文/遼寧省中醫(yī)藥研究院(省中醫(yī)二院)腎病科主任 林樂(lè)乙
每年的3月9日是世界腎臟病日,調(diào)查顯示,慢性腎臟病在我國(guó)的發(fā)病率已超過(guò)10%,即10個(gè)人里面就會(huì)有1個(gè)人患有慢性腎臟病,需要引起大家的重視。
通常在出現(xiàn)水腫、腰痛、腰酸、排尿不適如尿頻、尿急、尿痛、血尿、小便渾濁或沫多等癥狀的時(shí)候,可能是腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題;在乏力、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀的背后,也可能有腎臟疾病的存在。另外,有其他基礎(chǔ)疾病的患者,如糖尿病、高血壓病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,在疾病的發(fā)展過(guò)程中或治療過(guò)程中也可能會(huì)出現(xiàn)腎臟疾病。
肥胖是慢性腎臟病最為顯著的危險(xiǎn)因素。究其原因,是肥胖人群體重增加導(dǎo)致代謝增加,腎小球內(nèi)壓增加可損害腎臟,繼而增加患病風(fēng)險(xiǎn)。尤其是近年來(lái),肥胖相關(guān)性腎小球病的發(fā)病率增加了10倍。肥胖所引起的慢性腎病及其對(duì)慢性腎病患者預(yù)后的不良影響,還未引起人們的足夠重視。
肥胖癥的治療應(yīng)以限制和調(diào)配飲食為基礎(chǔ),增加體力活動(dòng)與適當(dāng)控制膳食總能量相結(jié)合,共同促進(jìn)能量負(fù)平衡。慢性腎臟病防治關(guān)鍵在于個(gè)人重視、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、正確診斷、合理治療。
西醫(yī)治療:腎臟疾病的分類不同,治療手段也不一樣。如感染性疾病需要接受抗菌治療,免疫相關(guān)疾病如腎病綜合征、狼瘡性腎炎等可能需要接受激素及免疫抑制劑的治療,腎功能衰竭則需要接受延緩腎衰竭進(jìn)展和并發(fā)癥處理的治療。
中醫(yī)治療:主要有兩種方式,一是以西藥為主,中醫(yī)治療為輔,主要是針對(duì)一些需要接受免疫治療的疾病,如腎病綜合征、狼瘡性腎炎等,急性感染接受抗菌治療時(shí),中醫(yī)治療可以增強(qiáng)及鞏固西藥的療效,或減少、減輕西藥的毒副作用;二是以中醫(yī)治療為主,西藥為輔,除上述情況外都可以考慮,如腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭等,這種中西醫(yī)結(jié)合的方式有利于達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),尤其在慢性腎臟病的早期、中期具有明顯的優(yōu)勢(shì)。比如以原發(fā)性腎病綜合征為例,西醫(yī)以激素治療為主,但單純激素治療,容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥、股骨頭壞死、高血壓、糖尿病、胃潰瘍等并發(fā)癥,有的激素依賴甚至激素?zé)o效。而聯(lián)合中醫(yī)辨證施治,能夠減少激素的副作用,提高療效,減少?gòu)?fù)發(fā)。