梁熠哲

一、以凈化空調系統(tǒng)為核心的血液層流病房

1.血液層流病房設計特點及原則

血液層流病房設計是以暖通（凈化空調）專業(yè)和流線設計為核心，建筑設計應遵照暖通專業(yè)凈化工藝要求，組織流線平面、對材料設備進行選型；同時，血液層流病房普遍治療周期長，對噪聲控制、壓力梯度、風速和氣流組織等方面要求較高，應綜合考慮進行設計。血液層流病房的設計應遵循幾個基本原則：凈化區(qū)域非凈化區(qū)中間設置緩沖間、流線污潔分開、保證空氣壓力階梯變化、視域應通透、建筑材料防潮防腐、保證門窗氣密水密性要求等。

2.氣流組織方式

垂直層流式：目前多數病房采用垂直層流式方式，其優(yōu)點是空氣在房間內的各個截面都比較均勻，采用上送側下回模式。病人在房間內感覺比較舒適，對于設有獨立衛(wèi)生間、緩沖治療室的病房，可優(yōu)先選用垂直式層流。但該氣流的組織方式要求病房必須是完全封閉的，對于面積狹小的層流病房來說，顯得有些壓抑。

水平層流式：氣流組織方式是水平的，所以可以將病房設計成半開放式的，從而減少病人的心理壓力，但水平層流式的靜壓箱等設備都在墻面內，房間內的噪聲、震動比較大，氣流相對垂直式也不夠均勻，病人在病房內的舒適程度有所下降。

3.建筑流線設計

血液層流病房的建筑流線可分為醫(yī)護、患者、患者家屬、潔凈品、食品、污物六種。流線設計的核心思想是醫(yī)患分離、污潔分明。

醫(yī)護流線：入口——換鞋——淋浴——更衣——緩沖——病房、治療區(qū)——緩沖——更衣——淋浴——換鞋——醫(yī)生辦公室、值班室、普通走廊。如有二次更衣，應對入口一側的其他房間保持正壓，衛(wèi)生間、淋浴應對外保持負壓，“人凈”流線不應中斷。

患者流線：談話——更衣——藥浴——緩沖——潔凈走廊——層流病房、緩沖——過渡病房——普通走廊——普通病房。

患者家屬流線：入口——探視走廊——出口。

潔凈物品流線：入口——清洗拆包——潔凈庫房——病房、治療區(qū)。如該區(qū)域設有專用潔凈電梯，則流線可為：供應部門——專用電梯——潔凈庫房——病房、治療區(qū)。各類藥品在進入病房區(qū)內也應進行凈化處理，其布置原則是應該與“人凈”流線分開。

食品流線：普通走廊——備餐間外——備餐間內——層流病房——普通走廊。

污物流線：層流病房——打包處理——緩沖——污物處理、污物走廊。

二、血液層流病房建筑設計

1.平面布局

按使用功能分區(qū)，可將血液層流病房分為病房區(qū)（含病房、緩沖間）、輔助用房區(qū)（換鞋、更衣、衛(wèi)生通過、治療處置、護士站）、辦公休息區(qū)（含醫(yī)生辦公、休息）、探視及污物區(qū)。按照空氣潔凈度分區(qū)可以分為潔凈區(qū)內的潔凈用房、潔凈區(qū)內的潔凈輔助用房和非潔凈區(qū)內的非潔凈輔助用房。在平面布局時，可與相關科室進行討論，與醫(yī)療需求配合設計。層流病房設計的幾種布局形式如下：

單通道式：在平面上沒有明顯的區(qū)域劃分，只是將不同功能房間按流線要求布置，同時在病房最外側設置探視通道。將輔助用房區(qū)的醫(yī)護、患者衛(wèi)生通過入口分別設置。病房區(qū)和輔助用房區(qū)作為整個區(qū)域的中心，其他區(qū)布置域圍繞中心放射展開。

雙通道式：通常的做法是用一條潔凈走廊將病房區(qū)和其他區(qū)域分割開，一側為病房區(qū)，病房區(qū)靠外墻處設計隔離出探視通道兼做污物通道。將輔助用房區(qū)按醫(yī)護、患者兩功能分別設置在潔凈走廊一側的兩端，患者與醫(yī)護人員分別從不同的入口進入，共用潔凈走廊，加之探視走廊，形成兩條通道。辦公休息區(qū)在合理位置獨立設置。這種布置方式的特點是各區(qū)域相對獨立，醫(yī)護人員和患者的出入口、流線互不干擾；缺點是在面積有限時，采用此種布局方式，治療處置、護士站等治療用房面積相對較小。

三通道式：通過潔凈走廊和工作走廊，將血液層流病房進行平面分區(qū)；病房區(qū)與輔助用房區(qū)之間的是潔凈走廊，凈化級別較高，輔助用房區(qū)與辦公休息區(qū)之間為工作走廊，凈化級別底。病房區(qū)外側分隔出探視兼污物走廊。這種三通道的形式能更好的將醫(yī)患、污潔分開，功能分區(qū)也更加明確。

2. 機房與病房區(qū)域的關系

凈化空調機房應盡量靠近血液層流病房區(qū)域，爭取風管的線路最短，從隔音隔震的角度，要求凈化機房與病房隔開一定距離。目前，對于新建工程的方法是在層流病房區(qū)域上層設置設備夾層，對于改造項目，無法設置設備夾層的，可以將機組布置在同層的設備機房內或者裙房屋面等相對合理的位置。

3.建筑墻體

對于血液層流病房，最好采用上送下（側）回或側送側回的氣流組織方式，這就要求在最初的建筑布局中，應考慮到給暖通專業(yè)預留夾壁墻，通常將兩個病房房間共用一個夾壁墻，夾壁墻寬度500～800mm，長度層流同病房寬度。

4.病房面積及層高

血液層流病房運營時，首先考慮的問題應該是使用功能、運營成本、舒適度之間的平衡關系。房間的面積越大，漏風越大，凈化空氣的效果會減弱，運營成本會大幅增加，但舒適度有所提升。通過實踐和總結，目前的血液層流病房面積一般在8㎡左右。

層高對采用垂直層流式送風的病房影響較大。由于氣流是從吊頂向地面運動，層高相對高，凈化新風的速度就會變慢，效率變低。由于病房內面積較小，高而窄的空間會對病人產生恐懼感，而低矮狹小的空間會對病人產生壓抑感。血液層流病房的層高在3.6～4m，室內吊頂高度2.4～2.6m是理想方案。

5.關于疏散

對于血液層流病房區(qū)域，一般將其按一個單獨凈化區(qū)考慮，用耐火極限不低于2h的防火隔墻和1h的樓板與其他區(qū)域分隔開，墻上的門窗均為乙級防火門、防火窗。區(qū)域內凈化的要求決定了血液層流病房內門的開啟方向，所以實際中大多數門都是向“內”開啟，這與安全疏散要求相反。因此，通常在血液層流病房區(qū)域與其他區(qū)域交界處設置緩沖間，實際設計中，只將緩沖間的門和區(qū)域內疏散走道的門作為安全疏散門考慮，向疏散方向開啟。

6.建筑門窗

血液病房相對其他房間為正壓，根據室內壓力狀況，這就要求病房內門向壓力大的房間開啟，可以利用壓力將門壓緊。病房向潔凈走廊和探視走廊兩側的窗宜首先選用落地窗，確保各方視域通透，同時在病房內側窗設置電動百葉窗、輸液窗、輸液隔離簾等，確?；颊唠[私和治療方便。最后，選用門窗應有良好的氣密性，做密封處理，確保不會過多漏風。

7.建筑裝飾材料

墻面一般可選用裝配式潔凈室壁板體系（手工巖棉彩鋼板）、無機預涂板等；其中選用最多的是手工巖棉彩鋼板。上述材料的共同特點抗污、不霉變、不落塵、易清潔、易維護，接縫易處理。吊頂材料主要的選擇應與墻面配套，主要選擇為手工巖棉彩鋼板吊頂、鋁單板或鋁扣板吊頂。地面主要材料為PVC卷材或者橡膠卷材。對于顏色的選擇，應體現(xiàn)人文關懷，選用柔和色彩，同時材料的環(huán)保性能應合格，避免室內空氣污染。

8.細部設計

首先，血液病房空間狹小，所以在設計時應盡量形成整齊的空間；再通過設置面積盡量大的窗，引入室外的景觀綠植；或者設計雙層玻璃的景觀帶。其次，在病房外部的緩沖區(qū)，設置專用的輸液窗、輸液隔簾，在病房內設置電視機豐富病人的生活；注意將門的開啟方向朝向室內壓力高的房間等。最后，對于病房內照明燈具的考慮，可盡量將燈具布置在病床的兩側，避免布置在床頭或床尾位置，防止病人臥床時被燈光直射。

三、結語

血液層流病房的設計更多取決于凈化工藝和醫(yī)療流線，設計過程中有很強的專業(yè)性和特殊性。所以在實際過程中容易出現(xiàn)各專業(yè)配合和對接的錯誤，因此在建筑設計時應綜合考慮各專業(yè)提出的條件，提前預留相應空間位置，與二次深化設計思路保持一致。