文/劉華清 張曉鳴

孩子為什么會(huì)抑郁

1.有家族史，后代患病風(fēng)險(xiǎn)增加。

2.父母教養(yǎng)方式與婚姻質(zhì)量差會(huì)增加抑郁發(fā)生。

3.長(zhǎng)期寄宿、頻繁轉(zhuǎn)學(xué)，會(huì)增加抑郁發(fā)生。

4.內(nèi)向自卑是抑郁的不穩(wěn)定因素。

5.太看重學(xué)習(xí)成績(jī)易抑郁。

6.體質(zhì)差，情緒會(huì)受累。

與成人抑郁相比，兒童青少年抑郁表現(xiàn)不典型，易被誤診為網(wǎng)絡(luò)成癮、注意缺陷多動(dòng)障礙、品行障礙、對(duì)立違抗性障礙等。兒童青少年抑郁也常被認(rèn)為是“成長(zhǎng)的煩惱”，缺乏心理學(xué)知識(shí)的人會(huì)以為，給予引導(dǎo)和鼓勵(lì)，青少年的煩惱期就會(huì)過(guò)去。

但臨床案例顯示，兒童青少年抑郁障礙的病情較成人更重，病程更長(zhǎng)，發(fā)作時(shí)情感轉(zhuǎn)折起伏更為快速且短促，部分發(fā)展為更為嚴(yán)重的雙相情感障礙，癥狀緩解期短，對(duì)藥物療效更差，自殺率更高，整體社會(huì)功能遭受?chē)?yán)重破壞，家人和社會(huì)負(fù)擔(dān)更重。自殺已成為兒童青少年死亡的頭號(hào)原因。

所以，一方面要早發(fā)現(xiàn)、早診斷兒童青少年抑郁；另一方面，也是更重要的，是要避免出現(xiàn)各種誘發(fā)孩子產(chǎn)生抑郁的因素。

早期母嬰關(guān)系至關(guān)重要

嬰幼兒期與母親或主要照料者的關(guān)系，是人類(lèi)個(gè)體最早體驗(yàn)的一種社會(huì)關(guān)系，也是建立和發(fā)展對(duì)他人及環(huán)境的安全感與信任感至關(guān)重要的基礎(chǔ)。如果個(gè)體在生命早期遭遇到不安全的養(yǎng)育環(huán)境且得不到及時(shí)干預(yù)和治療，則所形成不安全性的內(nèi)部工作模式會(huì)導(dǎo)致個(gè)體的焦慮特質(zhì)或抑郁特質(zhì)，并會(huì)延續(xù)到青春期和成年期，甚至?xí)灤┮簧?/p>

研究發(fā)現(xiàn)，如果母親與嬰兒的分離成為一種持續(xù)性狀態(tài)，嬰兒常會(huì)感到悲傷，表現(xiàn)為緊張和退縮，甚至出現(xiàn)心理紊亂狀態(tài)。母親與嬰兒間的依戀模式還被證實(shí)有世代傳遞的深遠(yuǎn)影響。他們?cè)诔砷L(zhǎng)的過(guò)程中很難以跟他人建立親密關(guān)系，無(wú)法表達(dá)自己的情感需要，一旦要進(jìn)入重要的關(guān)系連結(jié)中，他們會(huì)主動(dòng)逃離。

每個(gè)嬰兒天生都有向外與母親聯(lián)結(jié)的自然本能。新生兒的生存完全依賴母親，且與母親處于一體的融合之中，尚未發(fā)展出自己的疆界，因此無(wú)法將自己與母親區(qū)分開(kāi)來(lái)。個(gè)體化的過(guò)程是從嬰兒期到兒童期，一點(diǎn)點(diǎn)累積疆界結(jié)構(gòu)與身份認(rèn)同而形成的，這需要時(shí)間才能從“與母親一體”發(fā)展到“自己是個(gè)個(gè)體”。若在人生早期因?yàn)槟承┰虮仨毰c母親分離，例如，母親產(chǎn)后不久即過(guò)世、母親生病，或母親因某種原因而無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間照顧小孩，抑或嬰兒早產(chǎn)，必須待在保溫箱中。這時(shí)，嬰兒與母親的聯(lián)結(jié)就被打斷。嬰孩太脆弱尚未成熟，無(wú)法像大人一樣有能力消化這種分離的痛苦，也無(wú)法吸收與轉(zhuǎn)化這種遭遇的影響，于是會(huì)有驚嚇與恐慌。他的心靈會(huì)開(kāi)始用各式各樣的屏障與補(bǔ)償來(lái)回應(yīng)。

受到忽視的嬰兒會(huì)有哪些表現(xiàn)？?jī)和l(fā)展研究專(zhuān)家記錄了這個(gè)過(guò)程。起初，他憤怒、絕望地哭喊，持續(xù)不斷地哭泣，直到有一刻，他安靜下來(lái)。但這安靜不是因?yàn)閶雰焊械狡届o或滿足，而是他放棄了，不再試圖得到母親的注意。他退縮了，退回自我的內(nèi)心世界。

孩子成長(zhǎng)過(guò)程需要肯定與愛(ài)

被滿足，被善待，被尊重，被呵護(hù)，是一個(gè)生命特別基礎(chǔ)的安全體驗(yàn)，也是獲得價(jià)值感的重要來(lái)源。當(dāng)一個(gè)生命在幼年階段可以被即刻滿足，或者在表達(dá)自己欲望和需求時(shí)可以被成人理解、看見(jiàn)，他就會(huì)覺(jué)得自己的存在是被世界認(rèn)可的，自己的存在是有意義和價(jià)值的，自己是很重要、特別的，是被世界恩寵的，是幸福美滿的、強(qiáng)大的。

人人都渴望得到他人特別是生活中重要人物的愛(ài)與肯定，這通常包括父母、師長(zhǎng)。個(gè)人在人格成長(zhǎng)中得到的愛(ài)與肯定越多，其人格沖突便越少，自信心越強(qiáng)，罹患抑郁的可能性就會(huì)大大減少。假如一個(gè)人從小嚴(yán)重缺乏母愛(ài)，也沒(méi)有來(lái)自其他親近的人與母愛(ài)同等的溫暖和關(guān)懷，這個(gè)人就會(huì)產(chǎn)生“被愛(ài)的渴求”。

同時(shí)，由于缺乏愛(ài)，他將很難學(xué)會(huì)積極的社會(huì)交往。因此，父母要從小了解孩子的內(nèi)心需要，要傾聽(tīng)孩子說(shuō)話。如果父母只顧自己的感情需要，而不顧及孩子的心理需要，孩子會(huì)感到很孤獨(dú)。

父母認(rèn)真傾聽(tīng)孩子的訴說(shuō)，并回答孩子的問(wèn)題，可以加深親子關(guān)系，給孩子以安全感。父母還應(yīng)注意孩子講話的內(nèi)容，并表達(dá)父母的理解和同情，不要對(duì)孩子的感情或意見(jiàn)武斷地表示否定。給孩子以公正的評(píng)價(jià)非常重要，有些父母喜歡這樣說(shuō)，“你總是忘記……”其實(shí)，所有的孩子都希望父母不要總是講缺點(diǎn)，這樣會(huì)挫傷他們的自尊心。如果孩子確實(shí)要受到批評(píng)，也要私下悄悄地進(jìn)行。父母要花精力去了解孩子對(duì)愛(ài)、尊重和安全感的需要，這樣才能有效地與孩子進(jìn)行思想、感情、生活體驗(yàn)等的溝通。