文/呂若琦

今年27歲的曉靜，懷孕有50天，從剛懷孕不久就開始出現嘔吐癥狀，不能進食，平時三餐基本吃不進去，有時勉強吃了飯，也會很快吐出來，就連喝水也會吐。曉靜不進食又常常嘔吐，導致吐出來的基本都是胃液，有時還帶有血絲。

醫(yī)院婦產科專家為曉靜檢查后發(fā)現，她全身肌肉無力，小便量極少，已經出現嚴重脫水狀態(tài)，而且尿酮體高，屬于嚴重的妊娠劇吐，若再不及時處理就會出現酮癥酸中毒。

妊娠劇吐及其原因

一般人在懷孕早期會有一些輕微的惡心嘔吐，屬于正常的早孕反應。早孕反應一般對生活與工作影響不大，不需特殊治療，多在妊娠12周前后自然消失。

少數孕婦早孕反應嚴重，惡心嘔吐頻繁，不能進食，影響身體健康，甚至威脅生命時，稱妊娠劇吐。其臨床表現差異很大，絕大多數患者經治療后痊愈，極個別患者可因劇吐而發(fā)生某些并發(fā)癥，如酸中毒、肝功能衰竭等。

鑒于早孕反應出現和消失的時間與孕婦血HCG值（人絨毛膜促性腺激素）上升和下降有關，說明妊娠劇吐與人絨毛膜促性腺激素異常的增加相關。另外，腎上腺皮質功能降低、維生素B6缺乏也被認為可能是發(fā)病的原因。而精神因素對妊娠劇吐的發(fā)生有著較大影響，因孕婦精神緊張可加重病情。

妊娠劇吐危及孕婦生命

妊娠劇吐的發(fā)生率為0.5%～2%，表現為頻繁的、非常劇烈的嘔吐，孕婦完全不能進食，而且孕吐持續(xù)時期較長，甚至持續(xù)到孕中期。妊娠劇吐對孕婦造成的影響主要有以下幾點：

第一，孕婦不能夠進食，出現頭暈、乏力、疲倦、心率增快、血壓降低等癥狀，甚至導致脫水、電解質紊亂。

第二，孕吐導致電解質紊亂，肝腎功能受到一定損傷。

第三，孕婦會出現營養(yǎng)不良，長期缺乏能量，嚴重時會危及生命。例如：維生素B1缺乏，導致逐漸精神遲鈍、嗜睡，個別人甚至發(fā)生木僵和昏迷癥狀，若不及時治療，死亡率達到50%;維生素K缺乏，并伴有血漿蛋白及纖維蛋白原減少，導致孕婦出血傾向增加，可發(fā)生鼻出血、骨膜下出血，甚至視網膜出血。

妊娠劇吐除了對孕婦身體造成傷害外，對胎兒也會有不利影響。長期無法進食，導致長期缺乏重要的維生素、微量元素的攝入，可能造成胎兒畸形等問題。

出現妊娠劇吐怎么辦

妊娠劇吐的治療，原則上以緩解癥狀為主，具體的治療方法包括一般治療、針對性治療和心理治療三個方面。

一般治療。孕婦應保持良好的生活習慣。每天保證充足的睡眠和適當的運動，最重要的是飲食方面，應盡量避免接觸容易誘發(fā)嘔吐的氣味、食品或添加劑。一日三餐定時定量，少吃多餐，兩餐之間飲水，進食清淡干燥及高蛋白的食物。

針對性治療。在一般治療無效的情況下，可以通過輸液對孕婦進行營養(yǎng)補充。根據化驗結果，存在明確失水量和電解質紊亂情況的患者，應酌情補充電解質和水分，再使用一些靜脈注入的止吐劑。若是孕婦因嘔吐劇烈而出現了酸中毒的癥狀，就需要輸注碳酸氫鈉，并進行嚴密的檢測，做血氣分析；如果孕婦有嚴重營養(yǎng)不良的情況，還要靜脈補充人體必需的氨基酸和脂肪乳。

經過治療后，多數孕婦病情好轉可繼續(xù)妊娠。但如果出現以下情況：持續(xù)黃疸、蛋白尿，體溫升高、持續(xù)在38攝氏度以上，心動過速（大于等于120/分），等等。這可能危及孕婦生命，需考慮終止妊娠。

心理治療。除了常規(guī)藥物治療外，有效的心理治療也可緩解孕婦因嘔吐帶來的身心不適。例如：患者與家屬之間加強溝通交流，家屬和親友予以支持與配合，給患者心理和精神上安慰；在每次心理治療時，播放一些舒緩、恬靜、優(yōu)美柔和的音樂，可以改善患者當下的不良情緒，增強患者治療的決心及信心，以取得更好的治療效果。