文/李秋艷 呂躍

前段時(shí)間，一則消息觸碰到社會(huì)神經(jīng)。一位27歲的山西女子患了白血病，需移植骨髓。她兩個(gè)哥哥都配型成功了，可在臨近骨髓移植手術(shù)時(shí)，卻突然反悔。哪怕妹妹的丈夫下跪請(qǐng)求，他們都沒(méi)有回心轉(zhuǎn)意。生死時(shí)刻，親情一分不值，讓人寒心。

都是怕身體垮了

事件中的一位哥哥說(shuō)，他并非見(jiàn)死不救，而是考慮到，自己是家里的頂梁柱，有兩個(gè)小孩，如果自己出什么事，咋辦？

“人家說(shuō)，體質(zhì)好的（捐骨髓后）也沒(méi)啥，但是體質(zhì)不好的，以后就經(jīng)常感冒咳嗽，或者是別人得?。ê玫每欤憔湍莻€(gè)啥?！?/p>

另一位哥哥還沒(méi)結(jié)婚生子，擔(dān)心生育問(wèn)題。

捐骨髓，真的那么恐怖嗎？

“骨髓捐獻(xiàn)”獻(xiàn)的是“造血干細(xì)胞”，很快能恢復(fù)

他們那么害怕，可能是被“骨髓捐獻(xiàn)”這個(gè)名稱(chēng)給誤導(dǎo)了——骨髓，是骨頭的精華，人體少一丁點(diǎn)都會(huì)出毛病——很多人這么想。

但其實(shí)，骨髓捐獻(xiàn)，準(zhǔn)確地說(shuō)，應(yīng)該叫“造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)”。造血干細(xì)胞是一種能?chē)W啦啦造血的細(xì)胞。如果把骨髓比喻成工廠，造血干細(xì)胞就是廠里的生產(chǎn)兵，產(chǎn)品就是血細(xì)胞?？墒牵瑩p失了那些造血干細(xì)胞，也會(huì)影響健康吧？其實(shí)，從捐獻(xiàn)者體內(nèi)分離采集的造血干細(xì)胞，一次僅為50～200毫升，還不到人體造血干細(xì)胞總數(shù)的1%，相當(dāng)于一次獻(xiàn)血的量。而且，造血干細(xì)胞有著很強(qiáng)的自我更新能力，捐獻(xiàn)之后，短時(shí)間內(nèi)就能恢復(fù)至原來(lái)的水平。

捐骨髓就跟抽血獻(xiàn)血小板一樣

鑿骨抽髓，這一聽(tīng)就很?chē)樔?。那是很久以前的做法，現(xiàn)在幾乎不用了。由于80%以上的造血干細(xì)胞都儲(chǔ)存在骨髓中，20年前做骨髓捐獻(xiàn)，要在腰下一側(cè)那里進(jìn)行穿刺，抽取骨髓，而且要抽很多，捐獻(xiàn)者會(huì)感覺(jué)比較虛弱。隨著醫(yī)療水平的提高，發(fā)現(xiàn)通過(guò)藥物，可以使骨髓里的造血干細(xì)胞“跑”到外周血，即骨髓以外的血液中。所以，現(xiàn)在捐獻(xiàn)骨髓，實(shí)際是捐獻(xiàn)“外周血造血干細(xì)胞”。

不需要刺穿骨頭，過(guò)程跟抽血獻(xiàn)血小板一樣，只需要手臂的靜脈抽血。具體來(lái)說(shuō)，是在兩個(gè)手臂各扎一針管，各連一根導(dǎo)管。血液從一根導(dǎo)管流進(jìn)專(zhuān)門(mén)的儀器，被分離出造血干細(xì)胞之后，剩下的血液經(jīng)另一根導(dǎo)管流回捐獻(xiàn)者體內(nèi)，如此循環(huán)。

可見(jiàn)，對(duì)捐獻(xiàn)者而言，他只是損失了血液中的部分造血干細(xì)胞，而血容量不會(huì)明顯減少，所以沒(méi)有失血過(guò)多的風(fēng)險(xiǎn)。

獻(xiàn)骨髓后最多只會(huì)暫時(shí)頭暈乏力、發(fā)熱

醫(yī)生也跟那兩位哥哥說(shuō)過(guò)，捐獻(xiàn)骨髓不影響健康。但他們不敢全信，源于聽(tīng)說(shuō)過(guò)實(shí)例：“別的村老二患了白血病，老大去做供者，然后捐獻(xiàn)過(guò)一段時(shí)間，老大死得比老二還早?！?/p>

女子丈夫的話道出真相：“我們農(nóng)村好多事，口傳口就傳歪了?！?/p>

如果要說(shuō)現(xiàn)在捐獻(xiàn)外周血造血干細(xì)胞有風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)主要在注射“動(dòng)員劑”。

“動(dòng)員劑”是一種藥物，能刺激骨髓里的造血干細(xì)胞，促進(jìn)其增殖和分化，并釋放到外周血中，以便采集。

對(duì)于一個(gè)造血、免疫功能都正常的人來(lái)說(shuō)，注射動(dòng)員劑沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。但有些人注射后，會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、發(fā)熱等癥狀。不過(guò)，這些癥狀通常很快消退。

長(zhǎng)期來(lái)看，由于捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞引起的體質(zhì)變差、體力變?nèi)?，微乎其微，也不?huì)影響生育。如果長(zhǎng)時(shí)間不恢復(fù)，大部是心理作用。

打“動(dòng)員針”之后再反悔，是在謀殺

新聞里的哥哥，是在配型成功之后，臨近手術(shù)了才反悔的。如果他們?cè)偻硪徊剑谧⑸鋭?dòng)員劑之后再反悔，無(wú)疑就要害死自己的妹妹了。因?yàn)樵诰璜I(xiàn)者注射動(dòng)員劑的同時(shí)，患者要進(jìn)入無(wú)菌艙，開(kāi)始清髓。所謂清髓，是利用大劑量的放化療，徹底殺死患者體內(nèi)的癌細(xì)胞，并摧毀其造血干細(xì)胞，從而讓新的造血干細(xì)胞在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖。清髓后，患者幾乎完全沒(méi)有免疫力，處于“裸奔”狀態(tài)，對(duì)病菌毫無(wú)抵抗力。所以，要盡快將捐獻(xiàn)者的造血干細(xì)胞輸?shù)交颊唧w內(nèi)。也就是說(shuō)，清髓后，患者已經(jīng)回不了頭。只有等捐獻(xiàn)者的造血干細(xì)胞注入體內(nèi)，他們的身體才會(huì)重新造血，重新獲得免疫力，不然就是個(gè)死。

親屬不肯捐，還能怎么辦

相對(duì)于沒(méi)有血緣關(guān)系的人，親屬配型符合的概率更高，造血干細(xì)胞移植后，患者出現(xiàn)排斥率更低。

如果親屬中沒(méi)有符合的配型，那就只能從骨髓庫(kù)中尋找了。

目前我們能申請(qǐng)的骨髓庫(kù)，主要有中華骨髓庫(kù)和臺(tái)灣骨髓庫(kù)，但能找到符合條件的造血干細(xì)胞的概率很低。