劉英團

無論從涉案的醫(yī)院比例，還是涉案醫(yī)生數(shù)量來看，醫(yī)療領域中的腐敗行為，尤其是醫(yī)療購銷中的商業(yè)賄賂行為絕不是個別現(xiàn)象。以“行賄”和“藥”為關鍵詞，對中國裁判文書網(wǎng)發(fā)布的刑事判決書梳理時發(fā)現(xiàn)，2016年1月1日至2017年7月12日，共有169份醫(yī)療行業(yè)賄賂案判決書，涉及438家醫(yī)療相關企業(yè)和個人，大多發(fā)生在藥品銷售、流通環(huán)節(jié)，行賄方式主要為回扣和違規(guī)附贈現(xiàn)金或禮物、為受賄人家屬發(fā)放工資、提供吃喝玩樂等，受賄人則主要包括政府官員、醫(yī)院領導等。這也意味著，僅僅規(guī)制醫(yī)藥代表的商業(yè)賄賂行為尚不足以遏制藥品購銷領域中的腐敗行為。

遏制醫(yī)藥購銷領域中的商業(yè)賄賂行為需要鏟除腐敗的土壤。數(shù)據(jù)顯示，2015年全國藥品流通行業(yè)銷售總額為16613億元，扣除不可比因素同比增長10.2%。同時，作為一種特殊商品，藥品具有市場屬性，需要通過市場機制與市場化方式進行銷售。但是，藥品的銷售渠道多為公立醫(yī)療機構，企業(yè)產(chǎn)品要進入市場或擴大用量，就得通過監(jiān)管部門或醫(yī)療機構，而目前市場上存在一定的同質(zhì)化競爭，競爭相對激烈。一方面，有味美誘人的蛋糕，另一方面市場競爭慘烈，各家藥企及醫(yī)藥代表必然會通過商業(yè)賄賂等各種方式爭奪“醫(yī)院資源”和“處方資源”。

一個商業(yè)賄賂盛行的社會，絕不是一個規(guī)范的、有秩序的社會。根治醫(yī)藥衛(wèi)生領域拿紅包、收回扣、搞商業(yè)賄賂現(xiàn)象，一是推行藥品購銷“兩票制”，特別是要進一步鏟除滋生腐敗的土壤。正如瑞典貿(mào)易聯(lián)合會國際貿(mào)易部部長烏利卡所言，“瑞典雖然如今是一個廉政的國家，但不可否認的是，在二三十年前，我們還存在著大大小小的海外賄賂事件，現(xiàn)在，這樣的丑聞已經(jīng)大大降低了，除了嚴刑峻法之外，為企業(yè)和社會創(chuàng)造良好而公平的環(huán)境是我們尤為重視的問題。”風清方能氣正，反腐不能留死角。借助法律之手，鏟除醫(yī)藥購銷利益鏈上腐敗滋生的土壤，讓藥企、醫(yī)藥代表和醫(yī)院感受到違法的成本之重，代價之高，方能達到治理醫(yī)藥購銷領域中商業(yè)賄賂的初衷。

二是“同罪同罰”，行賄、受賄一起“開刀問斬”。賄賂犯罪，尤其是商業(yè)賄賂犯罪，既基于“回報”的豐厚，更基于法律對行賄的“寬容”。如果行賄人只要在被追訴前主動交代行賄行為的，就可以或者必然減輕、免除處罰，行賄而“無罪”肯定使更多的藥企、醫(yī)藥代表大肆行賄，“圍獵”醫(yī)藥衛(wèi)生領域中的招標官員、醫(yī)療機構負責人。所以，遏制醫(yī)療衛(wèi)生領域中的商業(yè)賄賂及其他的違法犯罪行為，必須做到行賄、受賄“同罪同罰”，最終減少暴利驅動下的商業(yè)賄賂犯罪。

三是加強制度建設，通過立法和制度約束、清除公職務人員在醫(yī)療購銷領域中權力尋租的空間。如果沒有刮骨療毒的勇氣，如果不對醫(yī)藥衛(wèi)生購銷領域中的腐敗行為下狠手，根治醫(yī)藥商業(yè)賄賂就會淪為空談。在措施上，既要加強處方管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，進一步促進臨床合理用藥，更要通過人防、技防相結合建立起“隔離措施”，強化對醫(yī)藥衛(wèi)生購銷領域商業(yè)賄賂行為的監(jiān)督與懲戒。endprint