弓迎賓

（山西省中醫(yī)學(xué)校藥學(xué)系，山西晉中030619）

臨床上對存在輕度認(rèn)知障礙的老年患者的病情實(shí)施積極有效的干預(yù)，可以使認(rèn)知功能衰退的病理學(xué)變化速度明顯減慢，對于一些老年癡呆患者在最佳的時(shí)段實(shí)施有效的治療，可以有效減輕患者及其家庭所承受的身心和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者能夠盡可能地回歸社會(huì)［1-2］。本文主要研究老年輕度認(rèn)知障礙的患者采用中藥加味黃連溫膽湯進(jìn)行治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月-2016年10月我院收治的老年輕度認(rèn)知障礙的患者88例，隨機(jī)分為對照組和治療組，每組44例。對照組中男25例，女19例；年齡 62～86 歲，平均（70.5±7.1）歲；認(rèn)知功能障礙患病時(shí)間1～13個(gè)月，平均（5.2±0.6）個(gè)月。治療組中男26例，女18例；年齡61～84歲，平均（70.3±7.8）歲；認(rèn)知功能障礙患病時(shí)間1～16個(gè)月，平均（5.5±0.8）個(gè)月。兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組口服茴拉西坦膠囊（無錫凱西藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10950167），每次2粒，3次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月；治療組服用中藥加味黃連溫膽湯，方劑組成：竹茹12 g，茯苓10 g，枳實(shí)、半夏、橘紅、生姜、川連各6 g，甘草3 g，水煎服，每日1劑，分早晚各1次服用，連續(xù)用藥3個(gè)月［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

認(rèn)知功能恢復(fù)正常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間、藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)例數(shù)、老年輕度認(rèn)知障礙的藥物治療總有效率、治療前后C反應(yīng)蛋白水平改善程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：認(rèn)知功能障礙臨床癥狀表現(xiàn)在用藥后消失，認(rèn)知功能基本恢復(fù)正常，與他人之間進(jìn)行溝通沒有任何障礙，生活完全可以自理；有效：認(rèn)知功能障礙臨床癥狀表現(xiàn)在用藥后明顯減輕，認(rèn)知功能和與他人進(jìn)行溝通的能力有一定的改善，生活基本能夠自理，但是需要他人進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼疹櫍粺o效：認(rèn)知功能障礙臨床癥狀表現(xiàn)在用藥后沒有減輕，認(rèn)知功能和與他人進(jìn)行溝通的能力沒有改善，生活完全不能自理，需要他人進(jìn)行照顧［4］。

2.2 療效觀察

2.2.1 認(rèn)知功能恢復(fù)正常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間治療組患者認(rèn)知功能恢復(fù)正常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者認(rèn)知功能恢復(fù)正常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間比較 （d，±s）

組別 例數(shù) 認(rèn)知功能恢復(fù)正常時(shí)間 用藥治療總時(shí)間對照組 4 4 2 3.3 0±4.6 8 2 9.8 7±3.5 5治療組 4 4 1 8.7 4±3.4 1 2 2.4 9±4.1 6

2.2.2 藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)例數(shù) 治療組患者有2例因藥物原因?qū)е虏涣挤磻?yīng)，少于對照組的9例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2.3 老年輕度認(rèn)知障礙的藥物治療總有效率對照組患者老年輕度認(rèn)知障礙的藥物治療總有效率為70.5%，治療組為90.9%，藥物治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者老年輕度認(rèn)知障礙的藥物治療總有效率比較 ［例（%）］

2.2.4 用藥治療前后C反應(yīng)蛋白水平改善程度比較 治療組患者用藥治療后C反應(yīng)蛋白水平改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表3。

表3 兩組患者用藥治療前后C反應(yīng)蛋白水平改善幅度比較（mg/L，±s）

表3 兩組患者用藥治療前后C反應(yīng)蛋白水平改善幅度比較（mg/L，±s）

注：與本組治療前比較，1）P＜0.05；與對照組治療后比較，2）P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 4 4 4 5.6 9±7.3 8 2 4.1 5±4.5 0 1）治療組 4 4 4 4.1 0±6.7 4 6.5 1±0.3 2 1）2）

3 討論

認(rèn)知功能具體指的是人腦在接受到外界的相關(guān)信息之后，經(jīng)過進(jìn)一步的加工處理，從而轉(zhuǎn)換成為一種內(nèi)在的心理活動(dòng)，并獲取相關(guān)知識(shí)或應(yīng)用知識(shí)的過程。人體的認(rèn)知功能主要包括記憶、語言、視空間、執(zhí)行、計(jì)算、理解判斷等方面的內(nèi)容［5］。認(rèn)知功能障礙具體指的是上述認(rèn)知功能中的任意一項(xiàng)或多項(xiàng)受到一定的損傷，并對個(gè)體的日常生活，或社會(huì)交際能力產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。在臨床上該類疾病同時(shí)也屬于一種心理功能障礙類疾病，當(dāng)上述的所有認(rèn)知域有2項(xiàng)或更多的項(xiàng)目受到累及之后，個(gè)體日常生活、工作狀態(tài)、社會(huì)交際能力受到影響的時(shí)候，病情就可以被診斷為癡呆［6］。

臨床上所說的認(rèn)知障礙主要包括：①感知功能障礙：臨床上比較常見感覺功能過于過敏或遲鈍、內(nèi)部感覺不適、感覺能力變質(zhì)、感覺狀態(tài)剝奪、產(chǎn)生病理性錯(cuò)覺或幻覺、感知功能綜合性障礙；②記憶功能障礙：臨床上比較常見記憶能力過強(qiáng)、記憶出現(xiàn)缺損與錯(cuò)誤；③思維功能障礙：臨床上比較常見抽象概括能力障礙、聯(lián)想能力障礙、思維邏輯出現(xiàn)混亂、出現(xiàn)妄想等［7］。

在臨床實(shí)際工作中，對認(rèn)知功能障礙疾病患者實(shí)施治療的常用藥物：①對患者的腦血流狀態(tài)具有改善功能的藥物，臨床上應(yīng)用較為廣泛的主要包括二氫麥角堿制劑類藥物，如喜得鎮(zhèn)、活血素、依舒佳林、凱爾等；②對腦部的供氧狀態(tài)具有改善作用的藥物，臨床上較為常用的包括高壓氧艙、都可喜等；③對學(xué)習(xí)能力和記憶能力可以進(jìn)行改善的藥物，臨床上較為常用的包括腦復(fù)康（吡拉西坦）、三樂喜（阿尼西坦）等；④對神經(jīng)可以產(chǎn)生一定營養(yǎng)作用的藥物，臨床上較為常見藥物包括神經(jīng)生長因子、腦活素、愛維治、胞二磷膽堿、能量合劑等。上述藥物在認(rèn)知功能障礙疾病治療過程中，雖然已經(jīng)得到廣泛性的應(yīng)用，但是仍然缺乏相應(yīng)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)［8］。

采用我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的中藥方劑對輕度認(rèn)知功能障礙疾病的老年患者實(shí)施治療，取得了令人滿意的效果，近年來在臨床上該項(xiàng)治療模式的受關(guān)注程度正在不斷加劇，是臨床及相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行研究的一個(gè)熱點(diǎn)課題［9］。在本次研究中，我們采用中藥加味黃連溫膽湯對治療組中的輕度認(rèn)知功能障礙老年患者實(shí)施藥物治療，該中藥方劑中所含有的半夏和竹茹具有降逆和胃、燥濕化痰的功效，枳實(shí)和陳皮具有理氣燥濕的功效，茯苓可以健脾滲濕和安神定志，黃連能夠清瀉心火，甘草調(diào)和諸藥。全方中的所有藥物聯(lián)合應(yīng)用，對輕度認(rèn)知功能障礙老年患者進(jìn)行治療，能夠更好地切合病機(jī)，使患者認(rèn)知功能的減退速度明顯減慢，從而達(dá)到對該病進(jìn)行快速有效治療的目的［10］。

本次研究中，采用加味黃連溫膽湯治療的治療組患者的老年輕度認(rèn)知功能障礙疾病的藥物控制總有效率達(dá)到90.9%，明顯高于接受常規(guī)西藥治療的對照組，且治療組患者在用藥期間僅有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，明顯少于對照組。研究結(jié)果表明，老年輕度認(rèn)知障礙的患者采用中藥加味黃連溫膽湯進(jìn)行治療，可以在短時(shí)間內(nèi)改善認(rèn)知功能，減少藥物不良反應(yīng)，保證患者安全。

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