近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，我國(guó)居民的生活水平逐漸得到提高，但一些不良的生活、飲食習(xí)慣也在慢慢形成[1]。有研究顯示，熬夜，緊張、焦慮、煩躁等不良心理情緒，多糖、多餐（四餐以上）等不規(guī)律飲食可以導(dǎo)致人體內(nèi)分泌及糖代謝異常，尤其是對(duì)于妊娠期婦女來(lái)說(shuō)，常常較易發(fā)生妊娠期糖尿病[2]。妊娠期糖尿病是指在妊娠期內(nèi)出現(xiàn)的糖耐量異常現(xiàn)象，它是一種隨著妊娠期的結(jié)束而逐漸自愈的疾病[3]。近幾年來(lái)，我國(guó)妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年增高，且各大醫(yī)院均有報(bào)道，這在臨床上已經(jīng)逐漸受到了廣大醫(yī)師的關(guān)注。相關(guān)研究顯示，妊娠期糖尿病若處理不好會(huì)對(duì)胎兒及孕婦的健康均產(chǎn)生嚴(yán)重影響，如巨大兒、胎兒窘迫、早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)等，嚴(yán)重情況下甚至?xí)＜疤杭霸袐D的生命安全[4-5]。此外，還有學(xué)者研究后發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病與孕婦體內(nèi)的糖代謝異常密切相關(guān)，部分孕產(chǎn)婦在出現(xiàn)糖尿病后還會(huì)伴發(fā)酸中毒、高滲性昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥[6]。因此，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行及時(shí)、科學(xué)的治療和加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理是十分必要的，這對(duì)于控制病情，改善患者及胎兒的預(yù)后均有重要意義。在臨床上治療妊娠期糖尿病的主要目的是控制患者血糖在正常范圍內(nèi)。有學(xué)者研究后報(bào)道，在對(duì)妊娠期糖尿病患者護(hù)理過(guò)程中注重心理護(hù)理干預(yù)可以緩解或消除患者的心理壓力，同時(shí)結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法可以是血糖的控制效果明顯提高[7]。本研究為進(jìn)一步探析運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合心理護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果，選取72例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行研究，取得預(yù)期效果。

1 資料和方法

1.1 研究資料

選擇2015年2月—2017年10月我院收治的72例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象；依據(jù)患者的年齡、文化程度、既往孕產(chǎn)史等情況進(jìn)行分層隨機(jī)抽樣，將72例患者分為觀察組（36例）和對(duì)照組（36例）；其中，觀察組患者年齡23～32歲，平均（28.5±4.2）歲，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，孕周31～38周，平均（36.5±6.5）周；對(duì)照組患者年齡22～33歲，平均（27.5±5.5）歲，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，孕周32～40周，平均（37.0±5.8）周；本研究納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均為單胎妊娠；（2）所有患者均符合《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南（2007版）》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]；（3）排除有既往糖尿病史、精神疾病、多胎妊娠、心腦血管疾病、肝腎疾病等患者；兩組患者在年齡、文化程度、既往孕產(chǎn)史等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；患者家屬或其本人對(duì)本研究?jī)?nèi)容和研究方法知情同意，且已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者在入院后均進(jìn)行積極的的輔助檢查、病情評(píng)估、血糖控制等常規(guī)護(hù)理，具體措施為：（1）積極的病情觀察。在患者入院后護(hù)士要及時(shí)給予病情監(jiān)護(hù)，必要的情況下可以使用24 h心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)密切觀察患者的呼吸、脈搏、體溫、血壓，并定期（1 h/次）做好病情記錄，如有異常要及時(shí)告知管床醫(yī)生；（2）健康宣教?；颊呷朐汉笞o(hù)士要有計(jì)劃的向患者詳細(xì)講解有關(guān)妊娠期糖尿病的發(fā)病原因，致病機(jī)制、治療方法以及治療過(guò)程中的護(hù)理配合；定期組織健康科普講座，授課人均由本科室內(nèi)副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生組成；定期播放有關(guān)妊娠期糖尿病治療和護(hù)理方面的科學(xué)視頻，以幫助患者樹立對(duì)疾病治療的信心和提高患者對(duì)治療的依從性；（3）加強(qiáng)病房環(huán)境管理。對(duì)于患者的病房環(huán)境要有一個(gè)嚴(yán)格的病房管理制度，做好病房?jī)?nèi)的空氣消毒，定時(shí)對(duì)病房通風(fēng)換氣，保持病房溫度在22～25℃，空氣濕度在50%左右；此外，每周還要對(duì)病房?jī)?nèi)的床、桌子、空氣等做一次細(xì)菌監(jiān)測(cè)；（4）飲食指導(dǎo)。要保證患者的營(yíng)養(yǎng)充足，指導(dǎo)患者進(jìn)食高纖維素、高蛋白、低糖食物，同時(shí)還要多吃水果、新鮮蔬菜，且盡量少食多餐和細(xì)嚼慢咽，必要時(shí)使用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持；同時(shí)還要注意補(bǔ)充適量的微量元素和保證充足的營(yíng)養(yǎng)；此外，還要絕對(duì)的禁止患者吸煙、飲酒；（5）最后還要時(shí)刻注意觀察患者的妊娠情況和自身血糖水平控制情況，同時(shí)要嚴(yán)格按照主治醫(yī)師的醫(yī)囑，對(duì)患者進(jìn)行必要的用藥護(hù)理指導(dǎo)，詳細(xì)告知所用藥物的用法、用量和相關(guān)的藥物不良反應(yīng)等。

觀察組患者在上述對(duì)照組患者護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，給予運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合心理護(hù)理措施：（1）運(yùn)動(dòng)療法?；颊呷朐汉蟾鶕?jù)對(duì)患者的病情評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)情況、孕周以及體質(zhì)量等實(shí)際情況給患者制定詳細(xì)的運(yùn)動(dòng)療法方案，患者的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不要過(guò)多、過(guò)大，為防止對(duì)胎兒的不利影響，原則上計(jì)劃中只進(jìn)行一些慢走、體操、舞蹈等較為緩和的項(xiàng)目。如，在住院期間護(hù)士可以協(xié)助患者進(jìn)行快走運(yùn)動(dòng)，簡(jiǎn)單的孕婦體操等?；颊弋?dāng)天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好要控制在半小時(shí)以內(nèi)。（2）妊娠期糖尿病患者面對(duì)病情的復(fù)雜性和涉及到胎兒的情況，在心理上往往產(chǎn)生不良心理情緒，如焦慮、抑郁、煩躁，甚至驚恐等。這些不良情緒不僅會(huì)加重病情，延長(zhǎng)病程，還可能直接導(dǎo)致患者產(chǎn)生對(duì)治療消極的態(tài)度，失去治療信心，而不配合治療。因此，護(hù)士在患者入院后便要注意患者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常后要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如與患者多溝通，向患者講解類似經(jīng)積極治療后順利康復(fù)的病例，以增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和對(duì)治療疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的空腹平均血糖水平；（2）治療后妊高征、產(chǎn)后出血及胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的空腹平均血糖水平比較

觀察組患者空腹平均血糖水平為（4.56±0.38）mmol/L，低于對(duì)照組的（6.85±0.81）mmol/L，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.336，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后妊高征、產(chǎn)后出血及胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局比較

觀察組患者發(fā)生妊高征1例，產(chǎn)后出血1例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為5.6%（2/36），低于對(duì)照組的22.2%（8/36），組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后妊高征、產(chǎn)后出血及胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局比較（n）

3 討論

妊娠期糖尿病的主要臨床特點(diǎn)是孕產(chǎn)婦在妊娠之前未發(fā)生過(guò)糖耐量異?；驘o(wú)糖尿病史，而在妊娠期后出現(xiàn)的糖耐量的異常[9]。在臨床上妊娠期糖尿病患病率在1%～5%，且在所患妊娠期糖尿病的孕產(chǎn)婦中約60%的患者在后期會(huì)出現(xiàn)2型糖尿病[10]。長(zhǎng)期的臨床觀察研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病會(huì)給孕產(chǎn)婦帶來(lái)產(chǎn)褥感染、妊娠高血壓綜合征、酸中毒、羊水過(guò)多等不良妊娠結(jié)局，同時(shí)還會(huì)使胎兒發(fā)生胎兒窘迫、畸形等危險(xiǎn)，因此對(duì)于妊娠期糖尿病患者在臨床上要給予足夠的重視，積極進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的臨床治療，同時(shí)還要給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)[11]。

目前伴隨著臨床護(hù)理服務(wù)水平和要求的不斷提高，心理水平等方面的護(hù)理越來(lái)越收到重視，這對(duì)于緩解患者心理壓力，改善病情具有很大的幫助和意義。本研究中使用運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合心理護(hù)理的模式對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：觀察組患者空腹平均血糖水平低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合心理護(hù)理的模式可以平穩(wěn)的控制患者血糖；同時(shí)對(duì)比分析了兩組患者的妊高征、產(chǎn)后出血及胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局，結(jié)果顯示觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），此種護(hù)理模式還有利于降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。因此，通過(guò)本研究可以說(shuō)明給予妊娠期糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合心理護(hù)理有助于平穩(wěn)控制血糖和降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

[1]李紅. 臨床路徑在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（18）：192.

[2]黃志清，呂術(shù)昕，胡云英，等. 運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合心理護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（2）：263-264.

[3]李華香. 循證護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 心血管病防治知識(shí)（下半月），2013（12）：105-107.

[4]陳春燕，高小玲. 妊娠期糖尿病的護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（20）：266-267.

[5]楊文斗. 妊娠期糖尿病護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用觀察[J]. 糖尿病新世界，2017，20（1）：148-149.

[6]張莉. 循證護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的作用探討[J]. 糖尿病新世界，2016，19（16）：181-182.

[7]陳勉予. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中外女性健康研究，2015，29（19）：126-127.

[8]中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)妊娠合并糖尿病協(xié)作組.妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南（草案）[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2007，42（6）：426-428.

[9]王穎. 早期護(hù)理干預(yù)作用于妊娠期糖尿病護(hù)理中對(duì)母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響探討[J].心理醫(yī)生，2017，23（11）：13-14.

[10]曹瑞琪，安力彬，魏瑞瑞，等. 妊娠期糖尿病護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（23）：277-278.

[11]李梅貞. 運(yùn)動(dòng)療法與健康宣教聯(lián)用于糖尿病防治效果探討[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（2）：199-200.