慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一種嚴重危害人類健康的多發(fā)病、常見病，反復(fù)發(fā)作、逐漸加重，給社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，給患者的身體和生活帶來嚴重的負面影響，并使患者產(chǎn)生悲觀、焦慮、抑郁情緒。我院對急性加重期慢性阻塞性肺疾病治療后好轉(zhuǎn)并進入穩(wěn)定期的患者，出院后實施延伸護理服務(wù)，能夠降低該病患者急性加重的概率，使患者的肺功能得到穩(wěn)定，負面情緒也能夠得到抑制。選取我院2014年4月—2016年2月慢阻肺急性加重期經(jīng)治療后進入穩(wěn)定期的患者78例進行研究，研究證明延伸護理服務(wù)不僅能夠降低慢阻肺急性加重的概率，而且能夠優(yōu)化患者生活和情緒，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取慢性阻塞性肺疾病出院患者78例，選取時間為2014年4月—2016年2月。采用平均分配的方式，將78例患者分為研究組和常規(guī)組，兩組各39例。常規(guī)組中，男23例，女16例，年齡為60～77歲，平均年齡為（65.82±6.13）歲；研究組中，男22例，女17例，年齡為61～78歲，平均年齡為（64.85±5.91）歲。兩組患者均知曉此次研究并自愿參與，對兩組的一般資料展開對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者出院時給予常規(guī)的出院指導(dǎo)，研究組則采用延伸護理服務(wù)對患者進行持續(xù)性健康教育和生活指導(dǎo)，具體如下。

1.2.1 家庭氧療 家庭氧療對于慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)是至關(guān)重要的，能夠使患者的病情得到緩解，運動耐力也會相應(yīng)增加，在氧療時還應(yīng)結(jié)合相關(guān)有氧運動來增強效果[1]。對于需要家庭氧療的患者，出院時把用氧安全知識手冊發(fā)放患者，電話隨訪了解患者在家用氧情況，反復(fù)告知患者及家屬持續(xù)低流量吸氧的重要性及過度吸氧的危害，流量控制在1～2 L/min，每日吸氧時間根據(jù)患者的病情具體設(shè)定，并保證用氧安全。

1.2.2 健康指導(dǎo) 定期組織健康講座、進行健康宣教，使患者了解該病相關(guān)的健康知識，并向患者強調(diào)良好生活方式和生活習(xí)慣對疾病的意義，在宣教期間由專家解答患者的疑問，同時發(fā)放健康知識手冊讓患者閱讀，在了解一定知識的情況下組織知識競賽，要求患者和其家屬共同參與，促進健康知識水平的提升。

1.2.3 生活隨訪 給予患者關(guān)懷，季節(jié)交替和天氣變化時通過短信和電話隨訪的方式提醒患者防寒保暖，避免出現(xiàn)呼吸道感染。對于嗜好煙酒者，通過電話和短信的方式提醒患者吸煙和飲酒對病情的危害并督促患者遠離不良習(xí)慣。提醒患者日常生活中應(yīng)盡量不去人流量大的地方，養(yǎng)成健康的作息習(xí)慣，鼓勵患者培養(yǎng)一個業(yè)余喜好豐富日常生活，避免患者胡思亂想出現(xiàn)負面情緒，給予患者充分的鼓勵，讓患者擁有積極樂觀的生活態(tài)度，重建康復(fù)信心[2-3]。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練 指導(dǎo)督促患者進行康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸鍛煉、全身運動。呼吸鍛煉包括腹式呼吸、縮唇呼吸、使用呼吸訓(xùn)練器和呼吸操，患者應(yīng)定時進行呼吸訓(xùn)練促進身體機能的優(yōu)化恢復(fù)；全身運動，患者可以通過打太極拳、散步等簡單方式進行鍛煉，根據(jù)具體情況合理安排運動時間和運動量，督促患者堅持鍛煉從而達到增強體質(zhì)的目的[4-5]。

1.2.5 心理、用藥護理 慢性阻塞性肺疾病反復(fù)發(fā)作并逐漸加重，患者易產(chǎn)生悲觀消極、焦慮抑郁的情緒，通過電話、短信、微信等方式與患者、家屬溝通，了解患者在家的心理、情緒變化，必要時對患者展開心理疏導(dǎo)，使患者樹立信心以積極的心態(tài)面對疾病，同時了解其家屬對患者的態(tài)度和想法，必要時予心理疏導(dǎo)，并叮囑家屬給予患者足夠的關(guān)懷。患者出院時明確告知各項藥物的服用方式和劑量，出院后跟蹤患者服藥情況，督促患者按時、按量正確服藥。

1.3 觀察指標

對患者的生活質(zhì)量、10 min步行距離、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）評估測試（CAT）評分、疾病復(fù)發(fā)狀況和SAS、SDS評分展開調(diào)查并詳細記錄。生活質(zhì)量評分為百分制，共有五個模塊，每個模塊20分[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

通過對兩個小組的生活質(zhì)量（SF-36簡明健康狀況量表）展開對比后可以看出，研究組生活質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如表1所示。

表1 兩組患者生活質(zhì)量（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量（±s，分）

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2.2 10 min步行距離及CAT評分

通過對兩個小組的10 min步行距離及CAT評分展開對比后可以看出，研究組10 min步行距離及CAT評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如表2所示。

表2 兩組患者10 min步行距離及CAT評分（±s）

表2 兩組患者10 min步行距離及CAT評分（±s）

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2.3 疾病復(fù)發(fā)狀況

通過對兩個小組的疾病狀況展開對比后可以看出，研究組患者疾病急性加重狀況均低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如表3所示。

表3 兩組患者疾病復(fù)發(fā)狀況 [n（%）]

2.4 SAS、SDS評分

通過對兩個小組的SAS、SDS評分展開對比后可以看出，出院前兩個小組SAS、SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；出院1年，研究組SAS、SDS評分均低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如表4所示。

表4 兩組患者SAS、SDS評分對比（±s，分）

表4 兩組患者SAS、SDS評分對比（±s，分）

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3 討論

在呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性阻塞性肺疾病是比較常見的，患有此病后肺功能會逐漸降低，患者的生活和工作都會受到負面影響，為避免病情加重，應(yīng)在穩(wěn)定期進行相關(guān)的干預(yù)護理來避免急性發(fā)作的出現(xiàn)[6-7]。慢阻肺多見于老年人，而老年患者不僅在認知方面較為欠缺，而且自我護理能力不足[8-10]，基于此應(yīng)對出院的慢阻肺患者展開延伸護理服務(wù)。此次研究結(jié)果顯示，研究組生活質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)組；研究組10 min步行距離及CAT評分均優(yōu)于常規(guī)組；研究組疾病急性加重率低于常規(guī)組；出院前兩個小組SAS、SDS評分沒有明顯差異，出院1年研究組SAS、SDS評分均低于常規(guī)組，由此可見延伸護理服務(wù)能夠優(yōu)化患者生活質(zhì)量，減少負性情緒。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病患者實施延伸護理服務(wù)，使患者的生活質(zhì)量得得到提高，使患者以積極的心態(tài)面對疾病，降低疾病復(fù)發(fā)率。

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