在臨床上慢性膽囊炎、膽囊息肉以及膽囊結石等疾病是最為常見的消化膽道系統(tǒng)疾病，患者多以長期右上腹慢性痛為主要臨床癥狀[1]。臨床上對于慢性膽囊疾病在治療上多以手術切除膽囊為主[2]。近幾年來伴隨著我國臨床醫(yī)療水平和醫(yī)療技術的快速進步，腹腔鏡技術由于具有手術時間短、出血少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，逐漸被臨床醫(yī)生及患者青睞，其在手術中的應用也越來越廣泛[3-4]。目前腹腔鏡膽囊切除術是治療慢性膽囊疾病的主要手段。和傳統(tǒng)的開腹手術相比，腹腔鏡膽囊切除術具有微創(chuàng)、出血少、用時短、術后傷口瘢痕面積小以及并發(fā)癥少等優(yōu)勢[5]。然而患者在進行腹腔鏡下膽囊切除術時仍會有一定的手術風險，術后仍不能完全避免并發(fā)癥的發(fā)生[6]。同時，由于患者對腔鏡技術及手術流程了解較少，在圍手術其往往會在心理上產生焦慮、緊張、不安，甚至驚恐等心理而影響患者疾病的治療效果[7-8]。因此，臨床上在對慢性膽囊疾病除了進行科學、正確的治療之外，還要加強對患者為圍手術期的護理工作。近幾年來，舒適護理逐漸開始應用于臨床，本研究為進一步探索最佳的舒適護理措施和提高患者治療效果，選取52例行腹腔鏡下膽囊切除術患者進行對比分析研究，取得不錯效果。

1 資料和方法

1.1 研究資料

選擇2015年2月—2017年6月我院收治的52例慢性膽囊疾病，并擬行腹腔鏡下膽囊切除術患者為研究對象。依據患者的年齡、性別、學歷、婚姻等情況進行分層隨機抽樣，將52例患者分為觀察組（26例）和對照組（26例）。其中，觀察組患者年齡為30～74歲，平均為（56.5±6.2）歲，男性17例，女性9例，疾病類型：膽囊炎3例，膽囊結石13例，膽囊息肉8例，其他2例；對照組患者年齡為32～75歲，平均為（57.5±5.8）歲，男性18例，女性8例，疾病類型：膽囊炎4例，膽囊結石14例，膽囊息肉7例，其他1例；兩組患者在年齡、性別、學歷、婚姻等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性；患者家屬或其本人對本研究內容和研究方法知情同意，且已經得到醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 研究納入和排除標準

（1）納入標準：①患者病例完整，病因明確；②患者神志正常，精神意識清醒，配合治療；③符合中華醫(yī)學會制定的有關膽囊切除手術指征；④患者配合研究，對治療和護理干預的依從性好；⑤患者均自愿參與研究。（2）排除標準：①患者具有嚴重的精神疾病，不能配合本研究；②長期臥床患者；③患者伴有惡性腫瘤、分泌疾病、代謝綜合征、肝腎心血管疾病等。

1.3 方法

本研究中所有患者膽囊疾病經確診后，均擇期行腹腔鏡下膽囊切除術。在圍手術期給予對照組患者常規(guī)護理干預，主要包括：術前協助患者完善相關檢查，密切觀察病情，定期監(jiān)測體溫、心率、呼吸及血壓；同時，給予科學的飲食護理、用藥指導和引流護理工作。

觀察組患者在上述護理基礎上，給予舒適護理措施：（1）生理上面的舒適護理。當患者術畢安返病房后，首先要依據患者舒適度進行體位放置調整，以防止不適體位給患者帶來的痛苦以及手術切口被壓迫；由于患者在術后從麻醉蘇醒期間極易發(fā)生躁動，護士要密切注意患者的生命體征、情緒、表情以及肢體動作，以避免墜床等意外事件發(fā)生[9]。（2）病房環(huán)境舒適度管理。對于患者的病房環(huán)境要有一個嚴格的病房管理制度，做好病房內的空氣消毒，定時對病房通風換氣，保持病房溫度在22～25℃，空氣濕度在50%左右；此外，每周還要對病房內的床、桌子、空氣等做一次細菌監(jiān)測[10]。（3）心理護理干預。部分患者術后在心里上往往產生不良心理情緒，如焦慮、抑郁、煩躁，甚至驚恐等。這些不良情緒不僅會加重病情，延長病程，還可能直接導致患者產生對治療消極的態(tài)度，失去治療信心，而不配合治療[11]。因此，護士在患者入院后便要注意患者的心理狀態(tài)，發(fā)現異常后要及時進行心理疏導，如與患者多溝通，向患者講解類似，經積極治療后順利康復的病例，以增強患者對醫(yī)護人員的信任和對治療疾病的信心。（4）疼痛方面的舒適護理。術后腹部切口處疼痛是一種正?，F象，但部分患者常常因為傷口處的疼痛而出現躁動情緒，不配合治療，也因此耽誤病情的恢復。護士要密切注意觀察患者傷口處情況以及患者的疼痛表情，并積極詢問患者是否疼痛，疼痛部位及程度等；同時給予有針對性的疼痛緩解措施，如指導患者深呼吸，給患者聽音樂轉移注意力等；必要時可以告知臨床醫(yī)師進行一定的鎮(zhèn)痛治療。

1.4 觀察指標

（1）兩組患者的平均住院時間、平均下床活動時間及平均進食時間；（2）兩組患者的感染、皮下氣腫、出血、膽瘺等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的平均住院時間、平均下床活動時間及平均進食時間比較

觀察組患者的平均住院時間、平均下床活動時間及平均進食時間分別為（5.9±0.6）d、（16.5±6.4）h、（12.5±6.4）h，均低于對照組的（6.8±1.1）d、（38.7±7.2）h、（28.7±6.2）h，差異均具有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的感染、皮下氣腫、出血、膽瘺等并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者干預后僅發(fā)生感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%（1/26），低于對照組的23.1%（6/26），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

在臨床上慢性膽囊疾病是十分常見的，且常常使用手術切除的方法進行治療。長期的臨床觀察研究發(fā)現，腹腔鏡下膽囊切除術較傳統(tǒng)的開腹手術具有血量少、創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥少等優(yōu)點而被廣大患者和臨床醫(yī)師青睞。但是該手術仍然會讓患者出現一定的應激反應和不良心理，最終不利于病情的康復[11]。此外，由于手術本身的疼痛以及患者對腹腔鏡手術的不了解和過于擔心，往往在心理出現焦慮、緊張、驚恐等不良情緒，而對臨床治療不配合及對護理服務不滿意。因此，對此類患者除了進行積極治療以外還要進行優(yōu)質化的舒適護理服務，以提高治療效果，早日促進患者病情的好轉[12]。近年來，舒適護理已經慢慢成為一種高效性、創(chuàng)造性、個體性的護理模式，是醫(yī)療護理水平提高的一種表現。舒適護理的實施要求護理人員遵循“以患者為中心”的護理理念，并積極的去了解或觀察患者的所需、所想，深刻了解患者病情對護理服務的需求，并改善護患間的關系，提高患者對治療的依從性和信心[13-14]。

表1 兩組患者的平均住院時間、平均下床活動時間及平均進食時間比較（±s）

表1 兩組患者的平均住院時間、平均下床活動時間及平均進食時間比較（±s）

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表2 兩組患者的感染、皮下氣腫、出血、膽瘺等并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n）

本次研究結果發(fā)現，觀察組患者的平均住院時間、平均下床活動時間及平均進食時間均低于對照組（均P＜0.05），提示舒適護理可以縮短均住院時間、下床活動時間及進食時間，改善病情；同時本研究還對比分析了兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），說明此種護理模式還有助于降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。因此，本研究中使用的此種舒適護理模式具有一定的臨床實用價值。

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