結(jié)直腸癌（即大腸癌）是臨床中較為常見的惡性腫瘤之一，我國當(dāng)前以手術(shù)治療結(jié)直腸癌為主[1-2]，常規(guī)開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌的效果顯著，然而因傷口較大，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。本研究將腹腔鏡手術(shù)用于治療結(jié)直腸癌，其效果顯著，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2015年1月—2017年6月收治的120結(jié)直腸癌患者作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組中，男38例，女22例，年齡46～78歲，平均年齡（56.7±3.4）歲，腫瘤位置：橫結(jié)腸6例，乙狀結(jié)腸8例，升結(jié)腸18例，直腸26例，降結(jié)腸2例；觀察組中，男41例，女19例，年齡45～76歲，平均年齡（57.1±2.4）歲，腫瘤位置：橫結(jié)腸8例，乙狀結(jié)腸7例，升結(jié)腸17例，直腸23例，降結(jié)腸5例。兩組患者在腫瘤位置、年齡及性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在手術(shù)前均做好常規(guī)腸道準(zhǔn)備工作，協(xié)助患者腸鏡檢查，了解患者肝臟器官是否出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對(duì)照組接受傳統(tǒng)開服手術(shù)進(jìn)行治療，其中結(jié)腸腫瘤手術(shù)42例，肝膽手術(shù)18例，開腹手術(shù)需分離直腸乙狀結(jié)腸左側(cè)系膜，隨后分離右側(cè)系膜，匯合后分離直腸骶前空隙與直腸后壁，進(jìn)而根據(jù)腫瘤位置確定分離水平。需要特別注意的是：要對(duì)系膜血管根部進(jìn)行結(jié)扎，防止其對(duì)瘤體造成擠壓，還要切除較長的腫瘤遠(yuǎn)端腸管，清理系膜血管根部的脂肪及淋巴等組織；觀察組接受腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，其中結(jié)腸腫瘤手術(shù)43例，肝膽手術(shù)17例。在手術(shù)過程中對(duì)患者實(shí)施全麻氣管插管麻醉，取截石位，在臍下切一道口，將長度為1.2 cm的trocar管，建立人工氣腹，將氣腹壓力保持在13～15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。隨后經(jīng)五孔法將腹腔鏡植入患者腹內(nèi)作為輔助操作孔，將左側(cè)操作孔作為標(biāo)本切口，探查其病況、確定病灶大小、了解病灶位置以及明確是否出現(xiàn)腹腔臟器轉(zhuǎn)移情況。根據(jù)病灶部位，在腹腔鏡的結(jié)合下對(duì)結(jié)腸進(jìn)行切除。所有患者及家屬均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)手術(shù)創(chuàng)口長度、出血量以及住院時(shí)間進(jìn)行比較；（2）對(duì)患者排氣、排便及進(jìn)食時(shí)間進(jìn)行記錄；（3）對(duì)切口感染、腸梗阻、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者創(chuàng)口長度、住院時(shí)間及出血量

觀察組患者的創(chuàng)口長度、住院時(shí)間及出血量低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者創(chuàng)口長度、住院時(shí)間及出血量比較（±s）

表1 兩組患者創(chuàng)口長度、住院時(shí)間及出血量比較（±s）

?

2.2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

3 結(jié)論

結(jié)直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，想要徹底根治就必須進(jìn)行手術(shù)。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)是根治結(jié)直腸癌的主要方法，然而開腹手術(shù)對(duì)患者造成創(chuàng)傷較大，極易引起患者術(shù)后并發(fā)癥。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的出現(xiàn)逐漸取代了開腹手術(shù)的位置，其具有更加安全、疼痛較輕、恢復(fù)速度較快、創(chuàng)口較小的優(yōu)點(diǎn)，容易被患者所接受[3-4]。

本次研究結(jié)果顯示，腹腔鏡手術(shù)盡管時(shí)間更長，但是患者術(shù)后恢復(fù)情況較好。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，更加先進(jìn)的手術(shù)器材將會(huì)運(yùn)用在腹腔鏡手術(shù)中，手術(shù)者的水平及熟練度也會(huì)隨之提高，屆時(shí)腹腔鏡手術(shù)的時(shí)間將會(huì)明顯縮短[5-8]。腹腔鏡手術(shù)的切口對(duì)比開腹手術(shù)明顯較短，符合現(xiàn)代微創(chuàng)醫(yī)療理念，對(duì)患者免疫力影響較小，皮膚美觀，其抗腫瘤能力較高，且應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)能夠保證手術(shù)者視野開闊，對(duì)患者腹腔內(nèi)各個(gè)細(xì)小的空隙都能進(jìn)行操作，出血量顯著低于開腹手術(shù)，減少了因紗布使用及輸液而產(chǎn)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。國外有醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為，想要在不破壞結(jié)腸系膜完整的基礎(chǔ)上根治結(jié)直腸癌，就必須在最大程度上清理區(qū)域淋巴結(jié)，切除整塊腫瘤，為結(jié)直腸癌手術(shù)提供了標(biāo)準(zhǔn)化方式。腹腔鏡手術(shù)因手術(shù)創(chuàng)口小，腸道功能恢復(fù)水平良好等優(yōu)點(diǎn)，使患者身體指標(biāo)及免疫功能能夠快速恢復(fù)到正常水平。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)比開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌的效果更加顯著，其并發(fā)癥幾率低、出血量少、創(chuàng)口小以及痛感較開腹手術(shù)低。

[1]蔣珂，袁堂戰(zhàn)，郭會(huì)文. 腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的安全性和長期生存分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（32）：54-56.

[2]熊小勇，徐降興，習(xí)舉云. 腹腔鏡手術(shù)對(duì)比開腹手術(shù)在結(jié)直腸癌根治術(shù)中的安全性及遠(yuǎn)期療效評(píng)估[J]. 實(shí)用癌癥雜志，2016，31（10）：1665-1668.

[3]陳先達(dá)，黃錦榮，鄭赟. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌患者臨床療效和術(shù)后腸梗阻發(fā)生率的比較[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（11）：1367-1369.

[4]李洪林，李波，王峰. 腹腔鏡結(jié)腸癌根治性切除術(shù)58例臨床觀察[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（15）：4030-4031，4033.

[5]梁曉明，許可，馮上利. 163例腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)的療效分析[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，22（3）：288-289，292.

[6]夏杰. 腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)的療效及成本評(píng)價(jià)[J]. 中國醫(yī)藥指南，2010，8（22）：141-143.

[7]陳功華，夏杰. 腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開腹結(jié)腸癌根治術(shù)的療效對(duì)比[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（9）：43，46.

[8]李勇杰. 腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在結(jié)腸癌根治術(shù)中臨床應(yīng)用與療效評(píng)價(jià)[J].淮海醫(yī)藥，2016，34（3）：295-298.