導(dǎo)致頜牙過度伸長的主要原因為牙齲壞死或其他因素導(dǎo)致的牙齲缺失未及時進行修復(fù)[1]。一旦頜牙過度伸長可導(dǎo)致種植義齒修復(fù)困難，且容易造成缺牙部位傾斜或垂直高度降低[2]。目前常實施正畸壓低、外科矯正、修復(fù)截冠等治療方式，且均可因治療時間過長或損傷健康牙齒，影響整體療效，近年來，隨著修復(fù)技術(shù)的完善，局部正畸聯(lián)合微螺釘支抗技術(shù)開始廣泛用于臨床，其能夠修復(fù)植體空間，為修復(fù)義齒創(chuàng)造條件[3]。而本文旨在探索頜牙伸長鄰牙傾斜患者實施不同治療方案的臨床意義，現(xiàn)將結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月11日—2017年8月11日收治的頜牙伸長鄰牙傾斜患者100例作為本次研究對象，采用抽簽化分組，將其分為兩組，即觀察組（50例）和對照組（50例）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者不能直接進行種植義齒修復(fù)，鄰牙傾斜需豎立，垂直向缺牙間隙＜4.5 mm，對頜磨牙伸長＞1.5 mm，下頜磨牙長期缺失久未修復(fù)；（2）患者均自愿加入本次實驗，且簽署協(xié)議書。

觀察組患者中，28例為男性，22例為女性，平均年齡（31.47±2.15）歲，平均體質(zhì)量（54.14±3.12）kg。對照組患者中，27例為男性，23例為女性，平均年齡（31.26±2.81）歲，平均體質(zhì)量（54.73±3.54）kg。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)修復(fù)方式治療。

觀察組采用局部正畸聯(lián)合微螺釘支抗治療，首先可根據(jù)根尖片和曲面體層片，確定置入部位，再根據(jù)伸長牙和傾斜具體情況，設(shè)計相應(yīng)的局部弓的彎置位置，促使支抗釘上的橡皮鏈和雙側(cè)推簧能夠發(fā)揮共同作用，牽引力為150～200 g，推簧力為50～80 g，在兩者共同作用下，壓低伸長磨牙，橡皮鏈牽引力為150～200 g，弓絲力為50～80 g，每隔10天復(fù)查1次，為了避免肢體周圍軟組織水腫現(xiàn)象發(fā)生，需使用沖牙器。同時在需要豎直牙的頰舌側(cè)牙槽骨內(nèi)各放置一枚，并對于第二磨牙缺失患者，需分別在上頜后牙上頜結(jié)節(jié)處或磨牙后墊區(qū)植入較長的微種植釘。局部弓設(shè)計：前磨牙頰舌分別安放彎制局部弓、舌側(cè)托槽，并打開彈簧，使用彈力線或彈力鏈與種植體連接，進行正畸豎立[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率。

顯效：患者上下中線居中對齊，上下牙齒排列整齊，磨牙關(guān)系和尖窩關(guān)系正常，前牙得到很好覆合覆蓋，面型有所改善；有效：上下中線基本對齊，面型有所恢復(fù)，前牙覆合覆蓋正常；無效：上線中線不對齊，牙齒排列整齊度一般。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1所示。

表1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

2.2 對比兩組患者的總有效率

實施局部正畸聯(lián)合微螺釘支抗治療后，觀察組患者總有效率（96.00%）高于對照組總有效率（72.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2所示。

表2 對比兩組患者的總有效率 [n（%）]

3 討論

導(dǎo)致頜牙伸長鄰牙傾斜修復(fù)失敗的主要原因為軟組織炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時可引起肢體脫落、松動，為了避免此類現(xiàn)象的發(fā)生，還需加強患者口腔清潔工作，且做好衛(wèi)生宣教，從而保持口腔衛(wèi)生[5]。本次實驗過程中利用了沖牙器，能夠改善軟組織水腫現(xiàn)象。隨著對頜牙伸長鄰牙傾斜修復(fù)技術(shù)的深入研究，臨床學(xué)者發(fā)現(xiàn)植入種植體的部位離牙根太近，可影響牙根移動，若太遠，可引起增生覆蓋植體，對此需合理選擇治療方式[6]。

在傳統(tǒng)修復(fù)過程中，臨床學(xué)者常利用正畸弓絲法，其能夠引起支抗牙伸長，進而促使前牙咬合打開，為了保證足夠的支抗，還需實施局部正畸聯(lián)合微螺釘支抗治療，其能夠控制磨牙垂體向、遠中向移動，且不會影響頸部牙周袋加深。主要優(yōu)勢在于：（1）使用種植支抗后，能夠減輕患者不適感，且能夠運用抑制區(qū)段，對牙弓進行局部正畸治療，簡化治療方案，且適用性較廣；（2）通過種植體將矯治力施加在后牙上，能夠?qū)⒎醋饔脗鬟f到頜骨上，且能夠發(fā)揮骨性支抗作用，保證種植體穩(wěn)定性[7]；（3）此類治療方案只需在傾斜牙和種植體的正畸附件上掛彈性牽引，再加上設(shè)置禁止區(qū)，能夠緩沖前磨牙的受力[8]。

綜上所述，局部正畸聯(lián)合微螺釘支抗具有安全性高、療效高、操作簡單等優(yōu)勢，用于頜牙伸長鄰牙傾斜患者中，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高總有效率。

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