楊克俊 周愛泉 鄢圣娟 胡成伍 田一峰 田亮 王兆薇

腦卒中是影響人類身心健康發(fā)展的一項非常嚴(yán)重的腦血管疾病，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)步，當(dāng)前人口老齡化趨勢越來越嚴(yán)峻，我國腦卒中患者的數(shù)量也越來越多，導(dǎo)致患者的生命健康安全受到嚴(yán)重的威脅和影響[1]。腦卒中患者不僅存在有肢體功能障礙以及認(rèn)知能力下降等表現(xiàn)，同時還會存在有一定程度上的抑郁情況，腦卒中后抑郁（PSD）是一種以情感低落、興趣減退為主要癥狀特征的腦卒中常見并發(fā)癥，發(fā)生率為40%～50%，其 中重度抑郁占15%[2]，情況嚴(yán)重時患者甚至?xí)霈F(xiàn)有自殺傾向，相關(guān)研究表明，老年腦卒中患者的血漿Hcy水平高于常人。本文選擇2015年6月—2017年1月本院收治的110例腦卒中患者進(jìn)行研究，研究老年卒中后抑郁與血清同型半胱氨酸水平的相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月—2017年1月本院收治的110例腦卒中患者作為研究對象。其中，男性患者60例，女性患者50例，年齡為55～82歲，平均年齡為（67.5±5.9）歲。110例患者中，55例患者不存在有抑郁情況，55例患者存在有抑郁情況，其中輕度抑郁患者15例，中度抑郁患者28例，重度抑郁患者12例。排除其他因素干擾，獲得倫理委員會批準(zhǔn)，與患者簽訂知情同意書。根據(jù)抑郁情況，將患者分為兩組。55例患者不存在有抑郁情況作為對照組，男性患者30例，女性患者25例，年齡56～82歲，平均年齡（66.9±5.4）歲；55例患者存在有抑郁情況作為觀察組，男性患者30例，女性患者25例，年齡55～80歲，平均年齡（67.4±6.3）歲；兩組患者在年齡以及性別等各項基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者清晨8點(diǎn)空腹取外周靜脈血3 ml，進(jìn)行抗凝處理，之后離心處理10 min，將其血清分離，-20 ℃保存。使用化學(xué)發(fā)光法對所有患者的血漿Hcy水平進(jìn)行檢測，檢測儀器選擇英國DREW公司DS30Hcy檢測儀。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者血漿Hcy水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩個樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，多于兩組樣本均數(shù)的比較，采用方差分析（ANOVA）；計數(shù)資料以（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血漿Hcy水平對比

對照組患者的血漿Hcy水平平均值為（9.58±7.21）μmol/L，觀察組患者血漿Hcy水平平均值為（13.51±7.54）μmol/L，觀察組患者血漿Hcy水平平均值高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者血漿Hcy水平對比

觀察組中，輕、中、重度患者血漿Hcy水平對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），患者血漿Hcy水平越高，患者抑郁癥越嚴(yán)重，具體情況見表1。

表1 兩組患者血漿Hcy水平對比（±s）

表1 兩組患者血漿Hcy水平對比（±s）

?

3 討論

腦卒中后抑郁屬于臨床上非常常見的神經(jīng)精神疾病，當(dāng)前已經(jīng)有大量的雙盲實(shí)驗(yàn)證明腦卒中后抑郁與患者認(rèn)知障礙以及病死率存在有一定的相關(guān)性[3]。抑郁癥的發(fā)病原因比較復(fù)雜，受到遺傳、分泌、心理因素等多方面因素的干擾和影響。根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查研究表明，抑郁癥發(fā)病率約11%，6%～52%的腦卒中患者會出現(xiàn)有情緒方面的變化，進(jìn)而出現(xiàn)抑郁等癥狀[4-5]。高Hcy水平，不僅會導(dǎo)致腦卒中患者抑郁癥的風(fēng)險，同時也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死的一項主要因素[6]。Hcy會促進(jìn)泡沫細(xì)胞的產(chǎn)生，同時增加患者動脈粥樣硬化速度，最終很大程度上增大腦卒中發(fā)病率[7]。Hcy能夠?qū)w內(nèi)一氧化氮生物活性起到較為很大的抑制，生成大量泡沫細(xì)胞，加速氧自由基的產(chǎn)生，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，產(chǎn)生動脈粥樣硬化[8]。腦卒中患者Hcy水平容易升高，之后又會加速患者動脈粥樣硬化速度，針對腦卒中患者抑郁癥狀，降低Hcy水平是治療的關(guān)鍵因素，通過這種方式，提高患者治療有效性[9]。

本次研究表明，在血漿Hcy水平對比，對照組患者血漿Hcy水平平均值為（9.58±7.21）μmol/L，觀察組患者血漿Hcy水平平均值為（13.51±7.54）μmol/L，觀察組患者血漿Hcy水平平均值高于對照組（P＜0.05）；在抑郁癥患者血漿Hcy水平方面，觀察組中，輕、中、重度患者血漿Hcy水平對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），患者血漿Hcy水平越高，患者抑郁癥越嚴(yán)重。

綜上所述，老年卒中后抑郁與血清同型半胱氨酸水平呈正相關(guān)，血清同型半胱氨酸水平越高，患者抑郁情況越嚴(yán)重，降低患者血清同型半胱氨酸水平，對于抑郁癥的治療可以起到很好的幫助作用。

[1]何鮮艷，高曉峰，祝云龍，等. 滌痰解郁湯治療老年卒中后抑郁的療效及對患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，35（4）：933-935.

[2]馬振峰，張金鑄. 艾司西酞普蘭與文拉法辛緩釋劑在老年卒中后抑郁治療中的應(yīng)用效果對比分析[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（2）：20-22.

[3]朱微微. 專項心理干預(yù)改善老年卒中后抑郁患者的各類康復(fù)療效指標(biāo)觀察[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué)，2016，14（6）：114-115.

[4]王蘭恩，付敏杰. 溫膽安神湯治療老年卒中后抑郁的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（16）：41-42，133.

[5]賀曦，張敏，楊柳，等. 腦卒中后抑郁患者血清同型半胱氨酸水平與抑郁的相關(guān)性研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（26）：3711-3713.

[6]周建平，單湘湘，范仁根，等. 老年卒中后抑郁與血清同型半胱氨酸水平的相關(guān)性研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（35）：5342-5343.

[7]龔琪，劉學(xué)源. 老年卒中后抑郁與血清同型半胱氨酸水平的相關(guān)性研究[J]. 同濟(jì)大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，36（2）：49-52.

[8]魏懷蘭，吳忠印，高艷軍. 帕羅西汀聯(lián)合心理干預(yù)治療老年卒中后抑郁的臨床效果分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（8）：192-193.

[9]劉喜艷，李會敏，史福平，等. 青壯年腦卒中后抑郁患者血清同型半胱氨酸水平測定的研究[J]. 醫(yī)學(xué)研究與教育，2014，31（2）：37-40.