脊椎壓縮性骨折使患者腰背部出現(xiàn)慢性或急性疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活[1]。單側(cè)穿刺椎體成形術(shù)是當(dāng)前治療脊椎壓縮性骨折的有效方法，可緩解患者的疼痛情況，改善其生活質(zhì)量，被臨床廣泛應(yīng)用[2]。本研究選取我院在2013年1月—2017年10月收治的45例脊椎壓縮性骨折患者，部分給予單側(cè)穿刺椎體成形術(shù)進行治療，現(xiàn)將具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在選取我院在2013年1月—2017年10月收治的45例脊椎壓縮性骨折患者作為研究對象。所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查進行確診，沒有出現(xiàn)神經(jīng)壓迫的情況，其表現(xiàn)為腰背疼痛，骨密度檢查均小于-2.5，患者均知情同意參與本研究并簽署知情同意書。依據(jù)治療方法的不同，將其隨機分為研究組（25例）與對照組（20例）。研究組中，男性9例，女性16例，年齡51～80歲，平均年齡為（62.31±4.27）歲；對照組中，男性7例，女性13例，年齡50～78歲，平均年齡為（61.67±5.03）歲；兩組患者的一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)開放手術(shù)進行治療。具體為待麻醉后，在C型臂X線機引導(dǎo)下使骨折部位復(fù)位，根據(jù)患者的實際情況進行椎板減壓術(shù)或不減壓術(shù)，待復(fù)位后使用椎弓根釘進行固定。研究組采用單側(cè)穿刺椎體形成術(shù)進行治療，具體方法為：術(shù)前患者去俯臥位，使用1%的利多卡因進行麻醉，使用椎弓根釘標(biāo)記病變部位，在C型臂X線機引導(dǎo)下進行，經(jīng)皮穿刺點為椎弓根上方約15°夾角，將穿刺針單側(cè)入路椎弓管至椎體前中的1/3處，注射骨水泥，其劑量為總量的70%左右，后退至椎體的1/2部位停留幾分鐘后注射骨水泥，其劑量大約為總劑量的15%，最后在椎體后中注射剩余的約15%骨水泥。若椎體后緣與椎體外滲漏水泥，應(yīng)停止操作，待水泥完全硬化后，將穿刺針拔出。術(shù)后第2天使用腰圍下床活動。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組術(shù)中出血量、住院時間；（2）分析兩組患者術(shù)后疼痛情況，采用視覺模糊評分法進行評估[3]，術(shù)后1個月對其臨床效果進行評價，其中評分為0～2分為優(yōu)，評分在3～5分為良，評分在6～8分為可，評分大于8分為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的術(shù)中出血量、住院時間

研究組患者的術(shù)中出血量、住院時間少于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的術(shù)中出血量、住院時間分析（±s）

表1 兩組患者的術(shù)中出血量、住院時間分析（±s）

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2.2 分析兩組患者術(shù)后疼痛情況

術(shù)后1個月，研究組中，其優(yōu)13例，良10例，可1例，差1例，其優(yōu)良率為92.00%（23/25）；對照組中，其優(yōu)4例，良11例，可4例，差1例，其優(yōu)良率為75.00%（15/20）；組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.28，P＜0.05）。

3 討論

脊椎壓縮性骨折多因患者的骨組織、骨基質(zhì)隨著年齡的增加使礦物質(zhì)發(fā)生變化，引起骨脆性的改變，導(dǎo)致椎體抗折能力下降，因長期重力的壓迫下出現(xiàn)變形[4]。對于脊椎壓縮性骨折患者進行開放手術(shù)進行治療，雖生理復(fù)位效果較好，但此類患者多為老年患者，其耐受力較差，手術(shù)易出現(xiàn)并發(fā)癥，如傷口出現(xiàn)膿腫，切口感染等情況[5]，而行單側(cè)穿刺椎體形成術(shù)進行治療，臨床效果較好，本研究結(jié)果顯示：研究組的術(shù)中出血量、住院時間明顯少于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后1個月，研究組的優(yōu)良率為92.00%（23/25），高于對照組的優(yōu)良率的75.00%（15/20），組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.28，P＜0.05）；可知，單側(cè)穿刺椎體形成術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)治療，可減少術(shù)中出血量，縮短住院時間，改善患者術(shù)后疼痛情況。此外，單側(cè)穿刺椎體形成術(shù)進行治療中可能出現(xiàn)骨水泥滲出情況，本研究中有1例患者有少量的骨水泥滲入臨近椎間隙，沒有出現(xiàn)神經(jīng)損傷情況。在進行單側(cè)穿刺椎體形成術(shù)的患者，出現(xiàn)骨水泥滲入情況，可能因骨水泥填充較多有關(guān)。有學(xué)者指出[6]，推注過多骨水泥至椎骨，易造成臨近椎骨體壓應(yīng)力差擴大，易引發(fā)鄰近椎體骨折。此外，當(dāng)脊椎壓縮性骨折的椎體壓縮較嚴(yán)重，導(dǎo)致穿刺較苦難，也易出現(xiàn)骨水泥滲漏[7]。因此術(shù)中需注意：對于患者的影像資料詳細(xì)的分析，依據(jù)造影結(jié)果及時調(diào)整針尖位置，在注射骨水泥時，需嚴(yán)密檢測患者的生命體征，若出現(xiàn)骨水泥滲漏情況，應(yīng)立即停止注射[8]。

綜上所述，單側(cè)穿刺椎體成形術(shù)治療脊椎壓縮性骨折，可改善患者術(shù)后疼痛情況，減低術(shù)中出血量，縮短住院時間。

[1]周榮，范華僑，周秩華，等. 單側(cè)與雙側(cè)入路經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折[J]. 臨床骨科雜志，2015，18（6）：667-669.

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[4]金永利，劉洋. 經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（39）：7739.

[5]穆君生. 單側(cè)穿刺椎體成形術(shù)治療脊柱壓縮性骨折的療效評估[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（10）：1845.

[6]錢東陽，白波，嚴(yán)廣斌，等. 單側(cè)穿刺椎體成形術(shù)治療不同骨密度脊椎壓縮性骨折的療效分析[J]. 中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志，2014，6（1）：32-37.

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[8]周志剛，李強，嚴(yán)朝華，等. 椎體成形術(shù)治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（8）：46-49.