既有研究表明，大學(xué)生的心理健康已成為一個(gè)值得關(guān)注的公共衛(wèi)生問題[1-2]。而醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生中一個(gè)特殊的群體，學(xué)習(xí)課程多、成才周期長(zhǎng)、專業(yè)技能要求高，因此比一般大學(xué)生有更大的學(xué)習(xí)壓力和就業(yè)壓力。醫(yī)學(xué)生的心理健康水平，不僅關(guān)乎其自身的學(xué)習(xí)態(tài)度、價(jià)值取向和未來的就業(yè)選擇，也關(guān)系到未來醫(yī)務(wù)人才的素質(zhì)以及整個(gè)社會(huì)的健康水平。本研究通過了解中部某省醫(yī)學(xué)本科生當(dāng)前的心理健康狀況，分析影響其心理健康的主要因素，從而對(duì)心理健康教育策略的制定提出建議。以期達(dá)到預(yù)防醫(yī)學(xué)生發(fā)生心理問題，提高其心理健康水平，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人才整體素質(zhì)提升的目標(biāo)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究于2017年5—6月分層隨機(jī)抽取中部某省兩所醫(yī)學(xué)類本科高校在校本科學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。實(shí)際發(fā)放回收問卷335份，剔除填寫完整性較差或答案有明顯矛盾、錯(cuò)誤的無效問卷，實(shí)際有效問卷為305份，問卷有效率為91.0%。

1.2 調(diào)查工具和研究?jī)?nèi)容

調(diào)查問卷的主要內(nèi)容包括研究對(duì)象的基本情況（人口學(xué)特征、年級(jí)、家庭狀況、對(duì)本專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣、業(yè)余愛好、睡眠情況及自感學(xué)習(xí)壓力）和癥狀自評(píng)量表（SCL-90）。SCL-90量表是美國(guó)心理學(xué)家德若加提斯于1975年編制的，包含軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)維度[3]。適用于16歲以上成人，目的是從多種角度評(píng)定一個(gè)人是否存在某種心理癥狀及其嚴(yán)重程度如何，對(duì)可能處于心理障礙或心理障礙邊緣的人有很好的區(qū)分能力。1986年金華等人提供了我國(guó)正常人及各年齡段人群的SCL-90得分常模，為該量表在我國(guó)普通人群的心理健康評(píng)定提供了比較依據(jù)[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用IBM SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，使用描述性分析、單因素差異性檢驗(yàn)和多重線性回歸方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α設(shè)定為0.05。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)本科生SCL-90得分情況

通過描述性分析得到中部某省醫(yī)學(xué)生SCL-90的總分以及各因子得分的均數(shù)，結(jié)果顯示該省醫(yī)學(xué)本科生SCL-90量表得分均值在（154.90±51.52）分，九個(gè)因子中強(qiáng)迫因子的均值超過了2分的臨界值。使用單樣本t檢驗(yàn)，將中部某省醫(yī)學(xué)生的SCL-90得分與金華等在1986年制定的全國(guó)青年常模[4]、童輝杰在2010年制定的全國(guó)成人常模[5]比較，結(jié)果顯示該省醫(yī)學(xué)生總分及各因子均數(shù)均高于1986年全國(guó)青年常模和2010年全國(guó)成人常模（P＜0.05），提示該省醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況較兩項(xiàng)常模水平差，具體情況見表1。

表1 中部某省醫(yī)學(xué)生SCL-90各因子得分及與全國(guó)常模的差異性比較

2.2 醫(yī)學(xué)本科生SCL-90得分的影響因素分析

采用多重線性回歸的方法，研究影響醫(yī)學(xué)生SCL-90量表得分（總分及各因子均分）的影響因素。將個(gè)人基本情況變量和對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣、業(yè)余愛好、睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠質(zhì)量、學(xué)習(xí)壓力等作為自變量，將量表總得分及9個(gè)因子的均分共10個(gè)變量分別作為因變量，采用逐步法進(jìn)行10個(gè)回歸模型的擬合，分析影響量表總得分及9個(gè)因子均分的關(guān)鍵因素。結(jié)果顯示，院校類型（西醫(yī)或中醫(yī)類）對(duì)軀體化、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)因子的得分有影響，中醫(yī)類院校學(xué)生在4個(gè)因子上的得分均高于西醫(yī)類院校；年級(jí)越低者總分、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、精神病性因子得分越高；對(duì)所學(xué)專業(yè)興趣越低者，除敵對(duì)和恐怖因子外其他項(xiàng)目的得分均越高；業(yè)余愛好越貧乏者，強(qiáng)迫、抑郁、焦慮因子的得分越高；睡眠質(zhì)量越差者，總分、軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖因子得分越高；睡眠時(shí)間越短者，抑郁、焦慮因子的得分越高；學(xué)習(xí)壓力是影響總分和所有因子得分的因素，學(xué)習(xí)壓力越大者，總分及各因子得分越高，具體情況見表2。

3 結(jié)論

3.1 中部某省醫(yī)學(xué)生心理健康現(xiàn)狀

本次調(diào)查了中部某省醫(yī)學(xué)生的SCL-90量表得分，結(jié)果表明無論與1986年全國(guó)青年常?；蚴?010年全國(guó)成人常模相比，本研究得到的醫(yī)學(xué)生的SCL-90量表總分均處于更高的水平；同時(shí)本次調(diào)查結(jié)果在9個(gè)因子上的得分均高于兩項(xiàng)常模的水平，兩項(xiàng)常模的適用性雖有待商榷，但仍能一定程度上說明該省醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況不容樂觀[6]。

3.2 中部某省醫(yī)學(xué)生心理健康狀況影響因素

本研究中的影響因素分析結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生心理健康狀況與個(gè)人人口學(xué)特征、家庭因素（經(jīng)濟(jì)狀況、父母文化程度等）關(guān)系不大，院校類型、年級(jí)、對(duì)所學(xué)專業(yè)的興趣、業(yè)余愛好、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)長(zhǎng)、學(xué)習(xí)壓力是影響醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的主要因素，由此可推測(cè)，造成醫(yī)學(xué)生心理健康水平低于同齡人或普通成年人的原因，更多來自個(gè)人生活方式和學(xué)業(yè)方面。

中醫(yī)類院校學(xué)生在4個(gè)因子上得分高于西醫(yī)類院校，提示中醫(yī)類醫(yī)學(xué)生的心理問題更為突出；低年級(jí)學(xué)生在總分和5個(gè)因子上得分更高，這與已有文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致[7]，新生在面對(duì)陌生的大學(xué)環(huán)境更容易產(chǎn)生適應(yīng)方面的心理問題；學(xué)業(yè)帶給醫(yī)學(xué)生的壓力和學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)的興趣是影響其心理健康狀況的主要因素，因?qū)W習(xí)壓力大、對(duì)所學(xué)專業(yè)興趣不足的學(xué)生更容易在學(xué)業(yè)上遇到挫折，產(chǎn)生消極情緒，由此帶來心理問題[8]；睡眠質(zhì)量不佳、睡眠時(shí)長(zhǎng)不足影響醫(yī)學(xué)生的心理健康，這與張妍等人的研究結(jié)論相同[9]，即睡眠質(zhì)量與總體心理健康水平相關(guān)，其中與軀體化、焦慮、抑郁的關(guān)系更密切，睡眠質(zhì)量不佳的學(xué)生，容易精力不足影響正常學(xué)習(xí)生活，從而誘發(fā)焦慮等不良情緒的產(chǎn)生。

3.3 改善醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的對(duì)策與建議

醫(yī)學(xué)生心理健康水平與院校類型、年級(jí)、對(duì)所學(xué)專業(yè)的興趣、業(yè)余愛好、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)長(zhǎng)、學(xué)習(xí)壓力有關(guān)，要改善其心理健康狀況，需要更多地從學(xué)校、學(xué)業(yè)和個(gè)人生活習(xí)慣入手。而高校的心理健康教育與干預(yù)工作，應(yīng)從發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵影響因素中找出工作重點(diǎn)和重點(diǎn)干預(yù)人群，如應(yīng)對(duì)中醫(yī)類學(xué)生、低年級(jí)學(xué)生開展有針對(duì)性的心理健康教育；對(duì)學(xué)習(xí)壓力大、專業(yè)興趣不足或有睡眠障礙的學(xué)生，應(yīng)盡可能通過各種輔導(dǎo)干預(yù)手段，首先解決其上述問題，從而避免心理問題的發(fā)生和惡化。

表2 中部某省醫(yī)學(xué)生SCL-90得分影響因素的多重線性回歸分析

[1]高爽，張向葵，徐曉林. 大學(xué)生自尊與心理健康的元分析——以中國(guó)大學(xué)生為樣本[J]. 心理科學(xué)進(jìn)展，2015，23（9）：1499-1507.

[2]辛自強(qiáng)，張梅，何琳. 大學(xué)生心理健康變遷的橫斷歷史研究[J].心理學(xué)報(bào)，2012，44（5）：664-679.

[3]王征宇. 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[J]. 上海精神醫(yī)學(xué)，1984，2（2）：68-70.

[4]金華，吳文源，張明園. 中國(guó)正常人SCL-90評(píng)定結(jié)果的初步分析[J]. 中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1986，12（5）：260-263.

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[6]黃艷蘋，李玲. 用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)估中國(guó)大學(xué)生心理健康狀況的Meta分析[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2009，23（5）：366-371.

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