付顯芬 李靜

模塊化教學通過對教學內容的合理篩選和“組裝”，能夠系統(tǒng)、全面地提高護理人員的理論素養(yǎng)與實操水平，是醫(yī)院護理三基培訓改革的一條可行路徑。

1 醫(yī)院護理三基培訓存在的問題

1.1 三基訓練意識薄弱

目前醫(yī)院護理三基培訓工作通常由護理部教學助理員來負責，鮮有醫(yī)院成立專門的教學組織機構，且相關方面的教學研討會議也很少召開。多數(shù)情況下，醫(yī)院各科室護理人員更關注護理學科的最新發(fā)展動態(tài)，而對一些基礎性的護理理論與護理技術不以為然，甚至部分護理人員認為自身三基能力夠強，參加三基培訓等于做無用功，故對培訓活動有所抵觸[1]。

1.2 三基訓練內容單一

醫(yī)院通常意義上的護理三基培訓內容主要是一些與護理相關的基本理論知識與基本技能，并且基本上是依據(jù)“三基”教材照本宣科，遠遠不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療護理環(huán)境下護理人員對三基能力訓練的需求[2]。

1.3 三基訓練手段陳舊，考核不受重視

傳統(tǒng)的三基培訓對所有參訓人員“一視同仁”，對其職稱、學歷、專業(yè)等不做區(qū)分，且訓練手段十分單一，如理論訓練主要采用集中授課方式，實踐訓練由各科室獨自安排，而由于護理工作的繁忙性，用于實踐訓練的時間非常有限，不能達到預期培訓效果。

醫(yī)院護理三基考核一般每半年考核一次，考核內容大多選自一些多年不見更新的舊題庫，不能對護理人員的三基能力做出準確、客觀評價[3]。

2 模塊教學在我院護理三基培訓中的實踐

2.1 加強宣傳動員

開展模塊化教學之前，應首先召開全院護理人員大會，做好模塊化三基培訓的宣傳與動員工作，確保全體護理人員統(tǒng)一思想、提高認識，將參加三基培訓作為今后一項重點工作來對待，必要時可安排院領導為各教研組長頒發(fā)聘書。

2.2 設立培訓中心

醫(yī)院應開辟一塊專門的場地作為三基培訓教學基地，基地應配備齊全的教學設備與工具，如計算機、多媒體教具、實操練習所需的模擬人，以及其他的一些教學配套設施等。

2.3 成立教學組織

醫(yī)院應成立由培訓領導小組、培訓督導小組及教研小組構成的教學組織機構。其中，培訓領導小組的組長職務由院長擔任，組員包括護理部主任與各分管助理員等，主要負責召開培訓研討會議，統(tǒng)籌調整教學模塊、方案及人員，同時為培訓提供設備、場地等保障[4]。培訓督導小組由護理部主任出任組長，主要負責對各模塊教學的落實情況進行跟蹤檢查，并為教學培訓活動的開展提供詳細指導。教研小組主要負責制定培訓大綱與計劃，協(xié)調好教學進度問題，并定期組織安排三基考核。為滿足模塊化教學需求，可同時設置多個教研小組[5]。

2.4 制定模塊化教學內容

根據(jù)護理工作實際需求，可將三基培訓內容分為以下6大模塊：

（1）思想素質模塊：該模塊旨在培養(yǎng)護理人員的醫(yī)德素質，包括認真負責的工作態(tài)度、穩(wěn)定的個人情緒、冷靜的處事態(tài)度等[6]。培訓可以采用專家授課方式，頻率以每個月一次為宜。

（2）基礎理論模塊：聘請護理領域的知名專家來院進行護理理論講解，在集中授課的基礎上，輔以計算機題庫訓練，讓各級護理人員扎實掌握護理三基知識，并每半年組織一次考核。

（3）基本技能：以三基訓練基地為依托，在?？平處熥龊醚菔尽⒅笇У幕A上，讓護理人員借助電腦模型、模擬人等進行各項三基技能的模擬操作，操作不合格者取消臨床作業(yè)資格。

（4）科研能力模塊：醫(yī)院規(guī)定中職以下護理人員每年在省級以上期刊發(fā)表護理論文至少1篇，高級護理人員發(fā)表核心期刊至少1篇，并在3年內成功申報院外的課題或成果獎1項[7]。

（5）教學能力模塊：中職以下護理人員每年給實習護生授課2次以上；高級護師每年至少開展2次全院性的學術講課活動。

（6）戰(zhàn)救技術模塊：依據(jù)軍隊標準，通過集中演示和分組訓練的方式讓各級護理人員熟練掌握戰(zhàn)救四項技術，并進行相應考核。

2.5 明確教學目標

一是讓護理人員掌握全面的醫(yī)學基礎知識、系統(tǒng)的護理專業(yè)理論、熟練的臨床護理技能；二是培養(yǎng)他們良好的醫(yī)德醫(yī)風；三是使之具備一定的科研、溝通、管理能力，能夠高質高效地解決護理工作中出現(xiàn)的各種問題。

2.6 做好經(jīng)費保障

醫(yī)院每年為各教研小組撥付1 000～5 000元不等的教研經(jīng)費，用于購置教參資料、教具，或用于聘請院外專家講課，同時就經(jīng)費使用制定嚴格的規(guī)章制度，以確保經(jīng)費的合理使用與各項培訓工作的有序開展[8]。

3 模塊教學在護理三基培訓中的應用效果評價

3.1 培訓更加規(guī)范化

在三級教學組織的支持下，醫(yī)院各級領導都參與了培訓管理工作，確保了培訓工作有人領導、有人監(jiān)督、有人實施，并且各環(huán)節(jié)均形成了嚴謹?shù)闹贫润w系和運行機制，尤其是教學環(huán)節(jié)有了科學的教學方案與詳細的教學計劃，培訓活動日益步入正軌。

3.2 培訓針對性更強

模塊教學在全面分析護理人員職稱、學歷、所在科室等情況的基礎上，分別針對不同護理人員制定了不同的培訓模塊與內容，并因人制宜地設置了培訓目標，從而解決了一鍋粥式培訓的弊端，實現(xiàn)了參訓人員各取所需。

3.3 培訓覆蓋面更廣

根據(jù)模塊化教學要求，我院共設置了十多個教研小組，分別負責崗前培訓、臨床實操、臨床藥學、科研能力、戰(zhàn)救技術等方面的培訓工作，確保了培訓內容的全面覆蓋，有效提升了各層次護理人員的各項技能水平。

3.4 培訓參訓率提高

模塊化教學一改以往以集中授課為主的局面，靈活地引進了專題講座、現(xiàn)場觀摩、分組演示等多種培訓方式，有效地激發(fā)了護理人員對三基培訓的興趣，在全院范圍內形成了人人爭相參與培訓的良好氛圍，參訓率由往年的80%左右提升至98%以上。

3.5 培訓考核合格率呈逐年上升

我院自2013年開始實施模塊化三基培訓，經(jīng)過四年的時間，不同職稱護理人員的三基能力均有顯著提升，三基考核合格率呈逐年上升趨勢，具體如表1所示。

表1 2013—2016年不同職稱護理人員學分考核合格率（%）

3.6 護理科研水平及論文寫作能力顯著提升

經(jīng)過培訓，很好地調動了護理人員的學習積極性，開闊了專業(yè)眼界，拓寬了專業(yè)知識面，全院護理人員的護理科研水平及論文寫作能力有明顯提升。從護理論文的發(fā)表數(shù)量來看，2016年在省級以上期刊發(fā)表的論文數(shù)量比2013年提升了155.56%；從取得的護理科研成果來看，2016年比2013年增長了166.67%。

4 結語

新形勢下，醫(yī)院需要的是既具有良好職業(yè)道德與人文精神，又具有扎實理論功底和臨床實踐技能的綜合型醫(yī)療護理人才。對此，醫(yī)院必須盡快改革傳統(tǒng)三基培訓模式，靈活地引進模塊教學法等先進教學方法，切實增強培訓實效，為提升醫(yī)院整體醫(yī)療護理水平奠定堅實基礎。

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[5]嚴秀芳. 應用情景模擬訓練提高低年資護士急救能力的實踐及其效果評價[J]. 中國護理管理，2012，12（4）：79-80.

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[8]李桂蓉，夏敏，嚴欣，等. 對低年資護士實施分層培訓及規(guī)范化管理的體會[J]. 護理研究，2013，27（14）：1397-1398.