陳楠楠

[摘要] 目的 探析光子嫩膚聯(lián)合超脈沖二氧化碳點陣激光治療光老化皮膚的臨床效果。 方法 方便選取2017年2月—2018年2月在該院收治的58例皮膚光老化患者為研究對象，根據(jù)治療參與情況隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組均為29例，其中觀察組患者采用光子嫩膚聯(lián)合超脈沖二氧化碳點陣激光進(jìn)行治療，對照組患者僅實施光子嫩膚進(jìn)行治療，對比兩組患者治療前后的臨床療效效果。 結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組的治療有效率為96.55%，對照組的治療有效率為72.41%（χ2=4.78，P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生是10.34%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率是34.48%（χ2=4.67，P<0.05）；對比兩組患者在治療后的皮膚老化評分情況，觀察組治療后評分為（1.02±0.42）分；對照組治療后評分為（3.31±0.87）分（t=4.685，P<0.05）。 結(jié)論 實施光子嫩膚聯(lián)合超脈沖二氧化碳點陣激光治療光老化皮膚，對患者皮膚的光老化癥狀改善明顯，在臨床治療中療效效果顯著，并且能降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 光子嫩膚；超脈沖二氧化碳點陣激光；光老化皮膚

[中圖分類號] R751 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）10（c）-0005-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of photorejuvenation combined with ultra-pulsed carbon dioxide laser on photoaging skin. Methods Convenient select a total of 58 skin photoaging patients admitted to the hospital from February 2017 to February 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into observation group and control group according to the participation of the treatment. Each group had 29 patients， including the observation group， with photon rejuvenation combined with ultra-pulsed carbon dioxide laser was used for treatment. The control group was only treated with photorejuvenation， and the clinical efficacy of the two groups before and after treatment was compared. Results After treatment， the effective rate of treatment in the observation group was 96.55%， and the effective rate in the control group was 72.41%（χ2=4.78， P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.34%， and the incidence of adverse reactions in the control group. It was 34.48%（χ2=4.67， P<0.05）. The skin aging scores of the two groups were compared after treatment. The score of the observation group was （1.02±0.42）points. The score of the control group was （3.31±0.87）points（t=4.685， P<0.05）. Conclusion Photon rejuvenation combined with ultra-pulsed carbon dioxide lattice laser treatment of photo-aging skin has improved the photoaging symptoms of patients' skin. It has significant curative effect in clinical treatment and can reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Photorejuvenation； Ultra-pulsed carbon dioxide lattice laser； Photoaging skin

光老化皮膚主要是由日照引起的一種皮膚老化形式，此病一般常見于在外經(jīng)過長時間日照或皮膚過久承受紅外線紫外線的人群，患者的主要臨床表現(xiàn)為皮膚具有明顯皺紋、皮膚松弛、膚色不均勻等；光老化皮膚不僅會對人的外貌產(chǎn)生一定的影響，并且皮膚的功能也會被影響，隨著時代的發(fā)展，人們生活質(zhì)量水平的提高，許多人開始著重于對自己的身體外貌進(jìn)行維持與保養(yǎng)，特別是女性光老化皮膚患者，為了恢復(fù)容貌，使皮膚回復(fù)到最佳狀態(tài)，許多人在臨床上多采用光子嫩膚術(shù)對皮膚進(jìn)行治療[1-2]。為了進(jìn)一步探究光子嫩膚聯(lián)合超脈沖二氧化碳點陣激光治療光老化皮膚的臨床效果，該次試驗中，該院方便選取在2017年2月—2018年2月間收治的58例光老化皮膚患者，將采用不同的治療方法對其進(jìn)行治療，聯(lián)合超脈沖二氧化碳點陣激光治療的療效效果更好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院收治的58例皮膚光老化患者為研究對象，均經(jīng)過倫理委員會的批準(zhǔn)，且患者本人與家屬均在術(shù)前簽署手術(shù)知情同意書。不接收皮膚光敏感者和精神病患者，不接收妊娠期女性患者以及患有嚴(yán)重的臟器疾病患者；根據(jù)治療參與情況將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組均為29例，其中觀察組中男性患者2例，女性患者27例，年齡25～53歲，平均年齡（36.88±11.46）歲，對照組男性患者1 例，女性患者28例，年齡26～55歲，平均年齡（37.79±12.16）；比較兩組患者年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均使用基本的光子嫩膚儀器對患者進(jìn)行治療，術(shù)后注意24 h內(nèi)不可洗臉，24 h后洗臉使用的洗面奶性質(zhì)要均衡溫和，術(shù)后48 h內(nèi)不可使用化妝品，涂抹任何東西，按時用藥涂抹，保養(yǎng)肌膚，3個月內(nèi)盡量避免陽光照射，注意物理防曬，不可經(jīng)紫外線強(qiáng)烈照射，注意使用防曬霜嚴(yán)格防曬，防曬強(qiáng)度越強(qiáng)越好。

1.2.1 對照組 對照組患者僅采用常規(guī)的光子嫩膚儀器進(jìn)行治療，使患者以仰臥位，使用550～600 nm波長的強(qiáng)脈沖光對患者的皮膚進(jìn)行投射，吸收皮膚組織內(nèi)的色素、淡化皺紋疤痕、縮小毛孔使其緊致；術(shù)后叮囑患者嚴(yán)格護(hù)理，之后每隔4周對患者進(jìn)行一次光子嫩膚治療，治療1次為1個療程，連續(xù)治療4個月，并且在治療過程中給予患者應(yīng)用相關(guān)涂抹的藥物促使恢復(fù)。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用光子嫩膚聯(lián)合超脈沖二氧化碳點陣激光進(jìn)行治療。在使用光子嫩膚儀器進(jìn)行基礎(chǔ)治療后，叮囑患者在術(shù)后4周內(nèi)需注意護(hù)理皮膚的事項以及用藥方法，4周后對患者實施超脈沖二氧化碳點陣激光治療，根據(jù)不同患者的不同皮膚狀態(tài)，給予不同強(qiáng)度的治療；之后每間隔4周對患者依然實施光子嫩膚治療，1個療程為5次，總共治療4個月，嚴(yán)密注意術(shù)后對面部皮膚的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察比較兩組患者經(jīng)過治療后的治療總有效情況，根據(jù)患者在治療后呈現(xiàn)的狀態(tài)，對治療后患者的面部皮膚的皺紋、毛孔緊致程度以及色斑斑點進(jìn)行觀察，總結(jié)治療后的療效情況。②觀察比較兩組患者經(jīng)過治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)主要為瘢痕的形成以及色素的沉著與減退等。③觀察兩組患者在經(jīng)過治療后的皮膚評分情況。0～3分為輕度皮膚老化情況，4～6分為中度度皮膚老化情況，7～9分為高度皮膚老化情況。根據(jù)治療后患者的皮膚老化狀態(tài)對其進(jìn)行打分統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組經(jīng)過治療后的臨床療效效果

觀察組患者的治療總有效率為96.55%，對照組患者的治療總有效率為72.41%，觀察組患者的治療總體效果明顯優(yōu)于對照組，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為34.48%，觀察組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯要優(yōu)于對照組，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者在治療前后的皮膚老化程度評分

經(jīng)過不同治療后，觀察組在經(jīng)過治療后的皮膚老化程度評分情況比對照組的評分程度要好一些，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

一般導(dǎo)致皮膚光老化的外界因素中最大的外界因素為紫外線，紫外線的照射會導(dǎo)致皮膚膠原蛋白和彈性蛋白損傷，從而導(dǎo)致皮膚缺少彈性、光澤和水分，最明顯的影響是可以看到皮膚膚色變黑；光的照射對皮膚的穿透力較強(qiáng)，且可以穿透皮膚表層深入真皮組織，破壞組織細(xì)胞，造成皮膚的損傷，紫外線的直接照射不僅能破壞皮膚表層的細(xì)胞組織，并且會導(dǎo)致皮膚的代謝功能減慢，細(xì)胞內(nèi)的雜質(zhì)排不出去，積累成為慢性損傷可導(dǎo)致皮膚產(chǎn)生色斑、色素沉淀、皮膚表面干燥蠟黃以及失去水分和彈性等；從而演變至細(xì)紋的發(fā)生以及皮膚提前衰老等情況；如今很多人依然對防曬不以為然，覺得防曬措施可有可無，這種想法是錯誤的。防曬對于每個人都非常重要，日常的防曬可以預(yù)防減慢光老化皮膚的演變過程，大多數(shù)的皮膚問題都是由紫外線的照射導(dǎo)致的，如今隨著科技的發(fā)達(dá)和人口的增多，地球的環(huán)境受到不斷的污染，甚至空氣污染導(dǎo)致臭氧層有空洞，并且紫外線照射情況嚴(yán)重可導(dǎo)致皮膚癌的發(fā)生，所以無論何時都要做好防曬的準(zhǔn)備，對皮膚進(jìn)行基本的一些物理防曬保護(hù)[3-4]。

如今隨著人們生活水平質(zhì)量的提高，越來越多的人開始注意到自身的皮膚問題，并且進(jìn)行相應(yīng)的保養(yǎng)與修復(fù)，但是依然有些人的皮膚問題比較嚴(yán)重，并且大多數(shù)人不經(jīng)注意的話，皺紋和色斑一旦產(chǎn)生就極難治愈和恢復(fù)，對自身的外貌造成嚴(yán)重影響，容易使人產(chǎn)生自卑的心理；許多人開始尋求能夠讓皮膚快速有效得到恢復(fù)的方法。其中光子嫩膚術(shù)是目前在醫(yī)學(xué)美容中的一種高科技美膚煥膚手術(shù)，光子嫩膚術(shù)是一種由強(qiáng)脈沖光照射皮膚進(jìn)行治療光老化皮膚的方法， 具有強(qiáng)度高、光譜寬的等特點；其光線可發(fā)射的譜段范圍在410～1 200 nm之間，強(qiáng)脈沖光作用于皮膚后，可以穿透皮膚的表面到皮膚深層，對皮膚層下的黑色素以及色斑進(jìn)行分解作用，并促進(jìn)皮膚表面下真皮細(xì)胞產(chǎn)生分子結(jié)構(gòu)，進(jìn)行纖維組織的重新排列及再生，使皮膚在經(jīng)過治療后變得緊致和光滑；同時，儀器所產(chǎn)生的光熱作用，可增強(qiáng)皮膚的血管功能，加速血液循環(huán)使皮膚得到代謝，促進(jìn)組織內(nèi)膠原蛋白的再生，從而達(dá)到消除皺紋，縮小毛孔的治療效果[5-7]。

光子嫩膚技術(shù)應(yīng)用的原理主要是當(dāng)強(qiáng)脈沖光作用于皮膚時，利用了光的選擇性吸收的原理，在不破壞正常的皮膚組織的前提下，使皮膚層的血管封閉，色素吸收破裂分解排出體外，從而達(dá)到祛除色斑、美白皮膚的功效；并且在治療過程中皮膚內(nèi)色素將光能轉(zhuǎn)化為熱能，使毛細(xì)血管發(fā)熱擴(kuò)張促進(jìn)血液循環(huán)，加快皮膚代謝，達(dá)到淡化疤痕、縮小毛孔減輕皺紋的功效；此外，強(qiáng)脈沖光治療中產(chǎn)生的熱能還可以有效的殺死痤瘡內(nèi)的丙酸桿菌，對治療痤瘡也有顯著的效果。但是雖然光子嫩膚技術(shù)在醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域上已經(jīng)廣泛應(yīng)用，其效果并不是很理想，在治療過程中仍有許多患者有不良反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生，并且在治療后有些患者得到的治療效果并不理想，超脈沖二氧化碳點陣激光的應(yīng)用對患者在進(jìn)行光子嫩膚治療時有著很大的幫助，點陣激光的波點較長，能大大改善面部老化現(xiàn)象，并且術(shù)后很少會出現(xiàn)面部紅腫以及色素減退和沉著的情況，對比常規(guī)的光子嫩膚技術(shù)治療療效效果更好[8-9]。

該研究中，應(yīng)用光子嫩膚聯(lián)合超脈沖二氧化碳點陣激光治療光老化皮膚，對患者的總體臨床治療效果進(jìn)行觀察和處理，結(jié)果顯示觀察組總有效率為96.55%，明顯優(yōu)于對照組；這與張壯[10]研究中聯(lián)合治療組的有效率達(dá)到95.0%優(yōu)于對照組的結(jié)果一致，說明在實施光子嫩膚治療光老化皮膚時聯(lián)合超脈沖二氧化碳點陣激光治療，對比實施尋常的光子嫩膚術(shù)治療后的療效效果更好。觀察組的患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%，對照組的患者不良反應(yīng)發(fā)生率為34.48%，這與李鳳春[11]研究中，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率10%低于對照組的結(jié)果一致；說明，治療光老化皮膚應(yīng)用光子嫩膚聯(lián)合超脈沖二氧化碳點陣激光治療，會降低不良反應(yīng)發(fā)生情況，增強(qiáng)治療的安全性。觀察組經(jīng)過治療后的皮膚老化程度評分情況為（1.02±0.42）分優(yōu)于對照組，這與羅瑤佳的研究中，治療組評分（1.0±0.3）分優(yōu)于對照組的結(jié)果一致，說明，超脈沖二氧化碳點陣激光治療在光子嫩膚術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用，更能有效的改善患者的光老化皮膚狀態(tài)。

綜上所述，光子嫩膚技術(shù)作為一項操作簡單，安全性高且無痛感高效率的一種治療和美化皮膚的技術(shù)，在聯(lián)合超脈沖二氧化碳點陣激光治療光老化皮膚的臨床應(yīng)用效果更好。

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（收稿日期：2018-07-21）