王玉霞
藥品加成是我國醫(yī)院中現(xiàn)行的補(bǔ)償醫(yī)院經(jīng)濟(jì)虧損的主要方法之一,取消藥品加成這一措施,會(huì)讓醫(yī)院失去藥品的補(bǔ)償,降低醫(yī)院的資金來源,大幅度地影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在實(shí)際工作中,公立醫(yī)院將會(huì)因?yàn)槿∠幤芳映蓪?dǎo)致負(fù)債狀況的出現(xiàn),本文主要針對(duì)這一問題進(jìn)行研究,并進(jìn)行有關(guān)解決方案的探索。
取消藥品加成對(duì)公立醫(yī)院產(chǎn)生的影響
積極影響。其主要分為以下幾點(diǎn):第一。有助于減少患者的醫(yī)療費(fèi)用,解決最根本的醫(yī)療費(fèi)用高的問題?,F(xiàn)實(shí)生活中,看病貴一直都是人們心中最為頭痛的一件事。藥品加成方案恰恰是將政府未能補(bǔ)償?shù)牟糠洲D(zhuǎn)移給了患者,從而加大了人民群眾的生活負(fù)擔(dān),那么取消藥品加成,就從根本上解決了這一難題,因?yàn)樽畲蟮氖芤嬲呔褪腔颊咦砸眩@一舉措從整體上來說體現(xiàn)了我國國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活社會(huì)福利的提高。第二,有助于明確醫(yī)方醫(yī)療技術(shù)的服務(wù)價(jià)值觀,改換“以藥養(yǎng)醫(yī)”的面貌,轉(zhuǎn)型為“以技養(yǎng)醫(yī)”。在取消藥品加成之后,有利于引導(dǎo)醫(yī)生構(gòu)建正確的核心價(jià)值觀,更加提高精湛的醫(yī)療技術(shù),在市場(chǎng)調(diào)節(jié)的今天,誰的技術(shù)高明、設(shè)備精良、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、環(huán)境優(yōu)美,誰就贏得了患者。在藥品加成取消后,醫(yī)方更需要在實(shí)際工作中進(jìn)行以技術(shù)為重點(diǎn)的更新和提高。第三,有助于構(gòu)建醫(yī)生和病人的和諧關(guān)系?,F(xiàn)階段醫(yī)患沖突越來越嚴(yán)重,已經(jīng)成為一種趣勢(shì)在社會(huì)上漫延,藥品加成問題是導(dǎo)致這種沖突的因素之一,取消藥品加成則減輕了患者的生活負(fù)擔(dān),同時(shí)也削減了患者心中看病貴的怨氣,所以有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
消極影響。消極影響主要分為兩個(gè)方面:一方面在取消藥品加成之后,醫(yī)院的收入會(huì)削減過半,若是政府的投資沒有增加,也沒有增加醫(yī)療技術(shù)的服務(wù)性收費(fèi)的情況下,會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院收入降低很多,另一方面在取消藥品加成之后,醫(yī)療工作者的工作效率和工作熱情都會(huì)受到影響。因?yàn)獒t(yī)院收入的降低,也會(huì)減少醫(yī)務(wù)工作者的收入,作為一個(gè)以理論知識(shí)為基礎(chǔ)的社會(huì)群體,若是無法獲取與自身知識(shí)和技能相匹配的收入,將會(huì)影響工作者的工作效率。
公立醫(yī)院取消藥品加成后運(yùn)作方案對(duì)策
加大政府對(duì)公立醫(yī)院的投資
在推廣取消藥品加成方案之后,希望政府增加公用資金的投資,研究公立醫(yī)院中基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量等相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)資金缺口,加大醫(yī)院基礎(chǔ)項(xiàng)目、基礎(chǔ)研究、人員培訓(xùn)等工作的支出,依靠公共財(cái)產(chǎn)來保護(hù)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益和社會(huì)效
益。
科學(xué)調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。注重提升根本醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi),如診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及住院費(fèi)用,從而體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)工作者的技能和服務(wù)價(jià)值。
提升藥事服務(wù)費(fèi)用
服務(wù)可以構(gòu)成效益,服務(wù)也會(huì)產(chǎn)生收費(fèi),藥事服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要科學(xué),預(yù)防藥事服務(wù)費(fèi)用轉(zhuǎn)變?yōu)樗幤芳映少M(fèi)用,在此基礎(chǔ)上提高藥事服務(wù)費(fèi)。
加強(qiáng)公立醫(yī)院的管理,積極開展醫(yī)療創(chuàng)新
依據(jù)市場(chǎng)發(fā)展特點(diǎn),不斷拓展融資途徑。推廣取消藥品加成,促使醫(yī)院重點(diǎn)經(jīng)濟(jì)來源變成醫(yī)療收入和政府投資?,F(xiàn)階段的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速,設(shè)備的更新也非???,技術(shù)引用和人才的引進(jìn)將成為醫(yī)院提升競(jìng)爭(zhēng)水平的重點(diǎn)內(nèi)容,但這些都是以醫(yī)院有充裕的收入為基礎(chǔ)才能實(shí)施的。因此,在實(shí)際發(fā)展中,一定要在法律規(guī)定的范圍中,結(jié)合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展特點(diǎn),運(yùn)用多樣化的方案,不斷向社會(huì)籌集資金,以此提高醫(yī)院的收入,為醫(yī)院的發(fā)展提供依據(jù)。
優(yōu)化內(nèi)部管理,提升競(jìng)爭(zhēng)水平。主要分為以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:其一提升工作效率。醫(yī)院需要不斷拓展臨床路徑,改善服務(wù)病人的治療方式,結(jié)合優(yōu)質(zhì)的技術(shù)和良好服務(wù),不斷減少患者住院的時(shí)間,相對(duì)地降低消耗,提高醫(yī)院資源的應(yīng)用效率。其二構(gòu)建全面的績(jī)效激勵(lì)制度,全面激發(fā)工作者的熱情。在這項(xiàng)工作中,醫(yī)院需要向現(xiàn)代企業(yè)管理模式轉(zhuǎn)變,優(yōu)化分配激勵(lì)制度,利用崗位職責(zé)制促使工作人員的工資與服務(wù)病人的數(shù)量和質(zhì)量相匹配,并受病人滿意度影響,結(jié)合績(jī)效的影響力來提高工作者的工作效益。其三構(gòu)建良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),牢固樹立公立醫(yī)院的品牌形象。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院發(fā)展的軟實(shí)力。也是醫(yī)院內(nèi)部管理的中心,更是醫(yī)院順利發(fā)展的基礎(chǔ)。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)可以在醫(yī)生和病人之間搭建有效的溝通橋梁,為醫(yī)院贏得更多的病人,并能夠傳遞更多患者,從而體現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)效益,也為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)利益。
總而言之,取消藥品加成,首先會(huì)督促醫(yī)院在現(xiàn)行發(fā)展模式中,依據(jù)自身的發(fā)展?fàn)顩r,尋找有效的解決方案,如從收支方面開源節(jié)流、提高工作效率、引進(jìn)人才、開展醫(yī)療新渠道等,將是公立醫(yī)院多種措施并舉的首選方案。
(作者單位:河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院)endprint