鄭玲

【摘要】 目的：探討舒適護(hù)理對(duì)ICU危重癥患者不良情緒及護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選取2015年5月-2017年5月本院收治的ICU住院患者94例為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法不同將其分為對(duì)照組52例和觀察組42例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取舒適護(hù)理。比較兩組患者入科后12 、48 h焦慮、抑郁、恐懼例數(shù)及兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組患者入科后12 h的恐懼、抑郁、焦慮例數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者入科后48 h的恐懼、抑郁、焦慮例數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者各項(xiàng)滿意度均明顯高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予ICU危重癥患者采取舒適護(hù)理是切實(shí)可行的，且效果非常顯著，在臨床治療上能夠有效緩解患者的不良情緒，改善醫(yī)患關(guān)系，整體提高了護(hù)理的質(zhì)量，值得在臨床上廣泛的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 ICU； 舒適護(hù)理； 不良情緒； 提高護(hù)理質(zhì)量

【Abstract】 Objective：To explore the effect of comfort nursing on adverse emotional and nursing quality of critically ill patients in ICU.Method：94 patients in ICU hospitalized in our hospital from May 2015 to May 2017 were selected as research objects，according to different nursing methods，they were divided into 52 cases of control group and 42 cases of observation group.The control group received routine nursing care，and observation group received comfortable care on basis of control group.The cases of anxiety，depression and fear were compared between two groups entering the department after 12 and 48 h，and nursing satisfaction of two groups was compared.Result：The cases of anxiety，depression and fear of two groups were compared after 12 h，the difference was not statistically significant（P>0.05），the cases of anxiety，depression and fear of two groups were compared after 48 h，the difference was statistically significant（P<0.05），the satisfaction of observation group was significantly higher than that of control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：It is feasible and effective to give comfort care to critically ill patients with ICU，which can effectively relieve patients adverse emotions，improve doctor-patient relationship and improve the quality of nursing，is worthy of wide application in clinic.

【Key words】 ICU； Comfort nursing； Adverse emotions； Improve nursing quality

First-authors address：The First Peoples Hospital of Jingdezhen City，Jingdezhen 333000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.34.021

由于ICU患者病情較為嚴(yán)重，且需要長(zhǎng)時(shí)間在院進(jìn)行治療，這就在一定程度上導(dǎo)致患者臨床治療時(shí)依從性非常差，甚至?xí)幸徊糠只颊弋a(chǎn)生抑郁和焦躁等狀況，進(jìn)而對(duì)患者的臨床治療造成非常不利的影響。由此加強(qiáng)對(duì)患者的舒適護(hù)理能夠?qū)⒒颊叩牟涣记榫w得到顯著的改善，并且對(duì)治療依從性的提高上也有著非常顯著的優(yōu)勢(shì)[1]。2015年5月-2017年

5月本院對(duì)94例ICU住院患者采取舒適合理，不但提高了護(hù)理質(zhì)量而且還取得了滿意的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月-2017年5月在本院接受治療的ICU患者94例作為研究對(duì)象?；颊呔鶠樯裰厩逦?，文化程度均為初中以上，不存在較為明顯的精神治理障礙，具備正常的交流。按照護(hù)理方法不同將其分為對(duì)照組52例和觀察組42例。對(duì)照組中男30例，女22例，年齡18～80歲，平均（45.81±12.37）歲；觀察組中男31例，女21例，年齡20～78歲，平均（46.17±11.38）歲。本研究患者均知情同意，且本研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 （1）對(duì)照組患者采用ICU科室的常規(guī)護(hù)理，在對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)，由責(zé)任護(hù)士給予患者進(jìn)行腸胃營(yíng)養(yǎng)支持、情緒還有睡眠等方面的訪談。（2）觀察組患者則在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取舒適護(hù)理，主要是從患者身體、臨床用藥、心理、住院環(huán)境以及健康教育等方面對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理[2]，具體如下：①用藥舒適護(hù)理，在患者進(jìn)行用藥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將藥物的不良反應(yīng)、作用及名稱詳細(xì)告訴患者，讓患者能夠以一種正確的方式去對(duì)待臨床用藥，降低患者的不良反應(yīng)和加強(qiáng)其在治療上的依從性。除此之外，在患者進(jìn)行臨床用藥的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)自身的語(yǔ)氣加以重視，進(jìn)而讓醫(yī)患關(guān)系得以提高[3]。②心理舒適護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)該充分掌握好和患者接觸的機(jī)會(huì)，密切地觀察患者病情變化以及患者臉部表情變化，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行一個(gè)較為準(zhǔn)確的評(píng)估，在溝通治療方案時(shí)，根據(jù)患者實(shí)際文化程度和性格特點(diǎn)作相應(yīng)的設(shè)計(jì)。護(hù)理人員可在病房?jī)?nèi)播放一些柔和的音樂(lè)，讓患者身心得到放松，內(nèi)心充滿愉悅，進(jìn)而提高整體的護(hù)理質(zhì)量[4]。③環(huán)境舒適護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者營(yíng)造出一個(gè)舒適健康的住院環(huán)境，且盡量防止大聲的喧嘩。應(yīng)盡可能的減少家屬對(duì)患者的探視，以防患者和家屬出現(xiàn)交叉感染的狀況發(fā)生[5]。并且要減少各種不良刺激，讓患者處于安靜舒適的休息環(huán)境中，對(duì)不同病癥的患者進(jìn)行隔開(kāi)，為患者提供私人空間。④健康教育，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)不斷的將自己的專業(yè)技能更上一個(gè)臺(tái)階，且要充分的樹(shù)立主動(dòng)為患者服務(wù)的意識(shí)，并且在每次查房過(guò)程中，要對(duì)患者輸入更多有關(guān)此方面的健康教育。在進(jìn)行整個(gè)宣教的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者所提問(wèn)的問(wèn)題，一一耐心的進(jìn)行解答，讓患者充分的感受到溫暖，并切實(shí)的建立起患者和醫(yī)生之間的關(guān)系，提高整體的護(hù)理質(zhì)量[3]。⑤溝通護(hù)理，對(duì)于無(wú)法進(jìn)行正常語(yǔ)言溝通的患者，則需要借助非語(yǔ)言得信號(hào)對(duì)信息進(jìn)行傳達(dá)，來(lái)表達(dá)患者生理活動(dòng)以及心理需求等。病情較輕者可以通過(guò)文字，而較重者則可以依照口型或姿勢(shì)進(jìn)行表達(dá)，盡可能的滿足患者的需求，讓患者產(chǎn)生信任與安全感。加強(qiáng)與家屬之間的溝通，講解相關(guān)的健康護(hù)理知識(shí)，促進(jìn)雙方協(xié)作，共同推進(jìn)患者的身體康復(fù)。⑥疼痛護(hù)理，ICU患者往往病情較為嚴(yán)重，因此患者往往在身體上的疼痛不適感會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其內(nèi)心疼痛不適感，而護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者的整體疼痛程度進(jìn)行有效評(píng)估，密切觀察患者的自身生命體征變化，尋找導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大疼痛感的相關(guān)因素，為患者提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。比如可以通過(guò)轉(zhuǎn)移療法緩解輕度疼痛的患者對(duì)自身疼痛感的關(guān)注度[6]，對(duì)于疼痛感較強(qiáng)的患者，要遵循醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥物來(lái)緩解自身疼痛。endprint

1.3 觀察指標(biāo) 入科后12、48 h采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）統(tǒng)計(jì)兩組患者的抑郁、焦慮、恐懼的患者例數(shù)。SDS和SAS分別包括20個(gè)項(xiàng)目，每條項(xiàng)目均按1～4級(jí)記分，20個(gè)項(xiàng)目得分相加即為基礎(chǔ)分，基礎(chǔ)分乘以1.25即得標(biāo)準(zhǔn)分。比較兩組患者護(hù)理滿意情況，其中包括醫(yī)療環(huán)境、專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者恐懼、抑郁、焦慮發(fā)生情況比較 兩組患者入科后12 h的恐懼、抑郁、焦慮發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=1.901，P=0.389），見(jiàn)表1。兩組患者入科后48 h的恐懼、抑郁、焦慮發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=12.436，P=0.003），見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意情況比較 觀察組患者各項(xiàng)滿意度均明顯高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

在醫(yī)院中ICU是一個(gè)非常重要的科室，有著當(dāng)前醫(yī)院中最為重要的人力資源以及較為先進(jìn)的治療設(shè)備，從而給予患者提供相對(duì)更加全面性的病情監(jiān)測(cè)和及時(shí)的治療。ICU住院患者的病情通常較為嚴(yán)重，但是由于ICU病房的整體環(huán)境為了保證患者的安全性，屬于封閉狀態(tài)，加上患者自身的身體不適，容易導(dǎo)致患者較為容易產(chǎn)生焦慮、悲觀、抑郁和恐懼等諸多不良心理，如果長(zhǎng)時(shí)間住院進(jìn)行治療極易引起患者產(chǎn)生各種不良情緒，從而直接的對(duì)患者的臨床治療成效造成影響[7-8]。

舒適護(hù)理是一種較為綜合性的整體化個(gè)性護(hù)理，給予患者提供存在創(chuàng)造性且有效的護(hù)理模式。通過(guò)以患者為醫(yī)療護(hù)理的主體，給予患者施以針對(duì)性的護(hù)理有效措施，很大程度的減少患者在護(hù)理過(guò)程中的諸多不良反應(yīng)與不適感。更多的是給予患者在ICU病房恢復(fù)中，感受到身心全方位的護(hù)理感受，有效的提升患者的整體生存質(zhì)量。在臨床中舒適護(hù)理是非常重要的一個(gè)護(hù)理方式，最為主要的就是將全部以患者舒適為第一位，全面的為患者提供一套舒適的臨床護(hù)理服務(wù)，這對(duì)患者不良情緒的改善是非常切實(shí)有效的[9-10]。

良好的醫(yī)患溝通交流是建立友好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，本次研究通過(guò)采用諸多護(hù)理方法，包括用藥舒適度護(hù)理、心理舒適度護(hù)理、環(huán)境舒適度護(hù)理、健康知識(shí)教育以及溝通護(hù)理，在很大程度上減少了患者的不適感、不良反應(yīng)和負(fù)面情緒的產(chǎn)生。通過(guò)給患者播放較為舒緩的音樂(lè)，可以有效的提升患者的睡眠質(zhì)量；通過(guò)密切觀察患者的生命體征，掌控室內(nèi)的空氣流通以及溫濕度，控制患者所處于的ICU治療設(shè)備噪音，減少對(duì)患者的影響；通過(guò)幫助患者完成日常生活的諸多簡(jiǎn)要運(yùn)動(dòng)，并且給予患者提供適當(dāng)?shù)纳眢w按摩，以此來(lái)降低患者身體的疼痛不適。當(dāng)痛感較為嚴(yán)重時(shí)，會(huì)對(duì)患者的整體睡眠質(zhì)量造成很大程度的影響，不利于患者的正常身體恢復(fù)治療[11]。通過(guò)患者的實(shí)際情況給予及時(shí)的正確評(píng)估，提供第一時(shí)間的及時(shí)治療以及針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，很大程度的減少了患者在生理上的痛感不適，也有效減少了患者的心理副作用，在一定程度上提高了患者的整體睡眠質(zhì)量[12-13]。家庭護(hù)理支持則是通過(guò)在規(guī)定家屬進(jìn)行探視的次數(shù)基礎(chǔ)之上，適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)探視的時(shí)間段。增加患者與家屬間的共處時(shí)長(zhǎng)，家屬可以再次了解患者的病情，對(duì)患者的日后病情具體發(fā)展情況達(dá)到深入了解，有效消除患者不良情緒[14-16]。

本研究結(jié)果表明，兩組患者入科后12 h的恐懼、抑郁、焦慮發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者入科后48 h的恐懼、抑郁、焦慮發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者各項(xiàng)滿意度均明顯高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果提示，采用舒適護(hù)理對(duì)于ICU住院患者非常的有效，能夠顯著的改善患者的不良情緒，提高患者的護(hù)理滿意度。這主要是因?yàn)樵趯?duì)此類患者進(jìn)行臨床護(hù)理的過(guò)程中以患者的舒適為主，著重加強(qiáng)對(duì)住院環(huán)境的護(hù)理，對(duì)空氣質(zhì)量進(jìn)行改善，與此同時(shí)不斷加強(qiáng)培養(yǎng)和提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，并對(duì)患者的基本情況進(jìn)行全面了解，根據(jù)每個(gè)患者的不同情況制定方案，不斷的加強(qiáng)對(duì)心理舒適的護(hù)理，進(jìn)而讓患者的抑郁和焦慮等不良情緒得到切實(shí)有效的改善[17-18]。

綜上所述，對(duì)ICU危重癥患者采取舒適護(hù)理能夠有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，改善醫(yī)患關(guān)系，整體提高護(hù)理質(zhì)量，且可有效的激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員提升自身綜合素質(zhì)水平，掌握更多的護(hù)理知識(shí)與相關(guān)技術(shù)，具備更加有效的溝通技巧，促進(jìn)當(dāng)前ICU病房的護(hù)理工作進(jìn)展，值得推廣。

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（收稿日期：2017-08-25） （本文編輯：董悅）endprint