文/嚴(yán)華章

有些家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子總是咳嗽，認(rèn)為這是寶寶體質(zhì)差而引起的反復(fù)感冒，吃了許多感冒藥，有的甚至打了不少消炎針，效果都不好。寶寶咳嗽老不好，有痰沒痰、深咳淺咳，找對原因最關(guān)鍵。

什么是咳嗽？

咳嗽和發(fā)燒差不多，都是機體的一種反應(yīng)。發(fā)燒是人體和病毒細菌的戰(zhàn)斗，有助于幫助消滅病菌，所以發(fā)燒不是生病，發(fā)燒是一種癥狀，是抵抗生病的戰(zhàn)斗。而咳嗽也是機體的一種保護性反射，其作用是清除呼吸道的分泌物、滲出物以及侵入呼吸道的異物等。

咳嗽會引起肺炎嗎？

在很多家長的印象里，寶寶總咳嗽就會咳成肺炎，發(fā)燒不退就會發(fā)展成腦炎……事實上，這是一種顛倒因果的說法。

咳嗽可能是肺炎早期的一種表現(xiàn)，但咳嗽不能導(dǎo)致肺炎。這時，有些家長可能會說，我家寶寶就是咳嗽幾天后到醫(yī)院檢查確診為肺炎。

那只能說明，寶寶咳嗽的時候肺部已經(jīng)有感染了，特別是支原體肺炎的寶寶，一般只有咳嗽的表現(xiàn)。所以，寶寶是先有肺炎才有咳嗽的，而不是咳嗽咳出了肺炎。

咳嗽分為幾種？

一般情況，根據(jù)病程的長短，咳嗽分為急性咳嗽（病程在2周以內(nèi)），遷延性咳嗽（病程在2～4周）和慢性咳嗽（病程超過4周）。

家長除了觀察寶寶病程時長外，還要注意寶寶的咳痰情況。通常，咳嗽會被分為無痰的“干咳”和有痰的“濕咳”。

（1）干性咳嗽

無痰或痰量極少，可為單聲咳嗽或陣發(fā)性咳嗽，在呼吸道感染早期比較常見，如咽炎、喉炎，上呼吸道黏膜突然受異物或刺激性氣體刺激。

外耳道濕疹、異物、耵聹等刺激也可產(chǎn)生刺激性咳嗽。嬰兒蓋被過多，也可引起睡眠中干咳。

（2）濕性咳嗽

濕性咳嗽要看痰是否可以咳出，如能咳出，還要注意觀察痰的顏色、性狀、痰量，是否為膿性或血性，以及有無特殊氣味。

有些小寶寶，家長可能很少發(fā)現(xiàn)咳出的痰液。但這并不代表寶寶就是干咳，而是在咳嗽的時候?qū)⑻狄貉柿讼氯?。但家長也不用太擔(dān)心，因為胃酸會殺死痰液中的大多數(shù)細菌。

咳嗽時除有無痰液外，還可能伴隨發(fā)熱、胸痛、氣喘、咯血、咳果醬色痰、嘔吐、呼吸困難等癥狀。無論是哪一種情況，家長都應(yīng)觀察記錄寶寶表現(xiàn)，以便就醫(yī)的時候提供更多線索，幫助醫(yī)生對病情做進一步的判斷。

引起咳嗽的原因有哪些？

如果寶寶只是偶爾咳嗽幾下，可能是空氣變化引起的呼吸道反應(yīng)，一般沒有問題。但如果寶寶咳個不停，可能是呼吸系統(tǒng)出了問題，也可能是生病預(yù)兆。其他引起咳嗽癥狀的疾病還有很多：

上呼吸道感染如鼻竇炎、咽炎、喉炎、扁桃體炎等；氣管與支氣管疾病如急性支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘等；

肺部疾病如各種病毒性肺炎、細菌性肺炎、支原體感染性肺炎、肺結(jié)核；

也有一些其他疾病引起比如胃及食管反流病、心因性咳嗽，還有煙霧、嗆水等異物吸入或吸入刺激性氣體引起的咳嗽，以及哮喘混合型刺激等。

可以給寶寶用止咳藥嗎？

寶寶輕微的咳嗽，不需要鎮(zhèn)咳藥物治療。如果是有痰的濕咳，單獨使用鎮(zhèn)咳劑更不利于呼吸道分泌物排出。

6歲以下患兒不主張使用中樞鎮(zhèn)咳藥物，6歲以上的兒童可以選用右美沙芬鎮(zhèn)咳（藥典上面有2歲以上的劑量，在醫(yī)生認(rèn)為確有必要使用的情況下才能在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥）；含可待因成分的鎮(zhèn)咳藥物禁用于12歲以下兒童。

咳嗽有痰時，可使用祛痰藥物，有利于痰液排出，常用藥物有沐舒坦（鹽酸氨溴索口服液）和易坦靜（氨溴特羅口服液）。

寶寶咳嗽及治療中常見問題

（1）抗生素

對于感染性咳嗽，如果是細菌感染引起的，比如細菌性肺炎、肺膿腫等，需要使用抗生素。

如果是非感染性咳嗽，比如咳嗽變異性哮喘、過敏性咳嗽以及病毒感染引起的咳嗽，如：感冒，則不要使用抗生素?？股匾矡o鎮(zhèn)咳作用。

（2）霧化

霧化常用的是吸入性激素，與口服藥物相比，霧化吸入藥物直接作用于氣道，療效較顯著。而且吸入的激素一般不會引起嚴(yán)重的全身不良反應(yīng)，家長不用擔(dān)心。

（3）嘔吐

嘔吐是寶寶咳嗽常見的“贈品”，面對劇烈咳嗽引起的嘔吐，家長可以讓孩子少量多餐，孩子嘔吐時將頭部偏向一側(cè)，以利于嘔吐物排出，避免嘔吐物進入氣道。

（4）排痰

寶寶咳嗽能力較差，不能有效排出氣道分泌物，如果寶寶痰多，家長可以幫助寶寶拍背，有利于痰液排出。拍背時五指并攏呈空心狀，由下而上，由外向內(nèi)，拍背力度應(yīng)適當(dāng)。

（5）呼吸帶哨怎么辦？

寶寶呼吸時出現(xiàn)哨音，可能是特殊肺炎——毛細血管炎，其主要癥狀就是“呼吸帶哨”“呼哧呼哧”的聲音。這時，除了按照醫(yī)囑用藥，還可以用生理鹽水滴鼻，或用吸鼻器清理鼻腔，并把空氣濕度維持在40%～60%，能有效緩解寶寶呼吸不適。

預(yù)防咳嗽家長怎么做？

（1）保持清潔。給寶寶勤洗手，保持家中清潔，注意通風(fēng)。

（2）注意加濕。在空氣干燥的季節(jié)，可考慮使用加濕器。

（3）戶外運動。適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，可以增強體質(zhì)，但避免去人群密集空氣不流通的場所。

（4）避免過敏。對過敏引起的咳嗽，盡量避免寶寶接觸過敏源。

（5）攝入液體。不管什么原因的咳嗽，多攝入一些液體都是不錯的選擇。

寶寶生病時最著急的是家長，但最靠譜的肯定是醫(yī)生。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶有什么不適的地方，就別在網(wǎng)上查資料耽誤時間了，以免延誤了病情。