吳慧敏

臨床護(hù)理路徑屬于特殊護(hù)理模式, 具備明顯的個(gè)體性［1］。臨床護(hù)理路徑從患者的入院到病情的診斷、治療和后期的用藥、健康知識(shí)教育等各個(gè)方面給予科學(xué)完善指導(dǎo), 使整個(gè)醫(yī)護(hù)工作能夠順利的開展［2］。本次研究主要探究臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石手術(shù)患者中的治療效果, 以本院收治的48例膽結(jié)石手術(shù)患者為例, 分析其應(yīng)用方法和具體效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所納入的研究對象為本院于2016年2月～2017年2月收治的膽結(jié)石手術(shù)患者96例, 所有患者均有不同程度的恐懼、右上腹痛、焦慮等癥狀, 其中50例患者伴有化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎等疾病。隨機(jī)將其分為對照組和觀察組, 每組48例。觀察組患者中男33例, 女15例；年齡25～61歲, 平均年齡(40.1±7.0)歲。對照組患者中男32例 , 女 16例 ；年齡 26～60歲 , 平 均年齡 (40.2±6.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)健康教育, 常規(guī)健康教育主要是對患者進(jìn)行基本的飲食內(nèi)容、用藥內(nèi)容和環(huán)境相關(guān)內(nèi)容的介紹, 所針對的是整個(gè)組患者, 不會(huì)針對患者的個(gè)體性差異進(jìn)行健康知識(shí)宣教。

1. 2. 2 觀察組 采用臨床護(hù)理路徑健康教育, 制定具有針對性的健康教育內(nèi)容, 包含醫(yī)護(hù)人員向患者介紹主治醫(yī)生、住院環(huán)境、護(hù)士、心理放松、治療目的、用藥、飲食等不同方面的內(nèi)容, 在不同階段側(cè)重點(diǎn)有所不同。

1. 2. 2. 1 搜集相關(guān)文獻(xiàn), 了解患者的具體病情, 結(jié)合膽結(jié)石疾病的特點(diǎn)和治療方法來編制臨床護(hù)理路徑表。在編制表的過程中應(yīng)當(dāng)積極征求各方的意見, 最大限度提升工作質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員必須要重視臨床護(hù)理路徑表格的編制, 這樣才可以為后期臨床路徑護(hù)理措施的具體落實(shí)提供正確的指引。

1. 2. 2. 2 具體執(zhí)行。①選擇1～2名醫(yī)務(wù)人員講解臨床護(hù)理路徑基本知識(shí), 讓患者及其他醫(yī)務(wù)人員可以掌握基本的技巧。②對患者的生命體征進(jìn)行評估, 詳細(xì)告知患者及家屬在整個(gè)過程中具體臨床護(hù)理路徑內(nèi)容、護(hù)理計(jì)劃以及手術(shù)前需要注意的事項(xiàng), 對患者的心理層面進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 提高患者的心理素質(zhì)。③手術(shù)前的準(zhǔn)備工作, 需要密切關(guān)注患者的臨床指標(biāo), 確保管路保持通暢, 完成手術(shù)之后護(hù)理人員需要對患者的生命指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測, 耐心為患者家屬介紹手術(shù)過程中存在的問題。④術(shù)后指導(dǎo)工作, 需要對患者的康復(fù)和膳食提供科學(xué)指導(dǎo)。術(shù)后的檢查指標(biāo)應(yīng)當(dāng)盡可能健全, 如果情況允許, 可以使用止痛藥幫助患者緩解疼痛。⑤出院之后護(hù)理人員需要告知患者及家屬出院后需要注意的事項(xiàng), 給予他們合理的建議。結(jié)合臨床護(hù)理路徑設(shè)定的目標(biāo)評價(jià)健康教育完成情況。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的健康知識(shí)掌握程度和護(hù)理滿意度。采用本院自行制定的滿意度調(diào)查問卷和健康知識(shí)掌握度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者健康教育效果,健康知識(shí)掌握度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：≥60分屬于掌握, ＜60分屬于未掌握；滿意度調(diào)查內(nèi)容包含護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)等多方面內(nèi)容。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者健康知識(shí)掌握度和護(hù)理滿意度分別為97.9%(47/48)和95.8%(46/48), 顯著高于對照組的75.0%(36/48)和79.2%(38/48), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

膽結(jié)石疾病的發(fā)病原因主要是肥胖、長時(shí)間禁食、妊娠或者錯(cuò)誤用藥等導(dǎo)致, 臨床癥狀包含惡心嘔吐、右上腹疼痛等［3-5］。膽結(jié)石疾病如果得不到及時(shí)的治療, 長時(shí)間可以發(fā)展成膽囊穿孔或者急性膽囊炎等疾病；膽結(jié)石患者通常會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理狀況, 因此需要對患者進(jìn)行及時(shí)有效的心理干預(yù)。臨床護(hù)理路徑具備明確的目標(biāo)性和指導(dǎo)性, 此種方式的使用需要醫(yī)護(hù)人員結(jié)合疾病種類, 患者的實(shí)際病情等制定專門的計(jì)劃表, 再依照計(jì)劃表有條不紊的開展護(hù)理工作［6-9］。臨床護(hù)理路徑主要面對家屬和患者, 要求護(hù)理人員在患者住院期間盡可能給予最好的護(hù)理干預(yù), 不僅應(yīng)當(dāng)為他們提供良好的住院環(huán)境, 而且還需要對患者的病情發(fā)展情況進(jìn)行隨訪［10,11］。

本次研究中觀察組患者的健康教育過程中引入臨床護(hù)理路徑, 首先需要結(jié)合膽結(jié)石疾病的特點(diǎn)和患者的病情, 全面搜集資料, 在征詢多方意見之后建立臨床護(hù)理路徑表。之后開展具體實(shí)施工作, 按照路徑表中規(guī)定的內(nèi)容, 從多方面入手進(jìn)行健康知識(shí)教育宣傳, 涵蓋不同的階段。分別包含入院階段, 對患者進(jìn)行病情的評估；治療階段, 做好患者心理和疾病層面的護(hù)理, 有效緩解患者的不良心理現(xiàn)象, 提高患者的治療依從性；出院階段, 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者及家屬做好指導(dǎo)工作, 從飲食和活動(dòng)等方面給予科學(xué)的建議。最后按照臨床護(hù)理路徑表中具體規(guī)定的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn), 對本次健康教育的開展效果進(jìn)行評價(jià)。

本次研究目的就是比較分析臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用效果。在具體研究分析的過程中將采用臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)的健康教育的患者納入觀察組, 采用常規(guī)健康教育的患者納入對照組, 研究結(jié)果顯示, 觀察組患者健康知識(shí)掌握度和護(hù)理滿意度分別為97.9%(47/48)和95.8%(46/48), 顯著高于對照組的75.0%(36/48)和79.2%(38/48), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于膽結(jié)石手術(shù)患者, 需要在健康教育的過程中加入臨床護(hù)理路徑干預(yù), 以此來對患者進(jìn)行更加全面的健康知識(shí)教育, 提高患者對護(hù)理的滿意度。

［收稿日期：2018-03-14］