張弘昊

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病變處于結(jié)腸黏膜下層與黏膜部位的炎癥, 病情反復(fù), 對患者身心健康造成了嚴(yán)重影響［1,2］?，F(xiàn)階段, 臨床上通常采用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、美沙拉嗪腸溶片等藥物對患者進(jìn)行治療, 但是難以獲得理想的遠(yuǎn)期治療效果, 且存在較高不良反應(yīng)發(fā)生率, 患者用藥依從性較差的問題。隨著研究的不斷深入, 發(fā)現(xiàn)中醫(yī)在該疾病治療中的效果顯著, 能夠有效緩解患者各種臨床癥狀［3,4］。為了將其證實(shí), 本研究選取本院2014年1月～2017年5月87例潰瘍性結(jié)腸炎大腸濕熱證患者為研究對象, 在該疾病治療中采用芍藥湯加味結(jié)合臭氧直腸灌注療法, 獲得了理想效果, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2017年5月在本院接受治療的87例潰瘍性結(jié)腸炎大腸濕熱證患者, 根據(jù)治療方式不同分為觀察組(44例)與對照組(43例)。觀察組男24例、女20例, 平均年齡(37.56±3.29)歲, 平均病程(2.59±1.65)年。對照組男26例、女17例, 平均年齡(38.02±2.19)歲, 平均病程(2.62±1.08)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究在所有患者知情同意的情況下開展, 且獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與；對本研究中所用藥物不存在應(yīng)用禁忌證；不存在精神障礙；治療依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究；中途退出；存在精神障礙、惡性腫瘤；對本研究中所用藥物存在應(yīng)用禁忌證；處于妊娠、哺乳期；存在交流與溝通障礙。

1. 3 方法 對照組采用常規(guī)西藥治療：給予患者口服美沙拉嗪腸溶片(黑龍江天宏藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20103359), 1 g/次, 4次/d。觀察組采用芍藥湯加味結(jié)合臭氧直腸灌注治療：①芍藥湯加味療法：基礎(chǔ)藥方為炙甘草6 g,陳皮6 g, 檳榔6 g, 地榆10 g, 當(dāng)歸10 g, 木香10 g, 土茯苓10 g,黃芩10 g, 黃連 10 g, 炒白術(shù)12 g, 白芍15 g, 黨參15 g。將以上所有藥物加水煎煮, 煎煮2次, 取藥液200 ml, 患者分成早晚兩次溫服。②臭氧直腸灌注：采用臭氧治療儀對患者進(jìn)行治療, 在肛管直腸內(nèi)插入5～7 cm, 并連接臭氧治療儀, 每次將50～60 ml臭氧輸入, 濃度為35 μg/ml, 然后再慢慢將其增加到腸道總氣量250～300 ml, 以患者腹部出現(xiàn)膨脹感為準(zhǔn), 肛門保持10 min憋氣之后, 將腸道內(nèi)氣體排出, 每天對其進(jìn)行1次治療。兩組患者均連續(xù)治療30 d。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)腸鏡復(fù)查結(jié)果顯示黏膜炎癥沒有減輕, 甚至進(jìn)一步加重為無效；結(jié)腸鏡復(fù)查結(jié)果顯示黏膜炎癥有所減輕為有效；結(jié)腸鏡復(fù)查結(jié)果顯示黏膜炎癥顯著減輕為顯效；結(jié)腸鏡復(fù)查結(jié)果顯示黏膜炎癥消失為治愈?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效對比 觀察組治愈24例(54.55%)、顯效10例(22.73%)、有效8例(18.18%)、無效2例(4.55%),總有效率為95.45%；對照組治愈17例(39.53%)、顯效6例(13.95%)、有效12例(27.91%)、無效8例(18.60%), 總有效率為81.40%；觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.2254, P＜0.05)。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對照組中有1例(2.33%)患者出現(xiàn)輕度惡心現(xiàn)象, 觀察組中有1例(2.27%)患者出現(xiàn)輕度皮膚瘙癢現(xiàn)象, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.0003, P＞0.05)。對兩組發(fā)生不良反應(yīng)患者進(jìn)行對癥處理之后, 患者癥狀均得到有效緩解。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎在臨床上十分常見, 臨床尚未將該疾病的具體發(fā)病機(jī)制完全明確, 20～30歲屬于該疾病的高發(fā)年齡段。潰瘍性結(jié)腸炎主要對結(jié)直腸黏膜進(jìn)行侵犯, 嚴(yán)重情況下可能累及回腸末端。該疾病對患者生命安全與身心健康均造成了嚴(yán)重影響, 需要及時對其進(jìn)行明確診斷, 并且積極尋找科學(xué)合理的方式對患者進(jìn)行治療。通常情況下, 對患者進(jìn)行腸鏡檢查后, 能觀察到直腸與結(jié)腸黏膜出現(xiàn)膿性分泌物附著、出血、糜爛、潰瘍以及充血水腫等病理改變, 再加上細(xì)胞激活與天然免疫作用, 會促使腸炎癥狀進(jìn)一步加重［5,6］。現(xiàn)階段,西醫(yī)對該疾病通常會采用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、美沙拉嗪腸溶片等藥物進(jìn)行治療, 但效果均不理想。本研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率95.45%明顯高于對照組的81.40%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組中有1例(2.33%)患者出現(xiàn)輕度惡心現(xiàn)象, 觀察組中有1例(2.27%)患者出現(xiàn)輕度皮膚瘙癢現(xiàn)象, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。對兩組發(fā)生不良反應(yīng)患者進(jìn)行對癥處理之后, 患者癥狀均得到有效緩解。可知相較于常規(guī)西醫(yī)治療, 中醫(yī)聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎大腸濕熱證的效果更加顯著。究其原因,這可能是因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)根據(jù)對患者的中醫(yī)辨證對其進(jìn)行芍藥湯加味治療, 方中檳榔、木香行氣導(dǎo)滯；白芍緩急止痛；黃芩、黃連解毒燥濕、清熱瀉火；地榆收斂止瀉、涼血止血；陳皮健脾行氣、苦溫燥濕；黨參、白術(shù)、茯苓利水滲濕、益氣健脾；大黃瀉熱通便；炙甘草調(diào)和諸藥［7-10］。方中諸藥合用具有行氣導(dǎo)滯、調(diào)和氣血、清熱化濕的功效。其次, 臭氧能夠促使腸道供氧功能得到改善, 發(fā)揮出抗氧化作用, 避免機(jī)體被自由基與氧化物侵犯, 進(jìn)而減輕患者各種臨床癥狀, 對胃腸道功能恢復(fù)進(jìn)行促進(jìn)。該治療方式還能促使毛細(xì)血管通透性得到改善, 將組織氧供應(yīng)增加, 進(jìn)而促使患者機(jī)體代謝與營養(yǎng)狀況得到有效改善。

綜上所述, 芍藥湯加味結(jié)合臭氧直腸灌注治療潰瘍性結(jié)腸炎大腸濕熱證的臨床效果顯著, 臨床推廣價值顯著。

［收稿日期：2018-03-29］