石浩強

網(wǎng)上流傳著一種說法：肝臟主要在晚上11點至凌晨2點左右進(jìn)行排毒，人們在此時段宜睡眠，而睡前服藥則會增加肝臟的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引起肝臟損傷，所以臨睡前服藥更加容易傷肝。事實真如此嗎？

肝臟的功能

人體的肝臟是一個重要的器官，又被稱為人體的“加工廠”，它在人體中主要擔(dān)任幾種功能：解毒，有毒物質(zhì)（包括藥物）可在肝臟內(nèi)被處理，變得無毒或低毒;代謝功能，包括合成代謝、分解代謝和能量代謝;造血、儲血和調(diào)節(jié)循環(huán)血量功能;分泌膽汁;免疫防御功能和肝臟再生功能。

而中醫(yī)認(rèn)為，肝臟主導(dǎo)人體的氣、血、水的流通?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，肝乃將軍之官，是人體里的大將軍，主藏血，人臥則血歸于肝，足夠的睡眠才可以使肝臟得以休息和恢復(fù)。

藥物代謝與肝臟

是藥三分毒，藥物在發(fā)揮治療作用的同時，往往還會產(chǎn)生不良反應(yīng)，有時可能會對肝臟造成一定的損傷。事實上，用藥就是權(quán)衡利弊的選擇，用藥時也應(yīng)當(dāng)盡可能地將藥物對肝臟的損傷降至最低。

大多數(shù)藥物進(jìn)入體內(nèi)，都會在肝臟進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化，發(fā)生水解、氧化、還原、結(jié)合等化學(xué)反應(yīng)，生成低毒或無毒的代謝產(chǎn)物，當(dāng)然也有可能生成有毒的代謝物。事實上，人類的新陳代謝是從來不會停止的，就像血液不停地流淌一樣，肝臟并非只在夜間某個時間段才進(jìn)行排毒，而是持續(xù)工作著的。因此無論何時吃藥，只要藥物通過肝臟代謝，都會存在一定的肝臟負(fù)擔(dān)。也就是說，無論是睡前服藥還是其他時候服藥，同一種藥物對于肝臟所產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)并沒有什么本質(zhì)的區(qū)別，睡前吃藥，并不會增加藥物對于肝臟的額外損傷。實際情況是，按照中醫(yī)“人臥則血氣歸于肝臟”的說法，睡前用藥，在不影響睡眠的前提下并不會影響肝臟的修復(fù)。

如何避免藥物性肝損

臨床上把藥物對于肝臟的損傷稱為“藥物性肝損”，主要是由于藥物或其代謝物所引起的肝臟損害，可由藥物毒性或患者本身的過敏反應(yīng)所引發(fā)，事實上部分肝炎就是由藥物性肝損所誘發(fā)的。另外，中、西藥均可誘發(fā)藥物性肝損，中藥如雷公藤、何首烏、土三七等，西藥如抗感染藥物、抗腫瘤藥物、免疫調(diào)節(jié)劑等。

對于患者而言，用藥時應(yīng)注意藥物所引發(fā)的肝損傷，尤其是使用肝損較為嚴(yán)重的藥物時應(yīng)當(dāng)更加謹(jǐn)慎。藥物對于肝臟的損傷主要與服藥的品種、劑量、療程或患者本身的特異性體質(zhì)有關(guān)，不會因為睡前吃藥或是白天吃藥而出現(xiàn)顯著性差異，只要不是把應(yīng)當(dāng)分為兩頓、三頓吃的藥物都攢到臨睡前1次吃就可以了。

事實上有些藥品就是應(yīng)該臨睡前服用的，如安眠藥、平喘藥、調(diào)血脂藥物、具有中樞抑制作用的抗過敏藥物等。當(dāng)然，如果您不想半夜還在“數(shù)羊”或者“數(shù)水餃”的話，那么對于可能引起失眠的一些藥物是不適宜臨睡前服用的，類似于臨睡前猛喝一口中藥咳嗽藥水的做法，其初衷可能是為了鎮(zhèn)咳或幫助睡眠，但其所含成分中大多有麻黃堿這一中樞神經(jīng)興奮藥物，最終會導(dǎo)致失眠，如漁人百咳靜、小青龍合劑、急支糖漿等。