鄭思思

眼睛是心靈的窗戶。生理學(xué)家從自然科學(xué)的角度闡釋了眼睛的重要意義——人體從外界獲得的信息中，有70%是通過視覺的。人的眼球很小，垂直直徑只有23毫米左右。但就是這個“方寸之地”，已知的疾病已經(jīng)高達上千種，輕則導(dǎo)致視力下降，嚴重者可能造成失明。

光明“使者”的修行

從醫(yī)30余年來，孫曉東教授工作兢兢業(yè)業(yè)、任勞任怨，一直從事著眼科臨床工作，具有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識及一手過硬的手術(shù)技巧，且有著國際化的手術(shù)理念。說起是如何與眼科結(jié)緣的，孫曉東教授將自己的從醫(yī)之路分為三個階段。

從職業(yè)到事業(yè) 孫曉東教授讀研究生期間師從上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院原眼科主任張皙教授。張皙教授不僅激發(fā)了孫曉東教授對眼科的潛能，更是以身作則，對所有的患者一視同仁，用心看病，用自己的實際行動為孫曉東教授做出了榜樣。正是這種榜樣的力量，讓孫曉東教授愛上眼科，為眼科付出了他所有的時間和精力，更是把眼科作為了自己一生的事業(yè)。

出國深造 作為當(dāng)時醫(yī)院里最年輕的主任醫(yī)師，孫曉東教授堅定地選擇出國深造，在美國眼科排名第一的巴斯科姆帕爾默眼科研究所（Bascom Palmer Eye Institute）從事博士后研究工作，師從羅森菲爾德教授。羅森菲爾德教授被世界眼科界稱為“阿瓦斯汀之父”，是采用抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）治療黃斑變性的第一人。這段時間的學(xué)習(xí)為孫曉東教授打開了國際視野，使他接觸到了眼科最先進的技術(shù)和理念，也有了更大的胸懷，同時樹立了更遠大的目標(biāo)。

從醫(yī)生到管理者 回國后，上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院副院長、眼科主任許迅教授將孫曉東教授引入了國內(nèi)的眼科學(xué)術(shù)圈，為之后孫曉東教授在國內(nèi)最先開展抗血管內(nèi)皮生長因子治療濕性老年性黃斑變性打下了基礎(chǔ)。同時，許迅教授更是幫助孫曉東教授開展科室管理工作，促使孫曉東教授從一名醫(yī)生轉(zhuǎn)變到一名管理者。

“光明對于人類的影響是非常大的，眼科是一個內(nèi)外兼修的專業(yè)，對于能做一名眼科醫(yī)生，幫助患者解決問題，恢復(fù)光明，我覺得很自豪?！睂O曉東教授笑著說。

“竊取”視力的致盲性眼病

隨著經(jīng)濟、文化和醫(yī)療水平的提高，如今的致盲譜和疾病譜發(fā)生了巨大的改變?，F(xiàn)階段，老年性黃斑變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變及高度近視引起的視網(wǎng)膜脫離等眼底疾病已成為目前最主要的致盲性眼病。孫曉東教授介紹道：“我們團隊曾與上海市眼病防治中心合作，做了相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前眼底病所致的致盲率在上海已達到50%，超過白內(nèi)障，位居第一?！?/p>

老年性黃斑變性 有數(shù)據(jù)顯示，中國50歲以上老年性黃斑變性的患病率高達15.5%，且隨著年齡增加，患病的危險性顯著增高，75歲以上患病率達到36.7%?！袄夏晷渣S斑變性不僅患病率高，同時還有著嚴重的致盲性。然而大家對這位隱藏‘殺手的認識和重視程度遠遠不足，甚至還有一些誤區(qū)，最終導(dǎo)致病情延誤?！?孫曉東教授嚴肅地說道，“很多患者發(fā)生視力減退、看不清的情況后都誤以為是患了白內(nèi)障，而白內(nèi)障術(shù)后卻發(fā)現(xiàn)癥狀沒有改善，卻不知自己原是患了黃斑變性。這里還要提醒大家，黃斑變性是年齡所引起的改變，因此是需要終身治療的?！?/p>

老年性黃斑變性由于早期癥狀不明顯，容易與白內(nèi)障等其他眼部疾病混淆。臨床上將老年性黃斑變性分為非新生血管性（即干性）與新生血管性（即濕性）。其中干性黃斑變性占發(fā)病數(shù)的90%，表現(xiàn)為輕度視力模糊，視物變形，視力慢慢下降，嚴重時視野中會出現(xiàn)中心暗點。一旦發(fā)展到濕性，90%的患者會在一年內(nèi)變成嚴重低視力或者變盲。濕性黃斑變性的主要病理特征為脈絡(luò)膜新生血管形成，臨床研究表明，在脈絡(luò)膜新生血管形成的過程中，血管內(nèi)皮生長因子具有強效的促血管生成作用，是主要的致病因子。

2006年，抗血管內(nèi)皮生長因子藥物被選入《科學(xué)》雜志世界十大科學(xué)突破之一，這是眼科歷史上第一個進入十大突破的研究。迄今為止，孫曉東教授團隊已進行的大量臨床試驗和實踐證明，在玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物能夠有效地穩(wěn)定與改善患者視力，已成為此類患者的一線治療方案，但問題是抗血管內(nèi)皮生長因子藥物十分昂貴。“在治療的過程中，我們發(fā)現(xiàn)患者對藥物的抵抗、藥物治療所帶來的經(jīng)濟負擔(dān)以及治療的療效等因素還是困擾著很多患者。不過，我們國家在2017年12月，抗血管內(nèi)皮生長因子藥物部分獲批進入醫(yī)保，這是國家對患者的一項惠民政策，在一定程度上為患者減輕了經(jīng)濟負擔(dān)?！?/p>

糖尿病性視網(wǎng)膜病變 現(xiàn)今，糖尿病在全世界范圍內(nèi)的患病率都在上升，相應(yīng)的，糖尿病性視網(wǎng)膜病變患病率也在急劇增加。孫曉東教授介紹道：“在1.1億的糖尿病患者中，1/3的患者會出現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變，1/3的患者會出現(xiàn)嚴重的黃斑水腫。”曾經(jīng)，糖尿病性視網(wǎng)膜病變的玻璃體手術(shù)被形容為“在針尖上跳舞”，它是所有眼科手術(shù)中難度最大的?！岸迥辏捎谏詈歪t(yī)療條件的改善，社區(qū)廣泛的干預(yù)、科普宣傳，基層醫(yī)生水平的提高、內(nèi)分泌科醫(yī)生對并發(fā)癥的了解，患者醫(yī)學(xué)認識的加深，及激光的應(yīng)用和抗血管內(nèi)皮生長因子藥物的治療等，我們團隊現(xiàn)在的術(shù)后成功率達到了90%～95%，致盲率下降了27.5%。”孫曉東教授補充說，“但是患者術(shù)后對自身血糖、血壓的控制是很關(guān)鍵的，同時也要接受后續(xù)一系列的治療，注意定期隨訪?！?/p>

視網(wǎng)膜脫離 這是一種較常見且十分嚴重的致盲性眼病，好發(fā)于近視眼，尤其是高度近視眼。在很長一段時間內(nèi)，此病無法治療，幾乎是百分百致盲。“過去我們實行玻璃體切割手術(shù)，難度很高、有風(fēng)險，是眼科的難癥和急癥。隨著技術(shù)的發(fā)展，就現(xiàn)在來說，我們團隊大量運用微創(chuàng)技術(shù)，只需要3個0.15毫米的切口就能將視網(wǎng)膜修復(fù)好，將成功率從過去的60%提升到了現(xiàn)在的98%?！睂O曉東教授說道，“很多患者都說自己的眼前有黑影飄（即飛蚊癥），這里要提醒患者們，如果突發(fā)大量的黑影飄，這就是視網(wǎng)膜脫離的先兆，這時要盡快就醫(yī)。”

精益求精，送無限光明

作為最早開展老年黃斑變性研究的醫(yī)生之一，孫曉東教授并沒有將自己局限在一種疾病里。近幾年，孫曉東教授把注意力放到了遺傳性視網(wǎng)膜疾病上，他帶領(lǐng)的團隊已建立了一整套符合國際規(guī)范和中國人群的遺傳性視網(wǎng)膜疾病臨床診療流程，以及一整套迅速、準(zhǔn)確、微創(chuàng)的基因檢測分析流程，并且建立了全國第一個多中心遺傳性視網(wǎng)膜疾病分子診斷信息管理系統(tǒng)。

孫曉東教授也在嘗試著運用新技術(shù)，如人工智能讀片，目前上海市第一人民醫(yī)院眼科是中國科技部認定的唯一一家臨床研究和眼科影像評價中心，這也為未來的分級診療做了鋪墊。

“中國眼科醫(yī)生過去基本上都用美國的指南，但人種是有差異的。對于眼科疾病，我們中國人的確存在某些不適應(yīng)西方指南的地方，這就需要我們更多地針對中國人的特點做更多研究。”孫曉東教授說道。除了為患者解決眼底疾病，孫曉東教授也在探索著臨床科研領(lǐng)域，積極地改寫眼科診療指南和規(guī)范，努力切合醫(yī)改的精神，幫助基層的醫(yī)生根據(jù)一個標(biāo)準(zhǔn)去治療，以提高醫(yī)療的均質(zhì)化。孫曉東教授笑著說：“通過對于學(xué)科總體方向的把握、文化的傳承、人的培養(yǎng)、新技術(shù)的運用，使得我院眼科處于相對領(lǐng)先的位置。我也會一直努力并期待著眼科醫(yī)學(xué)未來的新發(fā)展！”

孫曉東，上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科副主任（主持工作），主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。上海市視覺復(fù)明臨床醫(yī)學(xué)中心副主任，教育部“長江學(xué)者”特聘教授，上海眼科學(xué)會副主任委員，中華眼科學(xué)會委員、眼底病學(xué)組委員、中國眼科醫(yī)師協(xié)會委員、中華眼科學(xué)會專家會員、美國眼科學(xué)會（AAO）美國視網(wǎng)膜學(xué)會（ASRS）國際會員，以及中華系列6本專業(yè)學(xué)術(shù)期刊編委等。國家杰出青年科學(xué)基金獲得者。作為項目負責(zé)人先后主持國家杰出青年科學(xué)基金、國家“863”項目、“973”課題、國家自然科學(xué)基金等7項國家級課題，共發(fā)表論文100余篇;先后獲得國家科學(xué)技術(shù)進步二等獎（第二完成人），教育部科技進步二等獎（第一完成人）、上海醫(yī)學(xué)科技二等獎（第一完成人）等共10項科技學(xué)術(shù)獎勵。曾獲“中華眼科學(xué)會獎”，上海市青年科技創(chuàng)新獎、國家八部委“百千萬人才工程”國家級人選、教育部“新世紀優(yōu)秀人才”、上海市領(lǐng)軍人才、上海市優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人等多項榮譽和人才稱號。