楊翠香

[摘要]目的 探討血清同型半胱氨酸（Hcy）在高血壓患者病情程度及診斷中的作用。方法 選擇2016年1月～2017年6月在我院治療的150例高血壓患者作為研究對(duì)象，按血壓水平分為研究1組（1級(jí)高血壓），研究2組（2級(jí)高血壓），研究3組（3級(jí)高血壓）。另?yè)裢谠谖以后w檢的100例健康者作為對(duì)照組，比較各組的血清Hcy水平。結(jié)果 研究組的血清Hcy水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究2組的血清Hcy水平顯著高于研究1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究3組的血清Hcy水平顯著高于研究2組與研究1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的高Hcy血癥者比例顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究2組的高Hcy血癥者比例顯著高于研究1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究3組的高Hcy血癥者比例顯著高于研究1組和研究2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓患者的血清Hcy水平顯著高于健康者，且隨著血壓水平的升高，患者體內(nèi)血清Hcy水平越高，患高Hcy血癥的概率越大，因此血清Hcy可用于高血壓患者病情程度的判斷及診斷。

[關(guān)鍵詞]血清同型半胱氨酸；高血壓；病情程度；診斷

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）12（b）-0165-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of serum homocysteine （Hcy） on the severity and diagnosof patients with hypertension.Methods 150 cases of hypertension patients in our hospital from January 2016 to June 2017 were selected as the research group of this study，according to the blood pressure level divided into the research group 1 （grade 1 hypertension），the research group 2 （grade 2 hypertension），the research group 3 （grade 3 hypertension）.In addition，100 healthy people in our hospital during the same period were selected as the control group of the study，the levels of serum Hcy in each group was compared.Results The serum Hcy level of the study group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Serum Hcy levels in the research group 2 were significantly higher than those in the research group 1，the difference was statistically significant （P<0.05）.Serum Hcy levels in the research group 3 were significantly higher than those in the research group 2 and those in the research group 1，the difference was statistically significant （P<0.05）.The proportion of high Hcy patients in the study group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The proportion of the research group 2 of patients with high Hcy blood pressure was significantly higher than that of the research group 1，the difference was statistically significant （P<0.05）.The proportion of the research group 3 of patients with high Hcy blood pressure was significantly higher than that of the research group 1 and the research group 2，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The level of serum Hcy in patients with hypertension are significantly higher than those of healthy subjects，and with the increased level of blood pressure，serum Hcy level in patients with higher risk of high Hcy hyperlipidemia is bigger，so the serum Hcy can be used for patients with hypertension severity and diagnosis.endprint

[Key words]Serum homocysteine；Hypertension；Degree of disease；Diagnosis

同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸循環(huán)的中間產(chǎn)物，隨著對(duì)心血管疾病中Hcy作用的不斷深入研究，已驗(yàn)證了Hcy是心、腦及外周血管疾病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。隨著人們生活方式的改變，高血壓患者人數(shù)逐年上升，嚴(yán)重威脅了人們的生命健康[1]。研究顯示，Hcy水平在高血壓疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮了重要作用[2]。本文旨在探討Hcy在高血壓患者病情程度及診斷的作用，以尋找兩者間的關(guān)系，為高血壓診斷、治療提供參考依據(jù)，幫助患者早日恢復(fù)正常生活，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月～2017年6月在我院治療的150例高血壓患者作為本次研究的研究組，按《中國(guó)高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行分級(jí)，1級(jí)高血壓作為研究1組，2級(jí)高血壓作為研究2組，3級(jí)高血壓作為研究3組。另選擇同期在我院體檢的100例健康者作為本次研究的對(duì)照組。研究1組中，男21例，女29例；年齡（73.5±10.8）歲。研究2組中，男12例，女38例；年齡（77.2±9.0）歲。研究3組中，男18例，女32例；年齡（77.5±10.5）歲。對(duì)照組中，男55例，女45例；年齡（68.4±7.0）歲。各組間的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

各組在入院時(shí)早晨空腹抽取靜脈血5 ml，并在測(cè)試的當(dāng)天將血液放到普通生化管1 h內(nèi)分離血清，血清分離后放在冰箱-20℃進(jìn)行保存。選擇魅力6000全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清Hcy水平，所用的相關(guān)試劑盒為儀器自配試劑盒，所有步驟嚴(yán)格按照操作說(shuō)明來(lái)進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

將空腹血清Hcy水平>15 μmol/L者作為高Hcy血癥者[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究組與對(duì)照組患者血清Hcy水平的比較

研究組的血清Hcy水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2研究組各組高血壓患者血清Hcy水平的比較

研究2組的血清Hcy水平顯著高于研究1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究3組的血清Hcy水平顯著高于研究2組與研究1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3研究組與對(duì)照組高Hcy血癥者比例的比較

研究組高Hcy血癥者比例顯著高于對(duì)照組（P<0.05）（表3）。

2.4研究組各組高Hcy血癥者比例的比較

研究2組的高Hcy血癥者比例顯著高于研究1組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究3組的高Hcy血癥者比例顯著高于研究1組和研究2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

高血壓是一種常見(jiàn)的、多發(fā)的心血管疾病，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者腦、心、眼、腎等器官，引起多種并發(fā)癥，是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。研究顯示，高血壓的發(fā)病率、死亡率逐年上升，嚴(yán)重威脅了患者生命安全[5-6]。目前沒(méi)有根治高血壓的方法，患者一經(jīng)確診則需要終生接受治療。目前針對(duì)高血壓治療的主要目的是最大限度地降低患者的發(fā)病率，延緩病情進(jìn)展，降低患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。研究顯示，Hcy與高血壓之間存在密切關(guān)系，是高血壓的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素[7]。

Hcy是一種含巰基非必需氨基酸，可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷及平滑肌細(xì)胞增生。研究顯示，Hcy水平較高可能對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生刺激增加細(xì)胞因子和增殖因子的表達(dá)，加速增殖血管內(nèi)皮細(xì)胞，促使形成新生血管，促進(jìn)形成動(dòng)脈血栓，引起血管疾病[8]。另外，Hcy主要通過(guò)腎臟器官進(jìn)行代謝，當(dāng)機(jī)體腎器官受到損傷時(shí)降低Hcy代謝水平，致使機(jī)體Hcy水平升高，進(jìn)一步令腎器官損傷程度加劇[9]。

研究顯示，Hcy可能通過(guò)以下幾種途徑參與高血壓疾病進(jìn)展：①Hcy可對(duì)血管基質(zhì)造成損傷，加重動(dòng)脈壁內(nèi)皮損傷，令動(dòng)脈壁彈性降低[10]。②Hcy促使在血管的平滑肌細(xì)胞DNA合成，令平滑肌細(xì)胞數(shù)量增多，順應(yīng)性降低，增強(qiáng)動(dòng)脈粥樣硬化[11]。③Hcy在經(jīng)氧化應(yīng)激后會(huì)產(chǎn)生羥基、過(guò)氧化氫、超氧化物等活性氧中間產(chǎn)物，降低一氧化氮濃度，誘導(dǎo)細(xì)胞死亡，影響血管運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程[12-13]。④Hcy可促使鈣離子在血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)聚集，引起血管收縮，同時(shí)Hcy可促使血小板凝聚，誘發(fā)凝血酶產(chǎn)生，進(jìn)而形成血栓，引發(fā)腦梗死、心肌梗死等心腦血管疾病[14]。因此，血清Hcy水平過(guò)高，可促使患者血壓升高，增加患者發(fā)病概率，加速病程惡化[15]。

在本次研究中，研究組患者的血清Hcy水平顯著高于健康者，研究組的高Hcy血癥者比例顯著高于健康者，且隨著患者血壓分級(jí)的增高，血清Hcy水平增加，高Hcy血癥者比例也越來(lái)越大。由此可見(jiàn)，Hcy是高血壓的一個(gè)危險(xiǎn)因素，其水平的增高可能與心血管疾病有關(guān)[16]，Hcy參與并加速高血壓病程進(jìn)展，因此日常生活中密切關(guān)注高血壓患者體內(nèi)的Hcy水平變化，及早發(fā)現(xiàn)高Hcy血癥并進(jìn)行干預(yù)，可降低患者的病情惡化概率[17]。

綜上所述，高血壓患者的血清Hcy水平顯著高于健康者，且隨著血壓水平的升高，患者體內(nèi)血清Hcy水平越高，患高Hcy血癥的概率越大，因此血清Hcy可用于高血壓患者病情程度的判斷及診斷。

[參考文獻(xiàn)]

[1]莫新玲，楊錫恒，謝婷，等.H型高血壓患者Hcy、Cyst-C、UACR與早期腎損害的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（23）：3623-3626.endprint

[2]張清隊(duì)，祁春梅，宋雷.高血壓病患者Hcy和VitD檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)分子心臟病學(xué)雜志，2015，15（5）：1451-1453.

[3]涂富蓮，杜海林，陳濤，等.冠心病、高血壓及冠心病合并高血壓與Hcy臨床相關(guān)性分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016， 8（14）：24-26.

[4]孫玉娟，聶亞紅，田可港，等.血清Hcy、NT-Pro BNP水平檢測(cè)在原發(fā)性高血壓中的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015，19（10）：1667-1669.

[5]付龍，孫溢晗，張?jiān)绿m.MTHFR基因C677T多態(tài)性與H型高血壓合并冠心病患者Hcy、冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，44（4）：351-356.

[6]李晶，馬宇虹，程文俊.脂聯(lián)素、同型半胱氨酸和超敏C-反應(yīng)蛋白與高血壓的關(guān)系[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（28）：44-46.

[7]鐘的靈，俞海，王卓爾，等.高血壓患者血漿高同型半胱氨酸水平與認(rèn)知功能的關(guān)系[J].中華高血壓雜志，2015，23（12）：1182-1184.

[8]劉丹，敖衛(wèi)，徐敏，等.H型高血壓冠心病患者血清Hcy、β2MG及hs-CRP檢測(cè)的意義[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（6）：687-690.

[9]奉燕.血清同型半胱氨酸對(duì)高血壓病程診斷的作用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2016，31（B09）：7-8.

[10]王賽華，趙志宏，羅俊，等.急性缺血性腦卒中病人Hcy與高血壓、頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（6）：586-588.

[11]李靜，余帆，徐彤彤.cIMT、Hcy檢測(cè)在高血壓病情評(píng)估及并發(fā)癥預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（7）：1273-1274.

[12]王旭東，趙曉艷，苗碧川，等.血漿Hcy、hs-CRP與老年高血壓相關(guān)性分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（5）：799-802.

[13]張艷玲，陰瑞紅，左希宏.原發(fā)性高血壓患者血清同型半胱氨酸、脈搏波傳導(dǎo)速度及左室質(zhì)量相關(guān)性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（6）：9-11.

[14]代西艷，于斌.血清Hcy、hs-CRP檢測(cè)在H型高血壓冠心病患者中的意義[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（4）：48-51.

[15]朱章進(jìn)，張小玲，張燦，等.原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與hs-CRP、Hcy及血壓變異性相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)學(xué)，2015，36（7）：793-796.

[16]畢曉勤.原發(fā)性高血壓患者血清Hcy、hs-CRP水平和頸動(dòng)脈IMT變化的意義[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，33（6）：522-523.

[17]代西艷，于斌，李燕琴.血Hcy水平對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓變異性和動(dòng)脈硬化的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（12）：12-13.

（收稿日期：2017-08-18 本文編輯：祁海文）endprint