徐向東+那漢榮+徐裕+張?jiān)品?高恒

[摘要] 目的 觀察與探究微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣后的效果。方法 方便選取2011年2月—2017年5月期間于該院就診及治療的28例三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣患者作為研究對(duì)象，將12例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者和5例繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者作為三叉神經(jīng)痛組，將11例面肌痙攣患者作為面肌痙攣組，均實(shí)施微血管減壓術(shù)治療，對(duì)比并分析兩組患者的效果。結(jié)果 面肌痙攣組的臨床癥狀緩解率、術(shù)后復(fù)發(fā)率（100.00%、0.00%）與三叉神經(jīng)痛組（100.00%、0.00%）相對(duì)比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），面肌痙攣組的術(shù)后面部感覺減退發(fā)生率、術(shù)后聽力減退發(fā)生率、術(shù)后面癱發(fā)生率（0.00%、9.09%、9.09%）與三叉神經(jīng)痛組（5.88%、0.00%、0.00%）相對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣患者實(shí)施微血管減壓術(shù)治療的效果較好。

[關(guān)鍵詞] 微血管減壓術(shù)；三叉神經(jīng)痛；面肌痙攣

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）11（a）-0103-03

[Abstract] Objective To observe and study the effect of microvacular decompression in treatment of prosopalgia and prosopospasm. Methods 28 cases of patients with prosopalgia and prosopospasm diagnosed in our hospital from February 2011 to May 2017 were convenient selected and 12 cases of patients with primary prosopalgia and 5 cases of patients with secondary prosopalgia were used as the prosopalgia group， while 11 cases of patients with prosopospasm were used as the prosopospasm group， and both groups were treated with microvacular decompression， and the effect was compared between the two groups. Results The differences in the clinical symptoms relief rate and postoperative recurrence rate between the prosopospasm group and prosopalgia group were not obvious， （100.00%， 0.00% vs 100.00%， 0.00%）（P>0.05）， and the differences in the incidence rates of facial Hypoesthesia， dysacousis and prosopoplegia after surgery between the two groups were obvious（0.00%， 9.09%， 9.09% vs 5.88%， 0.00%， 0.00%），（P<0.05）. Conclusion The effect of microvacular decompression in treatment of prosopalgia and prosopospasm is better.

[Key words] Microvacular decompression； Prosopalgia； Prosopospasm

三叉神經(jīng)痛是由于患者的三叉神經(jīng)分布部位出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作、陣發(fā)性的劇烈疼痛，面肌痙攣是患者出現(xiàn)陣發(fā)性、不規(guī)則、半側(cè)的面部肌肉不自主的抽搐，兩者均屬于比較常見的功能性的神經(jīng)外科疾病[1-2]。該文方便選取2011年2月—2017年5月該院收治的28例三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣患者作為研究對(duì)象，針對(duì)微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣后的效果給予研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院的28例三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣患者進(jìn)行研究，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛12例，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛5例，面肌痙攣11例。三叉神經(jīng)痛組中，男6例，女11例，年齡區(qū)間21～75歲，平均年齡（45.29±1.28）歲；面肌痙攣組中，男4例，女7例，年齡區(qū)間22～75歲，平均年齡（45.27±1.25）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 研究方法

對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣患者均實(shí)施顯微手術(shù)治療，全麻氣管插管下，于患者的耳后發(fā)際內(nèi)直切口，枕骨星點(diǎn)或下方1 cm鉆顱骨骨孔，銑刀形成直徑約2.5 cm骨窗，硬膜懸吊后Y形剪開，顯微鏡下不間斷的輕壓小腦，緩慢釋放腦脊液，形成手術(shù)操作空間，明確患者的責(zé)任血管之后，用顯微剪刀銳性分離周圍蛛網(wǎng)膜，使用適宜大小的Tflone棉墊于患者的責(zé)任血管神經(jīng)間，給予嚴(yán)格止血，使用溫鹽水或罌粟堿進(jìn)行沖洗，嚴(yán)密縫合硬腦膜。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者中有3例實(shí)施顯微手術(shù)治療的同時(shí)增加神經(jīng)減壓術(shù)治療，另2例接受三叉神經(jīng)半月節(jié)卵圓孔球囊壓迫術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析三叉神經(jīng)痛組和面肌痙攣組患者的臨床癥狀緩解情況、術(shù)后并發(fā)癥情況、術(shù)后復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率（%）描述，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 三叉神經(jīng)痛組和面肌痙攣組患者的臨床癥狀緩解情況比較

三叉神經(jīng)痛組和面肌痙攣組患者的臨床癥狀緩解率均為100.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 三叉神經(jīng)痛組和面肌痙攣組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況比較

三叉神經(jīng)痛組出現(xiàn)9例術(shù)后面部感覺減退，面肌痙攣組出現(xiàn)1例術(shù)后聽力減退、1例術(shù)后面癱。見表2。

2.3 三叉神經(jīng)痛組和面肌痙攣組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)情況比較

三叉神經(jīng)痛組和面肌痙攣組均未出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)，見表3。

3 討論

相關(guān)研究顯示，三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣的病因均為微血管壓迫，是由于相應(yīng)的神經(jīng)出現(xiàn)過度的興奮及功能異常而產(chǎn)生的疾病[3-4]，最為常見的病因主要是相應(yīng)的顱神經(jīng)RFG因?yàn)檠苁艿介L(zhǎng)期的搏動(dòng)性壓迫，引發(fā)患者的神經(jīng)纖維出現(xiàn)脫髓鞘病變，導(dǎo)致神經(jīng)纖維的直接接觸、出現(xiàn)傳導(dǎo)擴(kuò)散以及負(fù)反饋調(diào)節(jié)而最終發(fā)病[5-6]。

微血管減壓術(shù)對(duì)于治療三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣患者比較有效，可以從病因上對(duì)三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣患者進(jìn)行根治，獲得良好的治療效果[7-8]?；颊叩男g(shù)后并發(fā)癥多和手術(shù)操作具有一定的關(guān)系，需要加強(qiáng)注意[9]。

該研究表明，面肌痙攣組、三叉神經(jīng)痛組的臨床癥狀緩解率均為100.00%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），面肌痙攣組患者的術(shù)后面部感覺減退發(fā)生率為0.00%，要比三叉神經(jīng)痛組明顯更低一些，面肌痙攣組患者的術(shù)后聽力減退發(fā)生率、術(shù)后面癱發(fā)生率為9.09%、9.09%，要比三叉神經(jīng)痛組明顯更高一些（P<0.05），另外，該研究中，面肌痙攣組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率為0.00%，與三叉神經(jīng)痛組患者的0.00%相比較，組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。劉國(guó)平等[10]研究中，對(duì)行顯微血管減壓術(shù)治療的15例三叉神經(jīng)痛患者、22例面肌痙攣患者進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示，三叉神經(jīng)痛患者在術(shù)后疼痛得到完全緩解有14例，延遲緩解有1例，有1例三叉神經(jīng)痛患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，無1例面肌痙攣患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。與該研究結(jié)果具有一定的相似性，說明該研究結(jié)果比較可靠。

綜上所述，對(duì)三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣患者實(shí)施微血管減壓術(shù)治療的效果較好，具有明確的療效，不過仍存在一定的術(shù)后并發(fā)癥情況。

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（收稿日期：2017-08-10）endprint