□史秀紅

根據(jù)在患者中存在的盲目使用抗生素的做法，天津市第四中心醫(yī)院藥劑師尹靜文介紹了常見(jiàn)的盲目濫用抗菌藥物的三種情況。

一是只要拉肚子就用抗菌藥物。我們身邊的很多朋友只要有腹瀉的癥狀就口服氟哌酸等抗菌藥物，其實(shí)這種做法是不正確的。因?yàn)槌Ｒ?jiàn)的腹瀉分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩種，抗菌藥物只對(duì)細(xì)菌感染性腹瀉有效，而對(duì)于病毒感染性腹瀉、中毒性腹瀉、過(guò)敏性腹瀉、脂肪瀉以及消化不良、受冷、疲勞等引起的功能性腹瀉，不但沒(méi)有效果，反而可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，菌群失調(diào)等而使腹瀉加重。比如，年輕人比較愛(ài)貪涼，冷飲、冰啤等過(guò)冷的食物會(huì)讓胃腸道的血管急劇收縮，刺激胃腸道黏膜，引起胃腸道痙攣，導(dǎo)致腹瀉，這種腹瀉就屬于功能性腹瀉，不應(yīng)該使用抗菌藥物。

二是只要感冒就用抗菌藥物。我們還經(jīng)?？吹?，有些患者一有感冒發(fā)燒特別是嗓子疼的癥狀就擅自口服頭孢類抗菌藥物，其實(shí)這種做法也是不正確的。因?yàn)榭咕幬飪H適用于細(xì)菌和部分其他微生物引起的感冒，而對(duì)病毒性感冒可以說(shuō)是“無(wú)能為力”，而普通感冒多數(shù)是病毒性感冒，多呈自限性，也就是疾病發(fā)展到一定程度后能自動(dòng)康復(fù)。所以說(shuō)普通感冒一般不需要抗菌藥物治療。

三是只要發(fā)燒就用抗菌藥物。這種情況也是非常多見(jiàn)的，發(fā)熱的原因有感染性和非感染性兩大類，由感染性疾病引起的發(fā)熱，有細(xì)菌性的，如扁條體炎、敗血癥等；也有病毒性的，如乙型腦炎、流行性感冒。非感染性疾病引起發(fā)熱更多，如中暑、手術(shù)、骨折、腫瘤等等?？咕幬镏贿m用于由于細(xì)菌等微生物引起的發(fā)熱，對(duì)診斷不明的發(fā)熱，不宜隨便使用抗菌藥物。發(fā)熱不等于感染，而感染也不等于必須使用抗菌藥物治療，所以發(fā)熱不要亂用抗菌藥物。

尹藥師建議，是否使用抗菌藥物，不能看癥狀，而是要依靠血、尿、便等常規(guī)檢查，如血中白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、尿液、便中的白細(xì)胞數(shù)以及細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)等。所以，使用抗菌藥物前，不要排斥醫(yī)生建議您做的檢驗(yàn)，只有病因診斷明確，才能“對(duì)癥下藥”。