佚名

近年來，人工智能、區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)、云計算等新IT技術的迅速發(fā)展，不斷推進各行各業(yè)實現(xiàn)數(shù)字化轉型。金融業(yè)、制造業(yè)、零售業(yè)……紛紛依托數(shù)字化實現(xiàn)行業(yè)變革與業(yè)務變遷。相對于其他行業(yè)數(shù)字化轉型的火爆，醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化轉型并沒有過多的關注度。

醫(yī)療數(shù)字化迎來轉型熱潮

今年以來，醫(yī)療行業(yè)似乎忽然迎來了數(shù)字化轉型熱潮。年初，國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018-2020年）的通知》，對未來3年醫(yī)療服務改善工作進行了部署。將鞏固切實有效舉措與創(chuàng)新醫(yī)療服務模式并舉，提出了許多備受期待的要求和目標，要求以病人為中心，推廣多學科診療模式，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設智慧醫(yī)院。

全國各地市縣級中小型醫(yī)院，大量開啟數(shù)字化醫(yī)院的建設。數(shù)百家醫(yī)生集團近幾年相繼成立，新型連鎖診所持續(xù)出現(xiàn)?；ヂ?lián)網(wǎng)巨頭如阿里、騰訊等，將投資方向逐漸轉向醫(yī)療核心領域，如醫(yī)療信息化企業(yè)。頭部互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)企業(yè)開始進入上市期。人工智能、基因檢測等眾多新型技術，進入到醫(yī)療行業(yè)的落地階段……

醫(yī)院數(shù)字化建設是醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化的最重要部分。由于經濟環(huán)境發(fā)展差異、各地政策不同以及醫(yī)院對信息化重視程度不同，當前醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化轉型成果可謂是“參差不齊”。既有手寫掛號單的“落后”醫(yī)院，也有已經利用AI、大數(shù)據(jù)技術介入診療過程的高新技術醫(yī)院?？偟膩碚f，當前醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化轉型呈現(xiàn)出三種發(fā)展階段：基礎建設數(shù)字化、整體醫(yī)療數(shù)字化、未來醫(yī)療智能化。

基礎建設數(shù)字化迫在眉睫

對于毫無數(shù)字化技術應用的醫(yī)院來說，開啟數(shù)字化基礎建設已是迫在眉睫。隨著社會生活水平的提高，患者越來越重視自身的醫(yī)療保健，也希望獲得更優(yōu)質的醫(yī)療服務，每年全國城鄉(xiāng)居民人均醫(yī)療保健支出都在不斷提升。面對人民群眾的迫切需求，數(shù)字化技術的運用能夠幫助傳統(tǒng)醫(yī)院迅速實現(xiàn)運營效率的提升、患者就醫(yī)體驗的優(yōu)化。

目前大多數(shù)醫(yī)院已經開始或完成了基礎建設的數(shù)字化，使用HIS（醫(yī)院信息管理系統(tǒng)）、PACS（醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng)）、EMR（電子病歷系統(tǒng)）、LIS（實驗室信息管理系統(tǒng)）幾大數(shù)字化系統(tǒng)為基礎串聯(lián)起門急診業(yè)務系統(tǒng)、住院業(yè)務系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、藥品庫房系統(tǒng)等整個醫(yī)院的業(yè)務運行。根據(jù)相關機構對醫(yī)院信息化的調查結果，在醫(yī)院已經應用的系統(tǒng)中，住院護士工作站系統(tǒng)占80.31%，門急診醫(yī)生工作站系統(tǒng)占63.48%，實驗室信息管理系統(tǒng)占58.75%，電子病歷系統(tǒng)占52.59%，醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng)占40.26%。總的來說，醫(yī)院的數(shù)字化基礎建設，離不開這些數(shù)字化系統(tǒng)的使用——對醫(yī)療過程應用數(shù)字化系統(tǒng)、對醫(yī)療過程中產生的信息進行數(shù)字采集。

總的說來，有三點可以作為醫(yī)院的數(shù)字化基礎建設完成的象征：病歷無紙化、診斷無膠片化、通訊無線化。

整體醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)字化

數(shù)據(jù)互聯(lián)互通至關重要

醫(yī)院完成數(shù)字化基礎建設后，醫(yī)療過程中產生的數(shù)據(jù)均進入醫(yī)院的數(shù)字化系統(tǒng)中運轉。系統(tǒng)所產生的體量巨大的數(shù)據(jù)，對于剛完成數(shù)字化基礎建設的醫(yī)院來說是很大的挑戰(zhàn)。一份128排的CT影像數(shù)據(jù)大小有150M左右，一個人的全基因數(shù)據(jù)1.5GB，一個三甲醫(yī)院一年產生的數(shù)據(jù)可以達到40TB，醫(yī)療數(shù)字化數(shù)據(jù)之大可見一斑。因此，初步完成數(shù)字化基礎建設的醫(yī)院往往存在以下問題：

■系統(tǒng)互相獨立，數(shù)據(jù)不互通

數(shù)字化建設初期，醫(yī)院往往以科室、業(yè)務為核心建立諸多系統(tǒng)和信息平臺。這些系統(tǒng)平臺雖然在有限范圍內起到信息共享和實現(xiàn)科室業(yè)務的功能。但很多系統(tǒng)互相獨立、缺乏整體規(guī)劃，日益形成信息割據(jù)和信息孤島的局面，同時也增加了系統(tǒng)的管理成本和維護成本。

■缺乏系統(tǒng)的維護更新

同樣是由于各系統(tǒng)互相獨立沒有整體規(guī)劃，醫(yī)院數(shù)字化系統(tǒng)往往日日有BUG，處處需維護。導致維護人員疲于奔命，頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳。原有的各系統(tǒng)一邊漏洞百出地維持醫(yī)院日常運營，一邊又很難有魄力進行各系統(tǒng)的梳理規(guī)劃，形成統(tǒng)一、無縫的醫(yī)院整體數(shù)字化系統(tǒng)。

■院內外信息鴻溝

病人在院外過往電子病歷等信息，如果提供給醫(yī)生，可為診斷提供參照，如慢性病的過去用藥情況、禁忌情況、長期診療手段與效果等。同時病人在醫(yī)院的就醫(yī)信息，在轉診、院外報銷、院外保健的時候同樣重要。如果數(shù)字化系統(tǒng)無法實現(xiàn)聯(lián)通、協(xié)同，那么醫(yī)院的數(shù)字化轉型只是帶著鐐銬跳舞，處處受制。

在整個醫(yī)院數(shù)字化體系之下，醫(yī)院內部各系統(tǒng)互聯(lián)互通，業(yè)務流程不受阻礙，患者從掛號起每一條數(shù)據(jù)都有條不紊地伴隨著患者就醫(yī)進程在醫(yī)院系統(tǒng)中流轉處理，醫(yī)院整個醫(yī)療系統(tǒng)既為看診就醫(yī)提供參考支持，也支撐著醫(yī)院系統(tǒng)的正常運轉。外部醫(yī)院數(shù)字化系統(tǒng)要達到法律允許開放的數(shù)據(jù)醫(yī)院與醫(yī)院間、醫(yī)院和患者間、醫(yī)院與政府間的互聯(lián)互通、醫(yī)療協(xié)同，為病人的院外診療及健康保健提供數(shù)據(jù)支持。

AI+大數(shù)據(jù)

開啟醫(yī)院智能之路

醫(yī)院在前兩個階段的數(shù)字化轉型，主要強調數(shù)據(jù)的采集與連通。目前大部分醫(yī)院的數(shù)字化還集中在這兩個階段，只有極少數(shù)醫(yī)院走在數(shù)字化轉型前列，成為參考與范本。

有的醫(yī)院引入IBM Waston——沃森醫(yī)療“機器人”參與醫(yī)療方案的討論參考。沃森可以導入病史資料，從里面提取關鍵的特征，在大量文獻方案中檢索需要的患者的相應信息，尋找各種治療方案，根據(jù)算法對治療方案進行打分，形成最終推薦的治療方案。醫(yī)療團隊使用或參考沃森給予的治療方案和信息。

有的醫(yī)院充分利用采集到的醫(yī)療數(shù)據(jù)，構建醫(yī)療數(shù)據(jù)分析和建模平臺，通過大數(shù)據(jù)技術對采集數(shù)據(jù)進行分析研究，協(xié)助醫(yī)療科研。比如，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院基于十年間14萬糖尿病患者的臨床數(shù)據(jù)，完成了糖尿病患者血糖和糖化血紅蛋白的時序趨勢分析以及通過對1萬多名甲亢患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)采集與分析，得出了使用A、B兩種藥物治療方案下患者被治愈比例的臨床數(shù)據(jù)對比。

總體來看，當前醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化轉型仍然以醫(yī)院的數(shù)字化轉型居多。醫(yī)院的數(shù)字化轉型依據(jù)數(shù)據(jù)的采集、聯(lián)通、智能化應用，分為基礎建設數(shù)字化、整體醫(yī)療數(shù)字化、未來醫(yī)療智能化三個階段?？梢哉f，醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化轉型已是未來發(fā)展趨勢，也是必經之路。

相關鏈接

我國數(shù)字化醫(yī)療的建設剛剛起步，已經建設的醫(yī)院信息系統(tǒng)，大多接近于企事業(yè)單位一般意義上的管理信息系統(tǒng)，而數(shù)字化醫(yī)療的最大特點，是要把占醫(yī)院業(yè)務總信息量80%的臨床資料信息化，并以醫(yī)學圖像的存檔和通訊系統(tǒng)（PACS）予以核心技術支持，這樣，才能使數(shù)字化醫(yī)療具有巨大醫(yī)用價值?？墒情L期以來，人們對數(shù)字化醫(yī)療的認知程度不夠，加之實施過程中的技術限制，妨礙了其在我國的推行程度。全國現(xiàn)有1.6萬所醫(yī)療機構數(shù)字化系統(tǒng)初具規(guī)模的醫(yī)院不到1/3，真正完整的就更少了。雖然目前數(shù)字化醫(yī)療還有不少阻礙，但是相信通過努力，數(shù)字化醫(yī)療一定能夠覆蓋整個醫(yī)療行業(yè)，造福于廣大患者。