高 健，倪紅梅

(上海中醫(yī)藥大學(xué),上海 201203)

養(yǎng)有攝養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、保養(yǎng)、補養(yǎng)之意，生即生命、生存、生長之意?，F(xiàn)代意義的“養(yǎng)生”，是指根據(jù)人的生命規(guī)律主動進行物質(zhì)與精神的身心護養(yǎng)活動。中醫(yī)的“養(yǎng)生”又稱攝生、道生，概言之即保養(yǎng)生命，維護健康。中醫(yī)養(yǎng)生理論是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，涉及多學(xué)科的知識體系。中醫(yī)學(xué)集歷代養(yǎng)生學(xué)說之精華，建立了富有特色、系統(tǒng)的養(yǎng)生理論，積累了豐富、切實可行的養(yǎng)生方法。深入研究中醫(yī)養(yǎng)生理論，對豐富和完善中醫(yī)理論體系、推動中醫(yī)學(xué)術(shù)的進展意義重大。

1 中醫(yī)養(yǎng)生理論研究進展

中醫(yī)養(yǎng)生理論的既往研究，多關(guān)注于養(yǎng)生原則和方法的歸納整理。近年來，對其研究已深入到從養(yǎng)生理論建構(gòu)的背景來研究其形成和發(fā)展過程，并通過文獻、臨床、實驗等方面開展中醫(yī)養(yǎng)生理論的現(xiàn)代研究。

1.1 中醫(yī)養(yǎng)生理論構(gòu)建背景研究

隨著方法論的不斷興起，諸多學(xué)者嘗試用不同的研究方法來解讀中醫(yī)養(yǎng)生理論建構(gòu)的背景。如在研究先秦思想對中醫(yī)養(yǎng)生理論建構(gòu)的影響時，有學(xué)者運用發(fā)生學(xué)的原理和方法，從傳統(tǒng)文化、思維和哲學(xué)角度探討中醫(yī)養(yǎng)生理論體系的建構(gòu)[1]。認(rèn)為以諸子為代表的先秦樸素哲學(xué)思想是中醫(yī)養(yǎng)生理論體系建構(gòu)的思想基礎(chǔ)，決定和影響著中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的走向；中國傳統(tǒng)思維模式中的整體思維、取象思維和辨證思維則滲透于中醫(yī)養(yǎng)生理論之中,使之建立起獨具特色的理論體系。

在具體研究中，越來越多的學(xué)者逐漸從單純的古籍梳理、辭源辨析，轉(zhuǎn)而從整體上把握養(yǎng)生理論的建構(gòu)源頭，以期更為深入地探討先秦思想對養(yǎng)生理論建構(gòu)的影響。作為群經(jīng)之首的《周易》影響著中國意識形態(tài)的發(fā)展，形成以易學(xué)為中心的中國傳統(tǒng)文化，其中的哲學(xué)思想一直以來影響著中醫(yī)的發(fā)展，自然也對中醫(yī)養(yǎng)生理論的建構(gòu)產(chǎn)生影響[2]。如認(rèn)為“易”的理念催生中醫(yī)運動養(yǎng)生觀；“天人相應(yīng)”的思想引導(dǎo)人們尊重自然、養(yǎng)氣調(diào)神；“潛龍勿用”告誡人們“動靜適度，不妄作勞”；“居安思?！碧嵝讶藗儭爸挝床　保弧胺瓷硇薜隆钡於ā扒橹攫B(yǎng)生”的理論基礎(chǔ)；“損益理論”是“飲食養(yǎng)生”“房中養(yǎng)生”的理論源泉。

隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)諸子百家的生命探微影響著中醫(yī)養(yǎng)生理論的形成。其中主要以對道家和儒家的養(yǎng)生思想研究為主。老莊“道法自然”“致虛極，守靜篤”的生命哲學(xué)為中醫(yī)養(yǎng)生理論中四時養(yǎng)生、以靜養(yǎng)生的理論提供了思想源泉，“恬淡虛無，精神內(nèi)守”提出了中醫(yī)情志養(yǎng)生理論的重點[3]。以孔子為代表的圣人賢者強烈的尊生意識與豐富的養(yǎng)生實踐，為中醫(yī)養(yǎng)生理論的形成打下了堅實的基礎(chǔ)[4-5]。其中，孔子“慎于衣食，多項不食”的言論，為中醫(yī)飲食養(yǎng)生理論建構(gòu)開創(chuàng)了先河；“寄情山水，愉悅養(yǎng)生”的實踐為中醫(yī)情志養(yǎng)生提供了成功范例；“讀書立志、音樂怡情”更是對情志養(yǎng)生的補充和完善；中庸思想是中醫(yī)“中和”養(yǎng)生理論的思想母體。

隨著對先秦儒道傳統(tǒng)養(yǎng)生文化應(yīng)用研究的方興未艾，有學(xué)者運用經(jīng)濟學(xué)原理對先秦養(yǎng)生文化進行解讀。其以知識階層養(yǎng)生生產(chǎn)為線索，在文化生產(chǎn)背景中，從“生產(chǎn)、消費”的視角出發(fā)，對作為養(yǎng)生文化生產(chǎn)者的知識階層針對不同消費者的養(yǎng)生文化生產(chǎn)歷史進行歸納，整理其文化生產(chǎn)的歷史經(jīng)驗。研究表明，秦漢時期生產(chǎn)力和生活水平的提高，為中醫(yī)養(yǎng)生理論的建構(gòu)提供了外在環(huán)境[6]。

1.2 中醫(yī)養(yǎng)生理論的現(xiàn)代研究

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，以及人們對養(yǎng)生保健關(guān)注的持續(xù)升溫，近年來對養(yǎng)生理論的多元化研究鵲起。

1.2.1 中醫(yī)養(yǎng)生理論的文獻研究 在養(yǎng)生理論的形成與發(fā)展研究中，有學(xué)者利用文獻研究方法，通過整理相關(guān)醫(yī)學(xué)著作，挖掘歷代醫(yī)家對養(yǎng)生的認(rèn)識。如研究發(fā)現(xiàn)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》全書有40多篇內(nèi)容涉及養(yǎng)生。就其內(nèi)容看，全書滲透著以人為本的思想，強調(diào)精、氣、神的作用，提出具體的養(yǎng)生原則和方法[7-9]，關(guān)注年齡、性別對生命規(guī)律的影響，提出“壽夭論和衰老論”，豐富的“治未病”思想及理論等等?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》首次站在醫(yī)學(xué)的角度探討?zhàn)B生,將散見于各家的養(yǎng)生文化進行系統(tǒng)歸納、總結(jié)發(fā)揮,并最終升華為系統(tǒng)的中醫(yī)養(yǎng)生理論,從而成為中醫(yī)養(yǎng)生理論發(fā)展的基石[1]。

在深入分析我國傳統(tǒng)養(yǎng)生文化的產(chǎn)生和發(fā)展，以及養(yǎng)生理論及原則等問題時，有學(xué)者認(rèn)為傳統(tǒng)養(yǎng)生文化的發(fā)展與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展脈絡(luò)相一致。通過對《傷寒論》[10]《金匱要略》[11]《備急千金要方》[12]《壽世保元》[13]等歷代醫(yī)籍中有關(guān)養(yǎng)生理論的整理、發(fā)掘，認(rèn)為這些理論進一步發(fā)展了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)說，并對現(xiàn)代養(yǎng)生研究仍具有借鑒和指導(dǎo)作用。

還有學(xué)者應(yīng)用文獻計量學(xué)方法，對2002～2011年10年期間，與中醫(yī)養(yǎng)生理論有關(guān)的研究論文進行分析，探討10年來中醫(yī)養(yǎng)生的研究現(xiàn)狀及趨勢。通過數(shù)據(jù)分析得知，國內(nèi)有關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生方面的研究熱點，也開始從理論探討轉(zhuǎn)向?qū)嵱?，文獻發(fā)表量總體呈上升態(tài)勢，中醫(yī)養(yǎng)生研究主題也相對明確、集中[14]。

1.2.2 中醫(yī)養(yǎng)生理論的臨床研究 在臨床研究方面，較為廣泛的是養(yǎng)生理論在一些慢性疾病，如糖尿病、高血壓、高血脂癥、心臟病等干預(yù)研究中的應(yīng)用。如有學(xué)者研究了中醫(yī)養(yǎng)生方法對糖尿病患者生存質(zhì)量的影響。研究顯示，通過結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生方法的綜合干預(yù)，可以改善糖尿病患者的生理和心理機能，提高患者的生存質(zhì)量[15]。又如采用中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的行為干預(yù)方法，對社區(qū)老年高血壓患者進行干預(yù)，結(jié)果顯示該方法能改善高血壓患者的膽固醇、甘油三酯、肌酐等指標(biāo)且經(jīng)濟可行，值得在社區(qū)慢性病管理中推廣應(yīng)用[16]。

對不同養(yǎng)生方法的效果及機制研究也在進行中。如有學(xué)者研究了太極拳運動對原發(fā)性高血壓的降壓效果及機制，證實太極拳運動對原發(fā)性高血壓患者有明顯的降壓作用。分析其降壓機制可能是太極拳的運動特性對大腦皮層有良好的刺激作用，從而調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能活動，增加血液循環(huán)系統(tǒng)功能[17]。

1.2.3 中醫(yī)養(yǎng)生理論的實驗研究 目前也開展了一些中醫(yī)養(yǎng)生理論實驗研究。如有學(xué)者研究了廣東涼茶及針刺穴位對運動性疲勞大鼠影響的實驗研究，明確廣東涼茶能夠有效降低大鼠骨骼肌中的MDA含量，增加骨骼肌的總抗氧化能力，增加大鼠海馬的總抗氧化能力,減少MDA含量。同時，在針刺對抗疲勞的作用機制研究中，證實針刺“足三里”穴,可以在多個環(huán)節(jié)和層面防治運動性疲勞[18]。

1.3 中醫(yī)養(yǎng)生理論對中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)發(fā)展的相關(guān)研究

1.3.1 教學(xué)方法研究方面 隨著中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)這一新興學(xué)科的發(fā)展，以及社會對中醫(yī)養(yǎng)生知識的需求日益增加，各類中醫(yī)高等院校愈發(fā)重視中醫(yī)養(yǎng)生理論的教育教學(xué)。如有學(xué)者[19-20]在養(yǎng)生理論的教學(xué)中，通過積極實踐教學(xué)法，不斷提高自身教學(xué)素養(yǎng)，力圖通過養(yǎng)生學(xué)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及實際運用能力，學(xué)有所用，提高中醫(yī)專業(yè)的中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

1.3.2 學(xué)科發(fā)展研究方面 中醫(yī)養(yǎng)生理論與中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)學(xué)科發(fā)展關(guān)系的研究正引起學(xué)者的普遍關(guān)注。有研究認(rèn)為，中醫(yī)養(yǎng)生理論與方法應(yīng)與現(xiàn)代快節(jié)奏、高效率的生活方式和現(xiàn)代疾病相結(jié)合，并充分利用信息技術(shù)，培養(yǎng)復(fù)合型人才；在現(xiàn)代疾病的防治運用中，應(yīng)與其他學(xué)科進行交叉，充分發(fā)揮中醫(yī)養(yǎng)生優(yōu)勢，促進其全面發(fā)展[21]。有學(xué)者還從養(yǎng)生學(xué)概念界定、養(yǎng)生理論研究進展、養(yǎng)生的學(xué)術(shù)及組織機構(gòu)建立、養(yǎng)生專業(yè)人才培養(yǎng)體系確立以及養(yǎng)生保健市場開發(fā)等方面探討中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀[22]。

1.4 中醫(yī)養(yǎng)生理論的專題研究

近年來，諸多學(xué)者還對中醫(yī)養(yǎng)生體系、飲食養(yǎng)生、不同歷史時期養(yǎng)生特點以及儒道的養(yǎng)生思想對現(xiàn)代科學(xué)養(yǎng)生的影響等多方面進行專題研究。

在中醫(yī)養(yǎng)生體系研究中，有學(xué)者[23]認(rèn)為中醫(yī)養(yǎng)生體系才是中醫(yī)至今仍具有勃勃生機的原因，其構(gòu)建深受中醫(yī)“治未病”理論的影響。對此，有學(xué)者[24]進一步對“治未病”的內(nèi)涵進行了深入探討，并加以總結(jié)歸納，認(rèn)為“卻老全形”乃攝生之道, 提出具體“治未病”方法大致有和陰陽、 順?biāo)臅r，調(diào)情志、 修身性，居有常、 適勞逸，調(diào)飲食、 資氣血，養(yǎng)生方、 防病邪，常鍛煉、 通氣血，適針灸、強身體等。

縱觀學(xué)者們對中醫(yī)飲食養(yǎng)生的專題研究可見，這些研究既有對某經(jīng)典醫(yī)籍、醫(yī)家、特定中醫(yī)理論及疾病與飲食養(yǎng)生的論述，亦不乏對某特定時代、地域、民族飲食養(yǎng)生的專篇討論等。如有學(xué)者[25]認(rèn)為，近年來在《內(nèi)經(jīng)》飲食養(yǎng)生的理論和臨床實踐研究中，對散在于許多篇章中的飲食養(yǎng)生理論缺乏系統(tǒng)全面的整理和總結(jié)，臨床應(yīng)用也常以單方和驗方為主，應(yīng)用范圍較為局限。有學(xué)者[26-27]則從中醫(yī)飲食養(yǎng)生文化整體出發(fā)，探討中醫(yī)飲食養(yǎng)生的文化源流、中醫(yī)飲食養(yǎng)生特色、意義及原則方法。

對不同歷史時期養(yǎng)生特點的研究中，如以宋代為例，有學(xué)者[28]介紹了宋代養(yǎng)生保健方法的研究成果，涉及到飲食養(yǎng)生保健、運動養(yǎng)生保健、精神養(yǎng)生保健等方面，尤其是探討了宋代理學(xué)對于養(yǎng)生理論、養(yǎng)生實踐的影響。亦有學(xué)者[29]探討了宋代養(yǎng)生發(fā)展的歷史基礎(chǔ)以及突出表現(xiàn)，認(rèn)為宋代養(yǎng)生著作進一步豐富，養(yǎng)生術(shù)逐漸走向大眾，宋儒理學(xué)對養(yǎng)生文化的影響深遠(yuǎn)。還有學(xué)者[30]通過對歐陽修養(yǎng)生思想的源起及其養(yǎng)生方法的深入研究，探討了宋代士大夫階層養(yǎng)生理論構(gòu)建、養(yǎng)生實踐的特點等。這些研究，有助于了解不同歷史時期的養(yǎng)生特點，然而也存在一些問題，如對某個特定時期養(yǎng)生理論研究整體把握不足，時代間的聯(lián)系尚不緊密等，均有待后續(xù)研究。

隨著時代的變革，研究者們在挖掘、整理、歸納中醫(yī)養(yǎng)生理論建構(gòu)內(nèi)因的同時，也從建構(gòu)中醫(yī)養(yǎng)生理論的先驗性素材源對中醫(yī)養(yǎng)生理論的外顯影響展開系列研究。有學(xué)者[31]從道家養(yǎng)生思想的獨特視角，探討道家養(yǎng)生思想對中國城市社區(qū)體育發(fā)展的現(xiàn)代價值。同時，還通過對道家養(yǎng)生術(shù)的哲學(xué)基礎(chǔ)、形成過程、操作方法和追求目標(biāo)等系統(tǒng)研究,認(rèn)為道家養(yǎng)生思想對現(xiàn)代人科學(xué)養(yǎng)生具有顯著的先進性，值得推廣[32-33]。在對儒家養(yǎng)生思想的挖掘中，有研究認(rèn)為，儒家文化重生貴德、崇尚“仁”“中和”的養(yǎng)生思想，為積極進取的人生態(tài)度奠定了思想基礎(chǔ)。對時下實踐心身、社會、道德一體的健康概念極具啟發(fā)意義與借鑒價值[34]。

2 對中醫(yī)養(yǎng)生理論研究的思考

中醫(yī)養(yǎng)生理論的研究經(jīng)過學(xué)者們長期不懈的努力，近年來在理論挖掘、整理方面取得可喜成績。在研究方法、研究內(nèi)容上有一定的創(chuàng)新和突破，研究視角也日漸獨特，養(yǎng)生理論在臨床研究、實驗研究、教學(xué)及學(xué)科發(fā)展諸方面均取得長足進步。然而這些研究仍存在諸多不足值得思考，中醫(yī)養(yǎng)生理論的研究任重而道遠(yuǎn)。

目前，中醫(yī)養(yǎng)生理論的研究大多停留在文獻的挖掘整理方面，其研究內(nèi)容也多以養(yǎng)生原則和方法的總結(jié)為主，反復(fù)歸納鮮有創(chuàng)見，存在一定的局限性，這些都值得后來的研究者深思。再有研究方法尚顯單一，研究的深度、高度亟待提高。如臨床研究及實驗研究中，對干預(yù)效果的評價指標(biāo)過于簡單，對作用機制的研究也尚不夠深入，需引起研究者的重視。還有中醫(yī)養(yǎng)生方法的具體界定、評估工作較為薄弱，缺乏大樣本的分析判斷，缺乏相關(guān)的實證研究，缺乏科學(xué)的評價，尚難以大范圍推廣。

有鑒于此，在既往研究的基礎(chǔ)上，中醫(yī)養(yǎng)生理論可從多層次、多角度展開深入研究。如可開展中醫(yī)“平人”維護系統(tǒng)對現(xiàn)代健康維護的影響研究。中醫(yī)將健康者稱為“平人”，所謂中醫(yī)“平人”維護系統(tǒng)，其中一個主要層面即指相對系統(tǒng)化的中醫(yī)養(yǎng)生理論、知識及方法、技巧之統(tǒng)稱。結(jié)合中國傳統(tǒng)文化背景及中醫(yī)學(xué)的歷史演變過程，運用發(fā)展、變化的觀點，深入研究中醫(yī)“平人”維護系統(tǒng)，并結(jié)合社會的現(xiàn)時代發(fā)展，分析中醫(yī)養(yǎng)生理論對現(xiàn)代健康維護的影響及價值，將有助于國民在健康領(lǐng)域選擇合理的行為準(zhǔn)則和價值取向。再有可繼續(xù)深入挖掘中醫(yī)養(yǎng)生理論的內(nèi)涵、養(yǎng)生的手段和方法，包括開發(fā)養(yǎng)生技術(shù)和產(chǎn)品，以擴大其在現(xiàn)代健康維護中的應(yīng)用范圍。還有可借助現(xiàn)代多種研究方法，評估中醫(yī)養(yǎng)生方法的效果、研究其作用機制，以期形成科學(xué)的評價方法，從而促進中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的學(xué)科發(fā)展。

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