保明偉李德榮袁飛洲熊朝永孫曉燕

(1.中國(guó)云南亞洲象種源繁育及救助中心，西雙版納，666100；2.西雙版納傣族自治州動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，西雙版納，666100；3.西雙版納榮華牧業(yè)技術(shù)咨詢(xún)服務(wù)有限公司，西雙版納，666100)

曼陀羅(Daturastramonium)為茄科(Solanaceae)曼陀羅屬一年生草本植物，全株有毒性，以種子毒性最大，嫩葉次之，主要有毒成分為山莨菪堿、阿托品及東莨菪堿。曼陀羅廣泛分布在溫帶至熱帶地區(qū)，中國(guó)各地均有分布。其對(duì)生長(zhǎng)環(huán)境的要求不高，可在田間、溝旁、道邊、河岸、山坡等地方生長(zhǎng)；在溫暖，向陽(yáng)及排水良好的砂質(zhì)土壤上生長(zhǎng)更好。曼陀羅具有定喘，祛風(fēng)，麻醉止痛的功效，中國(guó)民間常采取泡酒口服或外用的方法用于治療哮喘、風(fēng)濕病、腳氣、瘡瘍疼痛等疾病，并引發(fā)曼陀羅中毒病例[1]。因曼陀羅花有一種特殊的氣味，葉子食口性差，一般動(dòng)物不會(huì)主動(dòng)采食，加上人們會(huì)對(duì)牧場(chǎng)中的有毒有害植物進(jìn)行人工清除，動(dòng)物接觸曼陀羅等有毒植物的機(jī)會(huì)逐漸較少，類(lèi)似中毒報(bào)道有限。2018年1月31日，中國(guó)云南亞洲象(Elephasmaximus)收容救護(hù)中心救護(hù)的1頭幼象，因誤食曼陀羅引起中毒，經(jīng)治療后痊愈，愈后康復(fù)效果較好，此次亞洲象曼陀羅中毒的診治為今后亞洲象的保護(hù)提供參考依據(jù)。

1 診斷

1.1 發(fā)病史

2018年1月31日17：00許，主訴—中國(guó)云南亞洲象收容救護(hù)中心救護(hù)的幼象“羊妞”，年齡3歲，雌性，體重850 kg，在經(jīng)過(guò)公路邊曼陀羅植物區(qū)域時(shí)可能誤食了曼陀羅莖葉。

1.2 臨床表現(xiàn)

當(dāng)日20：50，幼象“羊妞”呈現(xiàn)興奮狂躁等異常癥狀，并出現(xiàn)全身肌肉間隔性震顫，不時(shí)回顧腹部有腹痛表現(xiàn)，全身肌肉間隔性震顫，口腔干燥，采食、咀嚼困難，結(jié)膜潮紅，狂躁不安，不停走動(dòng)、轉(zhuǎn)圈。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及查閱相關(guān)文獻(xiàn)[2-4]，初步診斷為疑似曼陀羅中毒。

1.3 實(shí)驗(yàn)室診斷

采用硝酸—?dú)溲趸浘凭囼?yàn)：取病象尿液少許，置于小瓷皿中加發(fā)煙硝酸數(shù)滴，置于沸水上，蒸發(fā)至干，冷卻后加3滴氫氧化鉀酒精液，呈現(xiàn)紫色，并很快變?yōu)榧t色，判定為曼陀羅中毒陽(yáng)性反應(yīng)。

根據(jù)主訴、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室診斷確診為曼陀羅中毒。

2 治療

因亞洲象狂躁不安，不停走動(dòng)，靜脈方式給藥困難，我們采取相對(duì)保守的治療方法?？诜?0%的葡萄糖4000 mL，維生素C100片(每片100 mg)，生理鹽水6000 mL，活性炭1000 g；同時(shí)口服溴吡斯的明片10片(合計(jì)600 mg)，分2次服用，間隔3 h，首次6片，第2次4片。經(jīng)治療第2天情況明顯好轉(zhuǎn)。

癥狀好轉(zhuǎn)后，采取少食多餐的方法控制飲食，并提供新鮮飼草、香蕉、蘋(píng)果增強(qiáng)機(jī)體免疫力，2 d后精神、食欲恢復(fù)正常。

3 討論

3.1 曼陀羅主要有毒成分為山莨菪堿、阿托品及東莨菪堿。動(dòng)物中毒時(shí)可阻滯周?chē)窠?jīng)的M膽堿反應(yīng)系統(tǒng)，對(duì)抗乙酰膽堿對(duì)其產(chǎn)生的作用，抑制或麻痹迷走神經(jīng)及交感神經(jīng)，對(duì)中樞神經(jīng)的作用是興奮大腦延髓，提高脊髓反射的應(yīng)激，引起抽搐及痙攣。東莨菪堿對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起抑制作用[5]。在此次亞洲象曼陀羅中毒治療中，先出現(xiàn)興奮不安，由于及時(shí)治療未發(fā)生呼吸麻痹現(xiàn)象，曼陀羅中毒后期會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象導(dǎo)致動(dòng)物死亡[2-3]。在確診亞洲象曼陀羅中毒后，及時(shí)準(zhǔn)確治療是提高其成活率的基本前提。

3.2 溴吡斯的明片為可逆性的抗膽堿酯酶藥，能抑制膽堿酯酶的活性，使膽堿能神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿破壞減少，可用于阿托品類(lèi)藥物或相關(guān)成分導(dǎo)致中毒病例的治療。本次在確診亞洲象曼陀羅中毒后，采用溴吡斯的明片進(jìn)行治療，結(jié)合稀釋毒性，吸附毒液獲得較好效果。

3.3 動(dòng)物誤食曼陀羅枝葉導(dǎo)致中毒情況偶有發(fā)生，由于獸醫(yī)臨床中很難確定毒物的成分，而且發(fā)現(xiàn)時(shí)多已錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，雖然可實(shí)施導(dǎo)泄、吸氧、維持水及電解質(zhì)平衡、保肝、護(hù)胃，加速有毒物質(zhì)的排出，但救治效果不容樂(lè)觀。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，做好養(yǎng)殖區(qū)域的曼陀羅清理工作。

綜上所述，曼陀羅花有一種特殊的氣味，而且花朵艷麗妖嬈，有高貴華麗、神秘、圣潔、浪漫的氣質(zhì)，所以人們通常作為觀賞植物進(jìn)行種植；有時(shí)民間作為特殊草藥進(jìn)行利用；或在公園、基地作為特種植物種類(lèi)進(jìn)行展示。動(dòng)物進(jìn)入有毒有害植物區(qū)域時(shí)要加強(qiáng)管理，防止動(dòng)物因誤食出現(xiàn)中毒的情況；發(fā)生中毒癥狀后要及時(shí)就醫(yī)。