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1.新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院, 新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆維吾爾自治區(qū)級中醫(yī)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，新疆 烏魯木齊 830011

張絢邦教授經(jīng)過大量臨床實(shí)踐認(rèn)為,由于五臟六腑之病變，所致水飲、痰濁、穢濁，氣滯、寒凝、血瘀、熱郁等均可引起胸痹心痛，倡導(dǎo)“通補(bǔ)開泄法”[1]。此后經(jīng)安冬青教授繼承和發(fā)揚(yáng)張絢邦教授的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，形成了獨(dú)具特色的治療胸痹心痛的理論和方法體系[2]。天香丹是在繼承張絢邦教授學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，根據(jù)新疆地域特點(diǎn)，研制的治療冠心病的有效方劑。在臨床上取得了較好療效?，F(xiàn)就天香丹治療動(dòng)脈粥樣硬化穢濁痰阻證相關(guān)作用的研究總結(jié)如下。

1 天香丹治療心腦血管疾病作用研究

1.1 抑制氧化應(yīng)激方面 殷建明[3]的治療觀察發(fā)現(xiàn)天香丹顆?？擅黠@改善冠心病心絞痛患者之胸痛、胸悶、乏力體倦等心肌缺血缺氧癥狀，結(jié)果表明天香丹顆粒具有阻止自由基的損害和抑制乳酸形成的作用。牛力軍等[4]研究提示天香丹能清除氧自由基，保護(hù)氧自由基酶性清除系統(tǒng)，增強(qiáng)缺血再灌注大鼠心肌抗氧化能力，保護(hù)心臟的功能。

1.2 改善血管內(nèi)皮功能 安冬青等[5]通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)天香丹使小鼠耐缺氧時(shí)間顯著延長；天香丹對心肌細(xì)胞有明顯的保護(hù)作用，可改善心肌細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)。李必旭等[6]實(shí)驗(yàn)提示天香丹可延緩和減輕缺血缺氧對血管內(nèi)皮細(xì)胞和心肌細(xì)胞的損傷過程。張炎等[7]實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明天香丹可改善冠心病患者的胸痛、胸悶、氣短等癥狀及缺血性狀況。楊建梅[8]研究表明天香丹顆粒可改善冠心病心絞痛患者臨床癥狀及心電圖表現(xiàn)。

龐輝群等[9]實(shí)驗(yàn)表明，通補(bǔ)開泄法能改善胸痹患者的臨床癥狀及心肌缺血狀態(tài)，增加血管的通透性，防止血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，加速血流，防治血栓形成。安冬青等[10-11]實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)天香丹能明顯減少和緩解患者心絞痛頻率及時(shí)間，改善心肌缺氧狀態(tài)。趙明芬等[12]實(shí)驗(yàn)證明養(yǎng)陰天香丹明顯改善大鼠心肌缺血陰虛證的血管內(nèi)皮功能作用。

1.3 增加冠狀動(dòng)脈血流量 安冬青[13]動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，天香丹可改善麻醉犬的冠脈流量，改善左心室內(nèi)壓力，維持心輸出量和穩(wěn)定血壓。

1.4 調(diào)脂穩(wěn)定斑塊 施建明等[14]證實(shí)天香丹沖劑既能改善患者的臨床癥狀，還具有明顯改善脂質(zhì)代謝紊亂之功效。

1.5 抗血小板聚集 安冬青等[15]實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)天香丹能有效改善異丙腎上腺素所致的大鼠心肌缺血，降低冠脈阻力，抑制血小板聚集，減少血栓形成，保護(hù)心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)。

1.6 調(diào)節(jié)炎癥因子表達(dá) 張玲[16]通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)天香丹顆?？擅黠@減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及時(shí)間，治療組降低水平明顯優(yōu)于對照組。

2 天香丹治療動(dòng)脈粥樣硬化實(shí)驗(yàn)研究

2.1 改善血管內(nèi)皮功能 王昕宇等[17]的研究顯示，天香丹高劑量組能有效地調(diào)節(jié)動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)物模型血脂，較好地預(yù)防斑塊形成與變化，起到預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化病變的作用。孫龍飛等[18]實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明天香丹可能通過抑制MMP-9的表達(dá)，促進(jìn)TIMP-1的表達(dá)，穩(wěn)定粥樣硬化斑塊。

2.2 調(diào)脂穩(wěn)定斑塊 馬文慧等[19]研究發(fā)現(xiàn)天香丹可有效降低動(dòng)脈粥樣硬化穢濁痰阻證ApoE-/-小鼠TC、LDL含量，斑塊面積/管腔面積的比值，抑制膠原纖維分解，對動(dòng)脈粥樣硬化穢濁痰阻證斑塊具有穩(wěn)定性作用。孫龍飛[20]研究顯示天香丹既能干預(yù)炎癥反應(yīng)又能穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及延緩斑塊病理變化過程。

2.3 調(diào)節(jié)炎癥因子表達(dá) 孫龍飛[20]研究發(fā)現(xiàn)天香丹有減輕炎癥反應(yīng)的作用，可減少炎性細(xì)胞因子IL-1β、TNF-α的釋放，減輕炎癥反應(yīng)，發(fā)揮抗AS的作用。

3 小結(jié)

綜上，天香丹治療動(dòng)脈粥樣硬化主要能起到調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、擴(kuò)冠、調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮素穩(wěn)定等作用，具有其獨(dú)到療效。筆者通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)了天香丹治療心腦血管疾病可減輕臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，但是其作用機(jī)制還有待進(jìn)一步研究。

隨著目前基因、細(xì)胞因子及信號通路在分子生物領(lǐng)域研究的展開，天香丹的機(jī)制研究勢必會更加深入和詳細(xì)，同時(shí)其在心腦血管疾病及其他疾病中的應(yīng)用潛力也將被更好地挖掘和利用，也將為中醫(yī)藥治療心血管類疾病提供參考依據(jù)。