韓 斐

（山西省腫瘤醫(yī)院胸外二科，山西 太原 030013）

在臨床治療中，肺癌為一種常見的惡性腫瘤疾病，主要治療方法為手術(shù)治療，普遍手術(shù)方式為全肺切除加胸內(nèi)淋巴結(jié)清掃術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)[1]。為研究分析從清掃淋巴結(jié)角度看胸腔鏡輔助手術(shù)在肺癌治療中的應(yīng)用效果，選取我院2015年2月～2017年3月收治的100例肺癌患者為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的100例肺癌患者為研究對象，隨機(jī)分為2組各50例。對照組中，年齡30歲～83歲，平均年齡（54.32±4.33）歲，女20例，男30例，病程1～4年，平均病程（2.12±0.76）年。實(shí)驗(yàn)組中，年齡31～84歲，平均年齡（54.43±4.12）歲，女21例，男29例，病程1～5年，平均病程（2.32±0.75）年。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組均進(jìn)行電視胸腔鏡輔助小切口肺癌根治術(shù)，于患者腋前線和乳頭中線之間第4或第5肋做一個輔助小切口，完成肺切除術(shù)，進(jìn)行系統(tǒng)性胸內(nèi)淋巴結(jié)清掃，具體切口長度由專業(yè)手術(shù)醫(yī)生根據(jù)術(shù)式進(jìn)行決定[2]。對照組進(jìn)行傳統(tǒng)切口開胸清手術(shù)。分析實(shí)驗(yàn)組與對照組術(shù)后每例患者淋巴結(jié)清除數(shù)等臨床指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者中，共清掃淋巴結(jié)為650個，平均每例清掃淋巴結(jié)數(shù)13個。對照組患者中，共清掃淋巴結(jié)為600個，平均每例清掃淋巴結(jié)數(shù)12個。由此可得，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者平均每例清掃淋巴結(jié)分別為13個與12個，不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者清掃淋巴結(jié)果對比

3 討 論

近年來，隨著外界環(huán)境和人們生活方式的變化，肺癌的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重威脅患者生命健康。在臨床治療中，肺癌可發(fā)生于胃不同部位，最常見的臨床癥狀為體重減輕及出現(xiàn)疼痛，致死率及病死率較高，影響患者正常生活。胃癌發(fā)病隱蔽性較強(qiáng)[3]，進(jìn)展期胃癌需及時進(jìn)行根治性切除手術(shù)，緩解病情，降低患者死亡率。

在肺癌治療中，傳統(tǒng)肺癌根治術(shù)路徑為標(biāo)準(zhǔn)后外側(cè)切口，傳統(tǒng)方法中認(rèn)為只有大切口才可完成解剖學(xué)肺葉切除治療。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平得到較大進(jìn)步，腹腔鏡應(yīng)用廣泛[4]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)，視野較為開闊，可徹底清除病灶組織，但易對局部組織產(chǎn)生牽拉作用，影響機(jī)體功能。電視胸腔鏡技術(shù)應(yīng)用成后，實(shí)踐操作證明解剖性肺葉切除可行，可提供較為清晰的視野[5]，清楚顯示組織，減少對患者的損傷。相關(guān)研究顯示，電視胸腔鏡輔助小切口肺癌根治術(shù)可完成同質(zhì)量的胸內(nèi)淋巴結(jié)清掃。有部分學(xué)者質(zhì)疑電視胸腔鏡輔助小切口肺癌根治術(shù)易發(fā)生淋巴結(jié)遺漏，但傳統(tǒng)開胸手術(shù)也存在遺漏問題。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者中，共清掃淋巴結(jié)為650個，平均每例清掃淋巴結(jié)數(shù)13個。實(shí)驗(yàn)組與對照組患者平均每例清掃淋巴結(jié)分別為13個與12個，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。由此可得，傳統(tǒng)切口開胸清手術(shù)在清掃淋巴結(jié)方面與電視胸腔鏡輔助小切口效果相近，胸腔鏡技術(shù)發(fā)展具有廣闊前景。

綜上所述，電視胸腔鏡輔助小切口與傳統(tǒng)切口開胸清手術(shù)治療相比，清掃淋巴結(jié)效果相當(dāng)，可規(guī)范完成肺癌手術(shù)，具有臨床推廣的意義。

[1] 呂振業(yè),戈潔夢,馮 銳,鄒宗望,馮 競.完全胸腔鏡下肺葉切除加縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)在肺癌治療中的應(yīng)用研究[J].浙江醫(yī)學(xué),2017,39(3):204-207.

[2] 葛明建,吳慶琛,向小勇,汪 斌,陳煥文,等.電視胸腔鏡輔助肺葉切除及系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)治療肺癌的臨床分析[J],中國胸心血管外科臨床雜志,2012,17(3):254-256.

[3] 吳科杰,方萬強(qiáng),方子文,付春利,鄧國敏.胸腔鏡輔助與傳統(tǒng)肺癌根治術(shù)中縱隔淋巴結(jié)清掃的效果比較[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(10):1503-1505.

[4] 何金濤,朱 江,李 強(qiáng).肺癌切除術(shù)中胸腔鏡輔助小切口下淋巴結(jié)清掃的效果評價[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,35(13):2572-2573.