劉耀東

（內(nèi)蒙古赤峰市元寶山區(qū)寶山醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024070）

我國肺癌發(fā)病率非常高，其中80%肺癌都屬于非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），以往針對(duì)非小細(xì)胞肺癌的治療以開胸手術(shù)為主，隨著胸腔鏡技術(shù)的發(fā)展，將其應(yīng)用在非小細(xì)胞肺癌患者的治療中有著非常好的應(yīng)用效果，手術(shù)創(chuàng)傷、恢復(fù)時(shí)間、化療耐受性均好于開胸手術(shù)[1]。本文選擇2015年6月～2016年5月本院收治的110例早期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行研究，觀察胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年5月本院收治的110例早期非小細(xì)胞肺癌患者，年齡21～75歲，平均年齡（47.5±6.9）歲。排除其他因素干擾，根據(jù)手術(shù)方式將患者分為兩組，對(duì)照組患者55例，年齡23～75歲，平均年齡（47.7±6.4）歲；觀察組患者55例，年齡21～74歲，平均年齡（46.9±5.3）歲，兩組患者在年齡以及體重等各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前行骨掃描、MRI掃描未發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；（2）術(shù)前影像學(xué)檢查臨床分析為ⅠA期；（3）術(shù)后進(jìn)行病理檢查確定為NSCLC。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肺癌等惡性腫瘤；（2）術(shù)中中轉(zhuǎn)開胸。

1.2 方法

麻醉方式選擇全身麻醉，取側(cè)臥位后健側(cè)。

（1）對(duì)照組

對(duì)照組患者行開胸手術(shù)，第5肋間進(jìn)胸，切口長度25～30 cm，將病變肺葉切除，徹底清掃淋巴結(jié)。

（2）觀察組

觀察組患者胸腔鏡下手術(shù)，切口部位選擇腋中線7～8肋間，切口長度1～1.5 cm，置入胸腔鏡，確定病灶位置、病灶大小、發(fā)展程度，腋前線4～5肋間做4～5 cm切口，選擇腋后線6～7肋間做輔助切口，長度1.5～2 cm。病情確診患者直接行肺癌根治術(shù)，未確診患者切除肺葉活檢，顯示為惡性行肺癌根治術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、引流管置管時(shí)間，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、引流管置管時(shí)間等情況更好（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（x±s）

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況

對(duì)照組患者與觀察組患者并發(fā)癥發(fā)病數(shù)分別為7例、2例，并發(fā)癥發(fā)病率12.7%、3.6%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)病率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及人們健康意識(shí)的提高，很多早期肺癌被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，胸腔鏡下手術(shù)與開胸手術(shù)在手術(shù)效果方面差異不顯著，對(duì)于腫瘤根治性還存在有較大的爭議性，很大程度上限制了胸腔鏡肺癌根治術(shù)的發(fā)展[2]。胸腔鏡下手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷非常小，切口長度以及術(shù)后疼痛等方面存在有非常明顯的優(yōu)勢，手術(shù)過程中視野清晰，避免有過多毛細(xì)血管被破壞，能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)病率[3]。本次研究表明，在手術(shù)指標(biāo)方面，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、引流管置管時(shí)間等情況更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在并發(fā)癥情況方面，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)病率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)早期非小細(xì)胞肺癌患者，行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)療效確切，安全性高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 殷 勇,張小康.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的療效分析[J].實(shí)用癌癥雜志,2016,31(7):1137-1139.

[2] 霍 彬,霍小東,王 磊,等.CT聯(lián)合模板引導(dǎo)放射性粒子植入治療不可手術(shù)的早期非小細(xì)胞肺癌[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志,2017,37(7):500-504.

[3] 張忠義,顧江魁,陶立偉,等.胸腔鏡下肺葉切除治療早期非小細(xì)胞肺癌45例的臨床分析[J].臨床肺科雜志,2016,21(4):639-643.