劉春平，楊麗華

（四川達(dá)州市中心醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

在神經(jīng)科中最常見的一種脊髓疾病為復(fù)發(fā)性長(zhǎng)節(jié)段橫貫脊髓炎，該病主要受累于脊髓節(jié)段，常＞3個(gè)，病發(fā)率較高，但無視神經(jīng)臨床癥狀，隨著病情的延長(zhǎng)可進(jìn)展為視神經(jīng)脊髓炎[1]。臨床上常采用激素治療，為了更加明確不同糖皮質(zhì)激素治療的臨床效果，本次對(duì)我院收治的復(fù)發(fā)性長(zhǎng)節(jié)段橫貫脊髓炎患者應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍和氫化可的松并觀察臨床效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2016年9月～2017年6月期間我院接收治療的的62例復(fù)發(fā)性長(zhǎng)節(jié)段橫貫脊髓炎患者，并隨機(jī)分為觀察組和參照組，各31例。其中男性患者39例，女性患者23例，年齡17～68歲，平均年齡（41.6±3.6）歲，病程1～15年，平均病程（5.5±1.4）年；受累部位有27例脊髓段，3例延髓段，20例胸髓段，12例腰髓段。所有患者對(duì)本次研究均已知情并簽署同意書，且經(jīng)過相關(guān)檢查確診[2]。將兩組患者的一般資料相比差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不成立（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組在急性期采用甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)行沖擊治療，實(shí)行靜脈滴注，滴注劑量為0.8 g/d左右，待用藥一周后，則改用口服強(qiáng)的松片，60 mg/d的劑量，并且在用藥期間逐漸降低用藥劑量，每3天減少5 mg。倘若患者的病情得到穩(wěn)定，可有效降低用藥劑量，直到停止使用。觀察組則在急性期應(yīng)用氫化可的松進(jìn)行靜脈滴注，0.2mg/d的劑量，并在用藥一周后改用口服強(qiáng)的松片，60 mg/d的劑量，并且在用藥期間逐漸降低用藥劑量，每3天減少5 mg。倘若患者的病情得到穩(wěn)定，可有效降低用藥劑量，直到停止使用[3]。

1.3 療效觀察

觀察兩組患者經(jīng)過治療后的復(fù)發(fā)率、死亡率及治療效果，運(yùn)用三個(gè)等級(jí)來區(qū)分，即為有效、進(jìn)步、無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 相比兩組患者的臨床效果

觀察組患者的總有效率（93.56%）明顯高于參照組患者（71.02%），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)成立（P＜0.05），見表1。

表1 相比兩組患者的臨床效果 [n（%）]

2.2 復(fù)發(fā)率及死亡率

治療后，對(duì)所有患者進(jìn)行10～24個(gè)月的隨訪，在這期間觀察組中有4例復(fù)發(fā)，1例死亡；參照組中有10例復(fù)發(fā)，4例死亡，觀察組患者的死亡率和復(fù)發(fā)率明顯低于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上復(fù)發(fā)性長(zhǎng)節(jié)段橫貫脊髓炎很常見，主要在長(zhǎng)節(jié)段脊髓中發(fā)生，并且視神經(jīng)會(huì)遭到損害，容易復(fù)發(fā)，在臨床上容易誤診為多發(fā)性硬化病及視神經(jīng)脊髓炎，對(duì)日后的治療產(chǎn)生一定的影響[4]。臨床上多采用保守治療方法，本次運(yùn)用甲基強(qiáng)的松龍及氫化可的松均為糖皮質(zhì)激素，在復(fù)發(fā)性長(zhǎng)節(jié)段橫貫脊髓炎的治療中已廣泛應(yīng)用。甲基強(qiáng)的松龍具有免疫抑制作用，如在早期采用甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，而有效改善患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)疾病的恢復(fù)[5]。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的總有效率（93.56%）明顯高于參照組患者（71.02%）（P＜0.05）；經(jīng)過10～24個(gè)月的隨訪，觀察組患者的死亡率和復(fù)發(fā)率明顯低于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，復(fù)發(fā)性長(zhǎng)節(jié)段橫貫脊髓炎患者應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍治療的效果顯著，有效降低復(fù)發(fā)率和死亡率，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

[1] 張文超.甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法治療長(zhǎng)節(jié)段橫貫性脊髓炎的療效評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014(16):101-102.

[2] 于源東,于楠.復(fù)發(fā)性長(zhǎng)節(jié)段橫貫性脊髓炎38例臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2014,24(3):1279-1280.

[3] 曹 利.甲基強(qiáng)的松龍與氫化可的松治療復(fù)發(fā)性長(zhǎng)節(jié)段橫貫脊髓炎的臨床研究[J].北方藥學(xué),2014(6):35.

[4] 陳 燕.不同糖皮質(zhì)激素用于復(fù)發(fā)性長(zhǎng)節(jié)段橫貫脊髓炎治療的療效比較[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(37):41.

[5] 吳 茜.長(zhǎng)節(jié)段橫貫性脊髓炎的臨床特征、病因?qū)W及預(yù)后分析[D].華中科技大學(xué),2015.