王述紅，何成菊

（1.遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧 629000；2.綿竹仁愛醫(yī)院，四川 德陽 618200）

慢肺阻（慢性阻塞性肺疾?。┦呛粑鼉?nèi)科最為常見的一種慢性疾病，其多發(fā)于老年人群，由于該病病因較復(fù)雜，且反復(fù)發(fā)作，臨床治療的難度較大，加之患者治療周期長，故對其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。為探討有效治療藥物，本文就選取的95例該病患者資料予以分析，現(xiàn)作下列報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料分析我院2016年7月～2017年6月收治的95例慢阻肺患者，隨機(jī)分為兩組，對照組42例，年齡53～76歲，平均（63.85±7.22）歲，男女比25:17；實(shí)驗(yàn)組53例，年齡52～74歲，平均（62.14±6.18）歲，男女比28:25；基線資料在2組中比對，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行沙美特羅氟替卡松吸入劑（Glaxo Wellcome Production，H20150324，50ug：0.1 mg*60泡/盒）醫(yī)治，每份含250 μg丙酸氟替卡松+50 μ沙美特羅，于早晚各服1次；實(shí)驗(yàn)組于此基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨（Boehringer Ingelheim Pharma Gm，H20140933，18μg*10s）醫(yī)治，18 μg/d，1次/d；2組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比對兩組肺功能指標(biāo)[FVC（用力肺活量）、FEV1（第1s用力呼吸容積）、FEVl/預(yù)計(jì)值]水平與6 MWD（6 min內(nèi)最長步行距離）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對2組肺功能指標(biāo)

比對對照組，實(shí)驗(yàn)組FVC、FEV1及FEVl/預(yù)計(jì)值均顯著更優(yōu)（P＜0.05），見表1。

表1 比對兩組肺功能指標(biāo)（±s）

表1 比對兩組肺功能指標(biāo)（±s）

注：組間比較，aP＜0.05。

組別（n=例數(shù)）FVC（L）FEV1（L）FEVl/預(yù)計(jì)值（%）實(shí)驗(yàn)組（n=53）1.65±0.74a1.52±0.84a72.51±5.31a對照組（n=42）0.62±0.351.94±0.2381.63±7.54

2.2 比對兩組6 MWD

比對對照組（320.14±41.47）m，實(shí)驗(yàn)組6 MWD（367.52±48.47）m顯著更高（P＜0.05）。

3 討 論

慢阻肺患者具反復(fù)發(fā)作、肺功能降低等特點(diǎn)，該病發(fā)病與呼吸系統(tǒng)慢性炎癥反應(yīng)密切相關(guān)，臨床醫(yī)治慢阻肺以改善患者肺通氣，且提高其肺功能為原則[2]。故本研究就選取的53例慢阻肺患者行沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療，且取得顯著效果。

沙美特羅氟替卡松中的沙美特羅通過吸入方式，能夠持續(xù)擴(kuò)張支氣管，促使患者的通氣癥狀得以改善；而氟替卡松可通過吸入進(jìn)至患者肺部后有效發(fā)揮抗組胺、抗炎等作用，當(dāng)患者吸入后于呼吸系統(tǒng)局部發(fā)揮抗炎作用，其與噻托溴銨聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用[3]。噻托溴銨隸屬于特異性選擇性抗膽堿能藥物，其通過對平滑肌M3受體的活性予以抑制，以有效發(fā)揮擴(kuò)支氣管及舒張平滑肌的作用[4]。患者吸入噻托溴銨后直接作用于支氣管，擴(kuò)支氣管作用較強(qiáng)，且不產(chǎn)生耐藥性，能夠持續(xù)發(fā)揮藥效。此外，噻托溴銨具抗炎作用，有效避免氣道塌陷，以減少氣道組織間的摩擦[5]。本研究結(jié)果得出，比對對照組，實(shí)驗(yàn)組FVC、FEV1及FEVl/預(yù)計(jì)值均顯著更優(yōu)；比對對照組，實(shí)驗(yàn)組6MWD顯著更高；提示慢阻肺患者行沙美特羅氟替卡松與噻托溴銨聯(lián)合治療可有效改善其肺功能，并提高運(yùn)動(dòng)能力。本研究對兩組不良反應(yīng)情況由于受多項(xiàng)因素制約未加以分析，待臨床加大樣本進(jìn)一步調(diào)查再作報(bào)告。

總結(jié)上文，沙美特羅氟替卡松與噻托溴銨聯(lián)合治療慢阻肺患者，不僅能夠促使患者肺功能改善，而且有效提高運(yùn)動(dòng)能力，值得臨床應(yīng)用、推廣。

[1] 厚 芳.單純慢阻肺與哮喘慢阻肺重疊綜合征的臨床癥狀比較[J].河北醫(yī)藥,2017,39(4):575-577.

[2] 董廣鋒,劉瑞娟,郭興華,等.噻托溴銨抑制慢性阻塞性肺疾病氣道重塑及炎癥反應(yīng)機(jī)制的研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2014,(42):106-107.[3] 陳必達(dá),陳釗成,吳 峰,等.沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺臨床效果分析[J].內(nèi)科,2016,11(5):746-747,768.

[4] 劉雪琴,關(guān)曉暄,孫立軍,等.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床評價(jià)[J].臨床肺科雜志,2017,22(3):513-516.

[5] 陳 石,李 磊,吳 剛等.吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥的臨床療效評價(jià)[J].臨床肺科雜志,2015,20(10):1856-1860.