高 軍，張 哲

（泰安市疾病預(yù)防控制中心，山東 泰安 271000）

苯是一種具有遺傳及血液毒性特征的化工原料，是誘發(fā)血液系統(tǒng)疾病與白血病職業(yè)危害的一項(xiàng)主要因素。長時(shí)間暴露在苯環(huán)境下會引起慢性苯中毒，在發(fā)病早期患者常會出現(xiàn)血小板與白細(xì)胞的降低，并進(jìn)一步還將導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，誘發(fā)再生障礙性貧血與骨髓異常增生綜合征。為有效控制并降低職業(yè)性慢性苯中毒危害，本次研究重點(diǎn)就針對80例職業(yè)性慢性苯中毒患者的發(fā)病特點(diǎn)展開了具體分析，并提出了一些防治措施，希望能夠提供一些參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年3月～2017年3月確診的80例職業(yè)性慢性苯中毒患者作為研究對象，患者的臨床癥狀表現(xiàn)均符合于《職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ 68-2008）》的相關(guān)依據(jù)，所有患者均了解本次研究內(nèi)容及過程，并簽署知情同意書。其中男性患者共54例，女性患者36例；年齡26～72歲，平均年齡（41.5±7.6）歲。

1.2 方法

對所有患者均采取骨髓象檢查、外周血象檢查、并發(fā)癥檢查，并詳細(xì)記錄患者的臨床癥狀表現(xiàn)。在患者被確診為職業(yè)性慢性苯中毒后，即刻離開原工作環(huán)境，原則上需要求患者保持靜養(yǎng)休息，并盡快接受更加詳細(xì)的苯中毒后續(xù)檢查。在患者首次檢查后，依據(jù)中毒程度的不同對患者采取相應(yīng)的臨床治療措施，主要包括采用抗感染、白藥、雄性激素及營養(yǎng)支持等治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)《職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ 68-2008）》對患者的苯中毒程度做出評價(jià)。輕度：3個(gè)月持續(xù)血象檢查，中性粒細(xì)胞數(shù)每立方毫米不足2000個(gè)，亦或是白細(xì)胞數(shù)每立方毫米不足4000個(gè)；中度：中性粒細(xì)胞數(shù)每立方毫米不足1500個(gè)，且血小板數(shù)每立方毫米不足60000個(gè)，同時(shí)有有出血傾向表現(xiàn)，亦或是白細(xì)胞數(shù)每立方毫米不足3000個(gè)；重度：經(jīng)血象及骨髓檢查表明，確診患者病發(fā)再生障礙性貧血或白血病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

80例不同程度苯中毒患者，出現(xiàn)了頭暈、乏力、睡眠差、出血征象等臨床癥狀表現(xiàn)，具體統(tǒng)計(jì)情況，詳見下表1。

表1 不同程度苯中毒患者的臨床癥狀統(tǒng)計(jì)情況 [n（%）]

3 討 論

有研究表明，長時(shí)間的苯接觸，有可能會導(dǎo)致患者病發(fā)不同程度的中毒現(xiàn)象。本次研究結(jié)果顯示，有36例患者出現(xiàn)了輕度中毒及中度中毒，有8例患者出現(xiàn)了重度中毒?；颊叩牟涣及Y狀反應(yīng)包括有頭暈、乏力、睡眠差及出血征象。

在防治職業(yè)性慢性苯中毒方面需采取以下幾項(xiàng)措施：（1）相關(guān)政府部門應(yīng)落實(shí)管理職責(zé)，加強(qiáng)對有關(guān)用人單位的監(jiān)管力度，針對違法企業(yè)要追究其法律責(zé)任[2]。（2）加強(qiáng)職業(yè)健康管理。采取切實(shí)有效的衛(wèi)生防護(hù)措施，增強(qiáng)工人的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)意識，加強(qiáng)對上崗人員的崗前、在崗及離崗健康檢查，力爭對苯中毒做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，盡最大努力降低苯中毒的危害性。（3）完善職業(yè)病社會保障體系。苯造成的職業(yè)病多發(fā)于經(jīng)濟(jì)實(shí)力較差的中、小企業(yè)當(dāng)中，這一類企業(yè)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力較差。因此因進(jìn)一步完善有關(guān)用工合同及工傷保險(xiǎn)政策，將工傷保險(xiǎn)在職業(yè)病防治方面的作用價(jià)值充分發(fā)揮出來[3]。

[1] 王佃鵬,楊祥麗,曾亞楠,等.職業(yè)性慢性苯中毒患者血小板線粒體基因組9bp序列基因多態(tài)性研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(12):1782-1784.

[2] 趙轉(zhuǎn)地,朱志良,張 勝,等.低濃度苯接觸工人職業(yè)性慢性苯中毒五例[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2015,33(2):118-120.

[3] 張艷芳,張鎦琢,張志敏,等.血小板特異性抗原基因與職業(yè)性慢性苯中毒的相關(guān)性分析[J].中國輸血雜志,2015,28(4):364-366.