李志勇

（呼和浩特市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010031）

在臨床治療中，脾臟為一個重要的器官，外傷性脾臟破裂常伴有其他臟器的嚴(yán)重創(chuàng)傷，可威脅患者生命健康[1]。為研究分析外傷性脾臟破裂的手術(shù)時機(jī)及術(shù)式選擇的臨床體會，選取我院收治的40例外傷性脾臟破裂患者，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年6月收治的40例外傷性脾臟破裂患者為研究對象，隨機(jī)分為A、B、C、D四組。A組患者年齡19～57歲，平均年齡（33.21±2.77）歲，女3例，男7例。B組患者年齡20歲到58歲，平均年齡（33.43±2.7）歲，女4例，男6例。C組患者年齡19～59歲，平均年齡（33.11±2.54）歲，女5例，男5例。D組患者年齡21歲到57歲，平均年齡（33.10±2.67）歲，女3例，男7例。

1.2 方法

A組患者早期進(jìn)行脾臟切除術(shù)，C組患者中期進(jìn)行脾臟切除術(shù)。B組中期進(jìn)行保脾術(shù)，拖脾控制脾蒂，判斷損傷，切開脾包膜，分離實質(zhì)，結(jié)扎血管病切斷，肝針縫合并止血。

D組中期進(jìn)行脾臟切除術(shù)。早期階段：血液對腹膜刺激，內(nèi)出血，與血流速度與血量關(guān)系密切。中期階段：患者從休克狀態(tài)恢復(fù)，伴有疼痛，出血癥狀漸漸明顯。

1.3 療效評價

差：手術(shù)后，患者發(fā)生感染。可：手術(shù)后，未見感染，但需經(jīng)過長時間觀察后，治愈出院。良：未見感染，較長時間觀察出院。優(yōu)：術(shù)后無感染，短期觀察后出院[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對應(yīng)治療后，A組患者中，可患者1例，4例患者為良，5例患者為優(yōu)。B組患者中，可患者為例，5例患者良，4例患者為優(yōu)。A組治療效果優(yōu)良率為90%顯著高于C組優(yōu)良率為60%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。B組與D組治療優(yōu)良率分別為90%與60%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 四組患者治療效果對比

3 討 論

外傷性脾臟破裂臨床上較為常見，發(fā)病率較高，常見于沖擊傷及擠壓傷等，持續(xù)2天無癥狀發(fā)生破裂后，導(dǎo)致失血休克。

外傷性脾臟破裂早期可出現(xiàn)休克現(xiàn)象，隨著病情發(fā)展，出血現(xiàn)象嚴(yán)重，晚期治療難度較大，可危及患者生命健康。盡早對外傷性脾臟破裂進(jìn)行治療對后期療效具有重要意義。在本次研究中，A組治療效果優(yōu)良率為90%顯著高于C組優(yōu)良率為60%，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）?？傻?，早期進(jìn)行外傷性脾臟破裂手術(shù)治療，效果較好。早期進(jìn)行治療，可防止病情進(jìn)一步發(fā)展，避免發(fā)生脾臟大出血及繼發(fā)性出血休克[3]，加重手術(shù)難度。另外，早期外傷性脾臟破裂病情尚不嚴(yán)重，臨床癥狀較為明顯，診斷難度較小，準(zhǔn)確率較高，利于治療。B組與D組治療優(yōu)良率分別為90%與60%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？傻?，早期進(jìn)行保脾術(shù)治療效果較為顯著，可降低感染發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。保脾術(shù)未對機(jī)體脾臟造成較多迫害，較大程度上保留脾臟功能，有利于患者盡快恢復(fù)。脾臟切除后，機(jī)體免疫功能可能發(fā)生損傷，還可出現(xiàn)惡性感染，血小板水平提高，畸形紅細(xì)胞含量增加，可導(dǎo)致血液粘滯性增加，很大程度提高發(fā)生血管栓塞可能性，降低患者生活質(zhì)量，增加臨床治療難度。

綜上所述，早期進(jìn)行外傷性脾臟破裂的手術(shù)療效理想，保脾術(shù)治療外傷性脾臟破裂效果理想，可顯著降低感染率，具有臨床推廣的意義。

[1] 李平海,包曙輝.探究外傷性脾臟破裂的手術(shù)時機(jī)及術(shù)式選擇對患者治療效果的影響[J],浙江創(chuàng)傷外科,2015,20(4):674-676.

[2] 許群英,楊長安,洪天姿,王燦陽.外傷性脾損傷治療方式選擇的臨床體會(附86例分析)[J],中國中醫(yī)藥咨訊,2012,02(12):172-173.

[3] 郝軍艦,羅雯春.手術(shù)及非手術(shù)治療外傷性脾破裂臨床觀察及術(shù)式選擇研究[J],現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(22):6091-6092.