簡宏飛，陳美權(quán)

（貴州省思南縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565100）

輸血是現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)為治療疾病，搶救病人的一種重要方式，尤為突出的是成分用血在臨床上的針對性治療。成分輸血是人類輸血史的一個重大進步，是評價一家醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平是否跟得上發(fā)達國家水平的指標(biāo)之一[1]。臨床在搶救危急病人時，提出的搶救措施，怎樣對病人使用哪種血液成分，使其更為安全、合理、有效，這就要靠醫(yī)院的用血主管部門輸血科，通過對臨床的指導(dǎo)，合理使用各種血液制品更為關(guān)鍵。為此，我們對我院2013-2016年臨床用血情況作了回顧性分析。

1 材料與方法

1.1 材料

2013～2016年本院的用血數(shù)據(jù)，血液成分均來自思南縣人民醫(yī)院中心血庫。

1.2 方法

通過調(diào)取該院國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計報告表規(guī)定的計算方法，紅細胞懸液、冷沉淀按200 mL全血制備量為1U，血漿100 mL為1U，機采血小板以1個治療量為1U計算。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

調(diào)查數(shù)據(jù)用輸血單位和百分率表示，采用描述性的統(tǒng)計分析方法。

2 結(jié) 果

2.1 用血總量有上升

統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，近兩年總量比前兩年上升，其中紅細胞呈逐年上升趨勢。見表1。

表12013～2016年臨床各成分用血統(tǒng)計情況

2.2 主要臨床科室用血趨勢具有獨特性。

重癥醫(yī)學(xué)科紅細胞/血漿比值為0.28～0.35，關(guān)節(jié)外科紅細胞/血漿比值為1.22～1.78，普外科紅細胞/血漿比值為0.49～0.80。見表2。

表22013～2016年主要用血科室成分用血情況

2.3 主要臨床科室用血占總用血量的百分比基本趨于穩(wěn)定

關(guān)節(jié)外科為8.10%～10.96%，普外科為6.57%～9.39%，婦科近三年為8.95%～9.60%。見表3。

表3 主要用血科室占總用血量百分比

3 討 論

從我院2013～2016年的用血數(shù)據(jù)可以看出，總的用血量是呈上升趨勢，歸其原因，我院自2012年創(chuàng)建三級等級醫(yī)院以來，在銅仁地區(qū)同級醫(yī)院屬領(lǐng)先醫(yī)院，其住院病人量逐年上升，在2016年我院又成功創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院，規(guī)模的壯大必然帶動了各科室業(yè)務(wù)量的增加，其中也包括了各科室的用血量。

我院紅細胞/血漿比值呈逐年遞增，血漿用量減少。充分顯示了我院在合理用血方面有良好的改進，血漿的使用在臨床輸技術(shù)規(guī)范上是指凝血功能障礙或凝血因子缺乏者輸注。并未像臨床醫(yī)生所指的用其他方面的功能應(yīng)用。對于手術(shù)病人，術(shù)前停用抗凝藥物或抗血小板藥物，擇期手術(shù)前停用華法林3天以上[2]，使其凝血功能恢復(fù)正常，均能減少血漿的應(yīng)用。

從5個用血科室的統(tǒng)計中，重癥醫(yī)學(xué)科的血漿用量較大，紅細胞/血漿比值在0.28～0.35，這與該科室病人病情癥狀有關(guān)，有的病人需要輸注血漿、冷沉淀以改善生命體征，有的病人需要血漿置換以脫離生命危險。普外科有燒傷患者，大面積的皮膚創(chuàng)傷，組織液的大量滲出，需要大量的血漿來補充凝血因子。消化科的紅細胞用量最大，胃靜脈擴張、十二指腸穿孔出血，以及一些慢性失血病人均需要直接性的補充血液。

雖然我院住院率在增高，但從2016年的用血總量上看卻有小部分回落，分析原因與本縣血源緊張有關(guān)。我院還未開展自體輸血，自體輸血作為最為安全、經(jīng)濟的輸血方式，醫(yī)院應(yīng)大力倡導(dǎo)，把其作為醫(yī)院今后，臨床輸血的發(fā)展方向，建立完善管理制度和技術(shù)規(guī)范[3]，從而更好的保障臨床用血。

總的來說，我院為基層醫(yī)院，一方面不但要提高輸血科的管理水平；另一方面需要臨床醫(yī)生嚴(yán)格掌握輸血指征，合理用血，杜絕不必要的浪費。從以往幾年的經(jīng)驗來講，在血液支援緊張的情況下，我們還可以對病種進行調(diào)整用血，讓血液制品盡可能輸給緊急用血的病人，以最終達到科學(xué)的合理用血。

[1] 于洪敏,劉鳳華,曹榮袆,等.血小板輸血的臨床分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(6):651-652.

[2] 張海鵬,張普山,陳 景,葉漢深,等.2013-2015年廣東省某三甲醫(yī)院成分用血情況分析[J].循證醫(yī)學(xué),2016,16(4):238-241.

[3] 周 清,等.提高輸血科管理水平促進安全合理用血[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(10):11.