張海霞

（山西大同第四人民醫(yī)院，山西 大同 037008）

肝硬化是一種消化內(nèi)科比較常見的慢性病癥，極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，而肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎便是其中一種，這是一種由細(xì)菌感染引發(fā)的并發(fā)癥，也是一種對肝硬化晚期患者具有嚴(yán)重危害的惡性并發(fā)癥[1]。本次研究將我院于2015年1月至2017年9月接收診治的肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者60例作為研究樣本，探究對肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者應(yīng)用相應(yīng)的治療方式及護(hù)理模式對其臨床療效的影響結(jié)果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年6月，我院接收診治的肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者60例作為研究樣本，均為我院依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診的肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者。并將其隨機(jī)分為兩組，即對照組和觀察組，每組30例。對照組中男性患者16例，女性患者14例，年齡為33～77歲，平均年齡為（54.5±3.2）歲；觀察組中男性患者17例，女性患者13例，年齡為33～75歲，平均年齡為（52.3±4.3）歲。對比兩組患者年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用呋塞米靜脈滴注治療方式，呋塞米應(yīng)用劑量保持在20～40 mg，每天靜脈滴注一次，治療周期為一個月，并采用以往最常應(yīng)用的護(hù)理模式開展護(hù)理工作，包含基礎(chǔ)性檢查、用藥指導(dǎo)、簡單心理干預(yù)等。觀察組患者采用呋塞米靜脈滴注治療方式，呋塞米應(yīng)用劑量保持在20～40 mg，每天靜脈滴注一次，治療周期為一個月，并給予針對性護(hù)理模式開展護(hù)理工作，針對性護(hù)理工作包含發(fā)熱護(hù)理、腹部疼痛情況護(hù)理、并發(fā)癥的相關(guān)預(yù)防護(hù)理、用藥護(hù)理及心理護(hù)理等。注意觀察患者體溫的變化情況，因?yàn)楦斡不嚓P(guān)感染最主要的臨床表征便是體溫呈現(xiàn)升高跡象；密切觀察患者腹部的細(xì)微變化，若發(fā)現(xiàn)異常情形，則應(yīng)及時與相關(guān)醫(yī)生聯(lián)系；肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎極易產(chǎn)生并發(fā)癥，因此，需要對患者臨床相關(guān)指標(biāo)實(shí)施檢測并注意觀察患者的精神狀態(tài)；用藥過程中，需要注意患者用藥后是否產(chǎn)生不良反應(yīng)，若存在不良反應(yīng)情形，則應(yīng)給予相應(yīng)處理措施；主動與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予患者心理疏導(dǎo)，消除患者不良情緒，使之保持積極樂觀的態(tài)度，增強(qiáng)患者對抗疾病的信心，增加患者的信任感與依賴度，使患者積極配合相關(guān)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者相關(guān)指標(biāo)的變化情況及其對護(hù)理模式的滿意度。其中臨床相關(guān)指標(biāo)包含24 h尿量、腹水白細(xì)胞數(shù)值、腹圍、內(nèi)毒素血癥水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組患者的24 h尿量、腹水白細(xì)胞數(shù)值、腹圍、內(nèi)毒素血癥水平對應(yīng)數(shù)值分別為（1675.23±213.49）mL、（521.29±154.23）、（77.38±9.28）、（0.017±0.003），對照組患者的24h尿量、腹水白細(xì)胞數(shù)值、腹圍、內(nèi)毒素血癥水平對應(yīng)數(shù)值分別為（1538.29±209.23）mL、（663.28±172.83）、（83.28±10.72）、（0.022±0.007）。由此可見，給予對應(yīng)治療方式與護(hù)理模式后，觀察組患者在24 h尿量、腹水白細(xì)胞數(shù)值、腹圍、內(nèi)毒素血癥水平方面相較于對照組，均呈現(xiàn)顯著下降趨勢（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護(hù)理模式的滿意度對比

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組患者中對護(hù)理模式的滿意度顯示為滿意的患者13例，占比為43%，比較滿意患者15例，占比為50%，不滿意患者2例，占比為6.67%，即觀察組患者對護(hù)理模式的滿意度為93.33%；對照組患者中對護(hù)理模式的滿意度顯示為滿意的患者12例，占比為40%，比較滿意患者13例，占比為43.00%，不滿意患者5例，占比為16.67%，即對照組患者對護(hù)理模式的滿意度為83.33%。由此可見，給予對應(yīng)治療方式與護(hù)理模式后，觀察組患者對護(hù)理模式的滿意度相較于對照組，提升趨勢顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者對護(hù)理模式的滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

肝硬化是一種由于多種因素長時間作用致使患者肝臟產(chǎn)生彌漫性傷害的病癥，肝硬化早期患者在臨床上不具備顯著性特征，不過肝硬化后期患者通常存在肝功能受損情形，主要表現(xiàn)為靜脈高壓，同時極易引發(fā)多種并發(fā)癥，對人類生命健康具有嚴(yán)重威脅[2]。有研究顯示，肝硬化患者極易并發(fā)產(chǎn)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，在全部肝硬化患者中占比接近半數(shù)[3]。目前，臨床上將藥物治療方式與支持治療方式作為肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎病癥的主要治療手段，不過臨床治療結(jié)果并不顯著，治療時間相對漫長，且病癥極易再次發(fā)作[4]。因此，給予相應(yīng)治療手段后，再對患者實(shí)施針對性護(hù)理模式十分必要。

本次研究選取我院接收診治的肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者60例作為研究樣本，將其隨機(jī)分為兩組，即對照組和觀察組，對照組患者采用呋塞米靜脈滴注治療方式，并采用以往最常應(yīng)用的護(hù)理模式開展護(hù)理工作，觀察組患者采用呋塞米靜脈滴注治療方式，并給予針對性護(hù)理模式開展護(hù)理工作。研究發(fā)現(xiàn)，給予對應(yīng)治療方式與護(hù)理模式后，觀察組患者在24h尿量、腹水白細(xì)胞數(shù)值、腹圍、內(nèi)毒素血癥水平方面相較于對照組，均呈現(xiàn)顯著下降趨勢；觀察組患者對護(hù)理模式的滿意度相較于對照組，提升趨勢顯著。

綜上所述，對肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者應(yīng)用相應(yīng)的治療方式及護(hù)理模式展開治療，臨床治療結(jié)果顯著，對患者臨床相關(guān)指標(biāo)水平的改善具有積極作用，同時有助于提升患者對治療方式及護(hù)理模式的滿意度與接受度。

[1] 劉光亮,王 娜,陳春波,等.腹水CD64指數(shù)對失代償期肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的診斷價值[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,(32):3863-3866.

[2] 許建華,許 斌,劉 妮,等.肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的感染菌種及抗菌藥物的分析[J].中華消化雜志,2014,34(6):406-408.

[3] 卜 昕,張文瑾,范振平,等.肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者腹水感染161例的細(xì)菌種類及耐藥分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,06(13):177-180.