古 欽

（柳州市柳東衛(wèi)生院，廣西 柳州 545000）

慢性肺源性心臟病與冠心病在心血管科當(dāng)中十分常見(jiàn)，患病人群多以老年人為主，且這兩類(lèi)疾病常常會(huì)同時(shí)合并出現(xiàn)[1]。兩種病癥在臨床上的癥狀表現(xiàn)往往會(huì)呈現(xiàn)出交叉、重疊現(xiàn)象，有著較為明顯的復(fù)雜性特征，再加上患者在患病后病情發(fā)展迅速，有著較高的致死率，對(duì)患者的生命健康將會(huì)構(gòu)成巨大威脅。因而，臨床上針對(duì)慢性肺源性心臟病合并冠心病患者采取及時(shí)有效有效的診療措施將至關(guān)重要。本文重點(diǎn)就對(duì)慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床特點(diǎn)展開(kāi)了具體分析，并提出了一些具體的治療措施，希望能夠提供一些參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年4月我院所收治的110例慢性肺源性心臟病患者作為研究對(duì)象，將患者是否合并有冠心病分為觀(guān)察組與對(duì)照組，所有患者在入院后均經(jīng)臨床診斷，符合于《實(shí)用肺臟病學(xué)》內(nèi)有關(guān)慢性肺源性心臟病合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀(guān)察組共56例，男37例，女19例；年齡53～84（61.7±7.6）歲；對(duì)照組共54例，男36例，女18例；年齡52～83（62.1±7.5）歲。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

依據(jù)患者的病史、臨床癥狀及心電圖、X線(xiàn)片、超聲心動(dòng)圖、心肌酶譜、冠狀動(dòng)脈造影等檢查結(jié)果予以確診。

1.2.2 治療方法

對(duì)照組：對(duì)患者采取吸氧、抗感染措施，并依據(jù)癥狀表現(xiàn)實(shí)施化痰、解痙、平喘，糾正電解質(zhì)紊亂，維持水及酸堿平衡，采取強(qiáng)心、利尿等治療措施。觀(guān)察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用硝酸脂類(lèi)藥物改善患者心臟負(fù)荷，給予多巴酚丁胺60 mg，與酚妥拉明10 mg加入到500 mL葡萄糖溶液中，行靜脈滴注，1次/d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①記錄兩組患者的各項(xiàng)臨床癥狀表現(xiàn)，主要包括呼吸困難、心肌梗死、左心室增大、心絞痛等。②評(píng)價(jià)兩組患者的臨床治療效果。顯效：靜息狀態(tài)下心電圖恢復(fù)正常，可耐受基本日常活動(dòng)；有效：ST段顯著回升，但未恢復(fù)正常水平，日常活動(dòng)可能會(huì)誘發(fā)不良反應(yīng)；無(wú)效：ST段無(wú)明顯改變甚至惡化[2]?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床癥狀對(duì)比

比較兩組患者的臨床癥狀表現(xiàn)，觀(guān)察組患者在呼吸困難、心肌梗死、左心室增大、心絞痛等方面的人數(shù)比例明顯大于對(duì)照組，且組間對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的臨床療效比較

經(jīng)臨床治療后，觀(guān)察組顯效34例，有效15例，無(wú)效7例，總有效率87.50%；對(duì)照組顯效39例，有效13例，無(wú)效2例，總有效率96.30%。對(duì)比兩組患者的組間療效，對(duì)照組高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.832，P＞0.05）。

3 討 論

慢性肺源性心臟病合并冠心病在臨床上十分常見(jiàn)，且有相關(guān)研究指出，慢性肺源性心臟病患者多會(huì)存在一些冠心病易患因素[3]。本次研究結(jié)果表明，慢性肺源性心臟病合并冠心病大多會(huì)同時(shí)存在著心肌缺氧缺血現(xiàn)象，且患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、心肌梗死、左心室增大、心絞痛等癥狀，這與單一性的慢性肺源性心臟病患者相比有明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，慢性肺源性心臟病合并冠心病患者在臨床上的癥狀表現(xiàn)與單一性慢性肺源性心臟病有明顯差異，對(duì)患者采取及時(shí)有效的治療措施均可達(dá)到較為滿(mǎn)意的治療效果。

[1] 何小君,羅貴全,鄧學(xué)軍,等.比索洛爾治療冠心病合并肺源性心臟病心力衰竭的臨床觀(guān)察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(1):96-98.

[2] 岳和全.肺源性心臟病合并冠心病的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,(z2):252,253.

[3] 李樹(shù)剛.肺源性心臟病與冠心病老年患者的臨床癥狀表現(xiàn)及心電圖變化研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(22):115-116.