張俊霞

（山西省忻州市定襄縣人民醫(yī)院，山西 忻州 035400）

光掃描共聚焦顯微鏡觀察[J].中國組織工程研究，2009（6）：12-13.在臨床治療中，預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁技術(shù)不斷發(fā)展，機械性能良好，無腐蝕性，耐磨損，臨床上應(yīng)用廣泛[1]。在傳統(tǒng)的治療中，由于醫(yī)療條件有限，一般選用拔除法治療殘冠與殘牙，可對患者造成較大的傷害，且預(yù)后效果較差，可對健康牙齒的應(yīng)用和保留造成不利影響。目前我國口腔修復(fù)技術(shù)已得到較大發(fā)展，口腔修復(fù)效果不斷提高。為研究分析預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果觀察，選取我院2015年2月到2017年6月收治的40例口腔修復(fù)患者，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月到2017年6月收治的40例口腔修復(fù)患者，隨機分為2組各20例，均充分知情同意。對照組中，年齡范圍為22歲到64歲，平均年齡為（40.32±11.21）歲，7例患者為女性，13例患者為男性，7例患者學(xué)歷水平為大學(xué)及以上，9例患者學(xué)歷為高中，4例患者為初中及以下。實驗組中，年齡范圍為23歲到66歲，平均年齡為（40.21±11.12）歲，8例患者為女性，12例患者為男性，6例患者學(xué)歷水平為大學(xué)及以上，10例患者學(xué)歷為高中，4例患者為初中及以下。兩組患者一般資料并無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本次研究選取患者均自愿完成配合，均接受牙根管治療，并未有其他牙周病。

1.2 方法

對照組進行金屬樁口腔修復(fù)，應(yīng)用兩步法，制作金屬樁，固定于預(yù)備根管，取模具制作牙冠。實驗組進行預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁口腔修復(fù)治療。

（1）可塑纖維樁修復(fù)：進行根管預(yù)備與根面預(yù)備，最大程度上保留患者牙體組織，徹底去除牙體組織。計算根道長度，植入完成后，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)纖維位置，需保證扇形展開。進行光固化，初步光固化時間為20 s，取出纖維樁后，為確保根內(nèi)最終形態(tài)需再次進行40秒光固化，做好全瓷冠基牙預(yù)備，取模完成后，需進行佩戴修復(fù)體，保證舒適度和準確度。

（2）預(yù)成纖維樁修復(fù)：進行根管預(yù)備與根面預(yù)備，需選擇合適的預(yù)成纖維樁，長度及根管預(yù)備鉆相匹配，對纖維樁進行消毒操作，需吸除多余水分，將杜拉菲勒粘結(jié)劑涂抹于牙體，應(yīng)用毛刷均勻涂抹于纖維樁表面與根管粘接面，固化完成后，需將DMG珞賽可樁核樹脂注入，根管內(nèi)放置纖維樁，將根管與纖維樁保持距離，確保固化效果。進行外形修整理，根據(jù)患者不同的口腔情況調(diào)整樹脂，提高修復(fù)方案有效性。兩組患者出院后3周，應(yīng)用電話隨訪的方式，詢問患者治療滿意度，記錄臨床治療效果。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者的修復(fù)滿意度、修復(fù)成功率、每棵纖維樁所需時間等臨床指標。

1.4 療效評價

修復(fù)成功標準為經(jīng)過X線檢查顯示患者咀嚼功能正常，相關(guān)臨床癥狀消失，可維持穩(wěn)定修復(fù)體，樁核未出現(xiàn)松動和脫落等現(xiàn)象。修復(fù)失敗為咀嚼功能損害，樁核脫落難度較小。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度對比

對照組中，不滿意患者為8例，十分滿意患者為7例，一般滿意患者為5例。實驗組中，十分滿意患者為10例，9例患者一般滿意，1例不滿意，實驗組患者滿意度為95.0%顯著高于對照組滿意度為60.0%，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），如表1。

表1 實驗組與對照組患者滿意度比較

2.2 兩組患者修復(fù)成功率與每棵纖維樁所需時間對比

治療后，實驗組中，20例均成功。對照組中，14例患者均成功，6例患者失敗。實驗組與對照組成功率分別為100.0%與70.0%，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。實驗組每棵纖維樁所需時間為（67.32±11.32）分鐘顯著高于對照組所需時間為（104.21±13.21）分鐘，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實驗組與對照組患者修復(fù)成功率與每棵纖維樁所需時間比較

3 討 論

在臨床治療中，口腔疾病主要可分為牙周病、牙列缺失、牙體缺損及牙列缺損等，嚴重降低患者生活質(zhì)量，影響正常生活，均需進行相應(yīng)口腔修復(fù)治療。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，我國口腔修復(fù)技術(shù)已得到較大發(fā)展，口腔修復(fù)效果不斷提高，口腔修復(fù)中纖維樁材料關(guān)注度較高，預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁技術(shù)不斷發(fā)展，已得到廣泛應(yīng)用。

預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁機械性能良好，無腐蝕性，耐磨損，臨床修復(fù)效果較好。目前，治療面積牙體缺損主要方法為樁冠修復(fù)，傳統(tǒng)修復(fù)方法為傳統(tǒng)金屬樁冠修復(fù)，易發(fā)生樁脫落，發(fā)生冠折概率較高，存在冠脫落情況，臨床效果并不理想，成功率不高。相關(guān)資料顯示，口腔修復(fù)材料需具有良好生物相容性、機械性能與耐腐蝕性良好[2]，修復(fù)時間較短，制作方法簡便。預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用，臨床證實效果良好，取出方便，可顯著縮短患者治療時間，具有高度可行性，可顯著提高患者滿意度。另外，預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁透光性較好[3]，彈性模量與牙體組織相似度較高，強度高，可顯著提高患者生活質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，提高口腔修復(fù)質(zhì)量。在本次研究中，實驗組與對照組成功率分別為100.0%與70.0%，實驗組患者滿意度為95.0%顯著高于對照組滿意度為60.0%，實驗組每棵纖維樁所需時間為（67.32±11.32）分鐘顯著高于對照組所需時間，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，口腔修復(fù)中應(yīng)用預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁治療效果顯著，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，具有重要臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果較為理想，成功率較高，可顯著提具有臨床推廣的意義。高患者滿意度，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，縮短每棵纖維樁所需時間，

[1] 鄧華頡,馬 飛,曾美榮.自酸蝕和全酸蝕樹脂粘結(jié)劑對石英纖維樁固位力影響的比較研究[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,16(7):65-67.

[2] 趙躍峰,楊文香,姜海英,等.可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(10):1443-1444.

[3] 陳麗萍,黃林艷,張富強.兩種樹脂粘結(jié)劑對纖維樁粘接強度測試及界面的激光掃描共聚焦顯微鏡觀察[J].中國組織工程研究,2009(6):12-13.