高炳俊

（江蘇丹陽人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

內(nèi)固定修復(fù)與人工關(guān)節(jié)置換均為該病治療的常見手段，在近年來的報道較多。本次研究選擇2015年6月～2016年7月知網(wǎng)文獻(xiàn)庫中，以“老年股骨粗隆間骨折”、“人工關(guān)節(jié)置換術(shù)”、“內(nèi)固定修復(fù)術(shù)”等字樣檢索文獻(xiàn)100余篇，對其中符合本次研究內(nèi)容的病例采取Meta分析患者術(shù)后并發(fā)癥、死亡率、髖部畸形率、內(nèi)固定松動率及髖關(guān)節(jié)功能等數(shù)據(jù)資料，并以此展開綜合評估，旨意為臨床治療方案選擇提供參考，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年6月～2016年7月知網(wǎng)文獻(xiàn)庫中，以“老年股骨粗隆間骨折”、“人工關(guān)節(jié)置換術(shù)”、“內(nèi)固定修復(fù)術(shù)”等字樣（包括中文與英文）檢索文獻(xiàn)。

1.2 方法

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①本次檢索的資料均符合老年股骨粗隆間骨折，并以此基本條件其樣本的病例數(shù)均超過10例；②資料均是滿足隨機(jī)、雙盲等方法對照試驗，即人工關(guān)節(jié)置換組與內(nèi)固定修復(fù)組治療方法效果對比；③選擇的文獻(xiàn)資料均于國內(nèi)外專業(yè)研究方面發(fā)表過，其中亦包含回顧性分析與前瞻性分析類研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①研究中僅含一種手術(shù)方案，或非隨機(jī)對照研究的老年股骨粗隆間骨折的治療報道；②除人工關(guān)節(jié)置換組與內(nèi)固定修復(fù)外，包含其他幾種或多種治療方法；③非老年股骨粗隆間骨折患者，或老年患者除了股骨粗隆間骨折外伴有其他基礎(chǔ)疾病或下肢關(guān)節(jié)疾病的報道。

1.2.3 質(zhì)量評估

納入的資料質(zhì)量均予以jadad評分系統(tǒng)進(jìn)行評價，據(jù)2分為報道是否隨機(jī)對照，是否雙盲同樣2分，退出研究或隨訪中失訪有無針對性處理計1分；若該資料中采取雙盲或隨機(jī)，且其結(jié)果合理，則得2分；若描述不清、結(jié)果不合理則的0分；最高分值為5分。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

綜合統(tǒng)計、評估患者術(shù)后內(nèi)科并發(fā)癥、死亡率、髖部畸形率、內(nèi)固定松動率及髖關(guān)節(jié)功能等數(shù)據(jù)資料

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢索資料分析

選擇2015年6月～2016年7月知網(wǎng)文獻(xiàn)庫中，以“老年股骨粗隆間骨折”、“人工關(guān)節(jié)置換術(shù)”、“內(nèi)固定修復(fù)術(shù)”等字樣檢索文獻(xiàn)100余篇，均是可供選用的資料。

2.2 資料預(yù)后比較

通過Meta分析后顯示，采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)功能評分較之內(nèi)固定術(shù)雖具有一定優(yōu)勢，但二者療效、術(shù)后內(nèi)科并發(fā)癥、髖部畸形率、內(nèi)固定松動率比較中，兩組差異不大（P＞0.05），在死亡率比較中髖關(guān)節(jié)置換術(shù)較之固定術(shù)更高（P＜0.05），表1。

表1 資料預(yù)后比較（%）

3 討 論

在我國近年來人口結(jié)構(gòu)研究調(diào)查中，我們不難發(fā)現(xiàn)我國已逐漸步入老齡化趨勢人口大國，因此如何解決老年患者各項身體問題、提高其生活質(zhì)量、減少疾病因素所致的死亡率等成為當(dāng)前臨床研究熱點[1]。

本次研究顯示，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)在通過Meta分析后顯示，采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)功能評分較之內(nèi)固定術(shù)雖具有一定優(yōu)勢，但二者療效、術(shù)后內(nèi)科并發(fā)癥、髖部畸形率、內(nèi)固定松動率比較中，兩組差異不大（P＞0.05），由此提示在我國現(xiàn)臨床針對老年股骨粗隆間骨折患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)技術(shù)熟練掌握。

綜上所述，在治療老年股骨粗隆間骨折患者中采用Meta分析顯示，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)在老年患者治療中各有優(yōu)勢，同時又存在一定局限性，需臨床治療中根據(jù)多方面因素綜合選擇應(yīng)用。

[1] 張超凡,張文明,黃子達(dá),等.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療老年不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的Meta分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015,30(10):1035-1039

[2] 吳俊學(xué).人工關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的Meta分析[J],川北醫(yī)學(xué)院,2015.

[3] 王 濤.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的Meta分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,06(7):72-73.