高金欣，王素霞

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院血液凈化科，山東 濟(jì)南 250031）

無肝素連續(xù)性血液凈化治療，是臨床對(duì)危重癥患者進(jìn)行治療的重要方法之一，不僅可以有效的延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，且可以有效提高患者的預(yù)后效果，而在患者接受治療的過程中，延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間以及減少管道、濾器凝血發(fā)生對(duì)患者的治療有著重要的意義，而集束化護(hù)理措施是臨床上較為先進(jìn)的一種護(hù)理模式，對(duì)患者的臨床護(hù)理效果較明顯[1]。本文主要是對(duì)集束化護(hù)理措施在無肝素連續(xù)性血液凈化治療中，其應(yīng)用效果進(jìn)行深入研究。以下為詳細(xì)研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月1日～2017年7月1日在我院接受無肝素連續(xù)性血液凈化治療患者52例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組原則將其分為兩組，各26例。其中，研究組年齡18～80歲，男15例，女11例，體重36.23～82.03 kg。對(duì)照組年齡18～78歲，男13例，女13例，體重35.76～83.16 kg。其中兩組患者的性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

26例對(duì)照組患者，選擇常規(guī)護(hù)理措施：時(shí)刻對(duì)患者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行密切的關(guān)注。

研究組患者則采取集束化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)：1）應(yīng)對(duì)濾器進(jìn)行認(rèn)真選擇，盡量選擇使用生物相容性較好的濾器進(jìn)行治療；2）患者若是出現(xiàn)高凝狀態(tài)，主要是由于患者的血液中多含有的多種凝血因子，濃度出現(xiàn)異常升高現(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)應(yīng)選擇CVVH治療模式，將置換液的流速調(diào)至較高，通過增加置換液的總量，對(duì)血液粘稠度進(jìn)行稀釋；3）患者的血液流速多是較慢，則也有極大的可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)凝血，應(yīng)對(duì)血管通路進(jìn)行仔細(xì)檢查，抽出前次使用的肝素封管液，并使用20ml 的空針，對(duì)血管通路引血進(jìn)行抽出并檢查，若患者動(dòng)脈端引血不暢，則應(yīng)立即進(jìn)行處理，可對(duì)通路進(jìn)行更換；4）若血液回路中進(jìn)入氣泡，則會(huì)加重患者凝血的程度，需要護(hù)理人員對(duì)空氣進(jìn)行認(rèn)真排除，注意管道的銜接，保證各個(gè)壺的液面正確，并及時(shí)對(duì)置換液進(jìn)行更換，并預(yù)防血泵抽吸導(dǎo)致氣泡進(jìn)入血液的情況出現(xiàn)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的平均治療時(shí)間、以及管道、濾器凝血發(fā)生率進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)；并使用醫(yī)院自制的護(hù)理工作調(diào)查表，調(diào)查兩組患者的滿意度，整理和分析研究中的數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.2.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的平均治療時(shí)間叫場(chǎng)雨對(duì)照組，而臨床護(hù)理滿意度較高，且研究組患者發(fā)生管道、濾器凝血現(xiàn)象的幾率明顯較低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療情況以及護(hù)理滿意度情況調(diào)查表 [n（%）]

3 結(jié) 論

綜上所述，對(duì)接受無肝素連續(xù)性血液凈化治療患者，采取集束化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可有效減少患者出現(xiàn)凝血的幾率，并對(duì)患者的臨床平均治療時(shí)間進(jìn)行延長(zhǎng)，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理中患者的滿意度，在患者臨床接受無肝素連續(xù)性血液凈化治療中，值得進(jìn)行護(hù)理工作中的推廣和應(yīng)用。

[1] 黃亞萍.集束化護(hù)理措施在無肝素連續(xù)性血液凈化治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(22):189-190.

[2] 龐志強(qiáng),黃海燕,胡 莉,李瑤林.集束化護(hù)理措施在無肝素連續(xù)性血液凈化治療中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(24):2267-2268.