劉衛(wèi)平

隨著醫(yī)療水平的進步, 腦腫瘤(良性腫瘤、惡性腫瘤)和糖尿病的治療都得到了很快的發(fā)展［1］, 一般伴糖尿病的腦腫瘤為良性腫瘤。對發(fā)生糖尿病的腦腫瘤患者進行藥物相關治療為首要選擇［2］, 但在一些情況下恢復情況不容樂觀, 如：患者緊張悲觀、生活習慣難以改正、不注意并發(fā)癥的預防等［3］。而這種情況如若得不到合理的、及時的解決, 很容易造成對治療結果的影響, 難以得到理想的恢復情況, 嚴重影響患者的生活質量。為了降低不良情況的發(fā)生, 特以此文以對存在此種情況的患者給予圍手術期強化護理方案進行研究, 以找出預防不良情況發(fā)生的要點, 提升預后質量。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年8月本院收治的腦腫瘤合并糖尿病患者44例作為研究對象, 均符合治療的相關指征。將其隨機分為觀察組和對比組, 每組22例。觀察組中男12例, 女 10例；年齡55～76歲, 平均年齡(66.1±8.4)歲；糖尿病病程最短6年, 最長23年；腦腫瘤分類：2例聽神經瘤, 2例垂體瘤, 8例腦膜瘤, 3例轉移瘤, 7例中膠質瘤。對比組中男11例, 女11例；年齡56～76歲, 平均年齡(65.8±8.1)歲；糖尿病病程最短5.5年, 最長24年；腦腫瘤分類：1例聽神經瘤, 1例垂體瘤, 5例腦膜瘤, 6例轉移瘤, 9例中膠質瘤。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 根據患者具體情況選擇最佳手術方案進行腫瘤的切除術, 注意在術前1周調控血糖, 避免血糖升高；術中監(jiān)測生命體征、及時補鉀；靜脈滴注抗生素, 防止感染和不良情況的發(fā)生。

1.3 護理方法

1.3.1 對比組 予以患者一般常規(guī)護理：觀察患者一般情況、血壓、血糖指標等, 出現(xiàn)異常時及時對癥處置。

1.3.2 觀察組 在對比組基礎上予以患者圍手術期強化護理方案。包括：心理方面、監(jiān)測方面、衛(wèi)生方面、用藥方面、飲食方面、健康教育方面 。①心理方面?；颊咴诎l(fā)生此類情況時, 容易出現(xiàn)緊張、害怕的情況, 影響術后的恢復。醫(yī)護人員應該與家屬協(xié)商, 根據患者具體情況, 耐心對患者進行安撫, 消除患者恐懼, 使患者配合檢查；醫(yī)護人員及時、準確判定患者狀況, 為其選擇最佳繼續(xù)治療方案。②監(jiān)測方面。嚴密觀察、監(jiān)測患者各項指標和身體狀況。若出現(xiàn)不良情況, 立即進行相應的處理, 以免加重病情。③衛(wèi)生方面。對患者家屬進行指導, 保護引流位置, 防止出現(xiàn)感染；規(guī)范制定消毒制度, 在對患者進行用藥等相關治療和檢查時, 醫(yī)護人員及時消毒自己雙手, 及時對病房和患者用具進行消毒,防止出現(xiàn)交叉感染。④用藥方面。依患者自身具體情況對癥治療(如：調控血糖、抗感染等)醫(yī)護人員與患者家屬溝通,積極配合用藥, 以促進順利完成治療。⑤飲食方面。醫(yī)護人員對患者家屬進行指導, 注意避免刺激性食物, 選擇清淡、流質、易消化飲食(小米粥等), 做到低鹽低脂、低膽固醇、低糖, 依患者具體情況進行循序漸進增加食物(稠度、多少),但保持少量多餐。⑥健康教育方面。醫(yī)護人員要對患者家屬進行健康教育, 從治療方法、生活習慣、飲食習慣方面著手,提高接受治療的依從程度, 防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者經過治療護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平［4］以及臨床護理效果。兩組患者護理效果判定標準：恢復理想：各項檢查顯示指標恢復正常, 術后無感染發(fā)生；恢復一般：各項檢查顯示指標恢復正常, 術后偶有感染發(fā)生；無效：病情無緩解, 甚至加重, 且有并發(fā)癥發(fā)生?？傆行?(恢復理想+恢復一般)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平比較 觀察組患者的空腹血糖為(5.11±0.19)mmol/L, 餐后2 h血糖為(10.20±0.23)mmol/L；對比組患者的空腹血糖為(7.65±1.26)mmol/L, 餐后2 h血糖為(13.40±1.87)mmol/L。觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于對比組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床護理效果比較 觀察組中恢復理想12例(54.55%), 恢復一般8例(36.36%), 無效2例(9.09%), 總有效率為90.91%；對比組中恢復理想9例(40.91%), 恢復一般5例(22.73%), 無效8例(36.36%), 總有效率為63.64%；觀察組患者總有效率明顯高于對比組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.659, P＜0.05)。

3 討論

在現(xiàn)有的資料中, 可以了解近幾年到我國腦腫瘤合并糖尿病的發(fā)病率呈上升的趨勢, 這與我國人口現(xiàn)狀和人們生活習慣有很大的關系［5-9］。但隨著人們思想觀念逐漸進步, 對疾病恢復的要求逐漸提升, 功能的恢復成為主要需求［10-14］。從本次研究可得, 觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于對比組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者總有效率90.91%明顯高于對比組的63.64%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.659, P＜0.05)。說明經過圍手術期強化護理方案, 患者的血糖水平得到了有效的控制, 最終治療效果較好。所以, 患者及時得到科學的圍手術期強化護理方案是非常有必要的, 不僅可以及時掌握患者情況, 還可以有效調控方案,達到理想的結果。

總之, 對腦腫瘤合并糖尿病患者進行圍手術期強化護理方案, 效果顯著, 能有效控制患者病情, 減少并發(fā)癥的發(fā)生,顯著提高預后質量, 使治療得到良好的結局。

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