張翠英

(呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古　呼和浩特　010020)

全國(guó)各蒙醫(yī)醫(yī)院都在努力發(fā)展蒙醫(yī)護(hù)理事業(yè)。從宏觀上講，蒙醫(yī)臨床護(hù)理發(fā)展是快速的，形成了自己規(guī)范，有完善的《蒙醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》、《蒙醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作指導(dǎo)手冊(cè)》、《蒙醫(yī)護(hù)理方案》等，得到了人民群眾的廣泛認(rèn)可。同時(shí)，蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)研究也越來(lái)越受到重視。但是由于多種原因，發(fā)展中仍存在很多亟待解決的問(wèn)題，它嚴(yán)重阻礙了蒙醫(yī)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的進(jìn)程?，F(xiàn)就我院存在的幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行探討，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

1　存在的問(wèn)題

護(hù)理記錄中蒙醫(yī)特色體現(xiàn)不具體，辨證抄襲醫(yī)生病程記錄，護(hù)士不能單獨(dú)完成此項(xiàng)工作；臨床蒙醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目不能多樣化，護(hù)士不能熟練地運(yùn)用，以西醫(yī)護(hù)理技術(shù)為主；蒙醫(yī)護(hù)理方案不能靈活應(yīng)用于臨床護(hù)理工作，辨證護(hù)理基本流于形式；專業(yè)蒙醫(yī)護(hù)理人才短缺；護(hù)理學(xué)術(shù)發(fā)展緩慢。

2　原因

2.1人員管理方面

2.1.1人員配置優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，服務(wù)項(xiàng)目增加，護(hù)士疲憊于完成基本治療，缺乏對(duì)患者疾病辨證施護(hù)和主動(dòng)提供更多服務(wù)的時(shí)間和精力。

2.1.2人員素質(zhì)人員素質(zhì)參差不齊，蒙醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才的短缺導(dǎo)致蒙醫(yī)護(hù)理理論及技能應(yīng)用范圍的限制和應(yīng)用能力的欠缺。雖然蒙醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍不斷擴(kuò)大，人員素質(zhì)及學(xué)歷層次不斷提高，護(hù)理理念和專業(yè)護(hù)理技能不斷增強(qiáng)，從注重崗前培訓(xùn)、在職培訓(xùn)到注重素質(zhì)教育。從層級(jí)管理、?？谱o(hù)士的培訓(xùn)我們正在摸索培養(yǎng)人才的最佳路徑[1]。

2.2法律法規(guī)方面護(hù)理記錄是醫(yī)療糾紛中舉證的依據(jù)，大部分護(hù)士在按照護(hù)理記錄書寫規(guī)范的要求書寫護(hù)理記錄時(shí)，務(wù)求客觀真實(shí)，不會(huì)在記錄中去著力體現(xiàn)蒙醫(yī)辨證施護(hù)。

2.3醫(yī)、護(hù)、患溝通方面醫(yī)生還沒(méi)有形成主動(dòng)開具蒙醫(yī)護(hù)理操作醫(yī)囑的習(xí)慣，護(hù)理人員只能進(jìn)行基本操作，缺乏對(duì)患者宣教蒙醫(yī)特色對(duì)疾病恢復(fù)的意義。

2.4管理水平方面蒙醫(yī)護(hù)理管理雖在不斷完善，但是由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展道路上仍有很多困難，具體表現(xiàn)為沒(méi)有知名的學(xué)科帶頭人；臨床蒙醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)不夠突出，沒(méi)有體現(xiàn)蒙醫(yī)內(nèi)涵，不能準(zhǔn)確分辨證型及施護(hù) 。

2.5護(hù)理科研起步晚和水平低蒙醫(yī)護(hù)理科研是護(hù)理人員的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，主要集中于對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理方法或護(hù)理技術(shù)的臨床療效的回顧性總結(jié)。缺乏深層次的、前瞻性的、大樣本的隨機(jī)對(duì)照研究[1]。這就需要我們蒙醫(yī)護(hù)理人員不斷進(jìn)行深入的研究，以提高蒙醫(yī)護(hù)理科研的水平。

3　對(duì)策

3.1加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)

3.1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，努力招引蒙醫(yī)護(hù)理專業(yè)本科大學(xué)生，有助于提高帶動(dòng)西醫(yī)護(hù)士的技術(shù)能力，同時(shí)要注重加強(qiáng)護(hù)士臨床帶教工作，全面提高蒙醫(yī)專業(yè)護(hù)士的素質(zhì)和自覺運(yùn)用蒙醫(yī)護(hù)理理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐的能力。

3.1.2提高蒙醫(yī)護(hù)理人員配置，增加床位與護(hù)士的比例，使護(hù)士有充足的時(shí)間及精力與病人進(jìn)行溝通，滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。

3.1.3加強(qiáng)護(hù)士的在職教育西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士，在蒙醫(yī)醫(yī)院工作3年內(nèi)完成蒙醫(yī)理論與技能培訓(xùn)的時(shí)間不得少于100學(xué)時(shí)。院內(nèi)組織技術(shù)操作培訓(xùn)與考核、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、選送護(hù)理骨干外出學(xué)習(xí)，提高現(xiàn)有護(hù)理人員的蒙醫(yī)理論水平，為患者提供蒙醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。

3.2加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合

3.2.1護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本科室特色及發(fā)展，加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，根據(jù)證型及時(shí)下達(dá)相關(guān)蒙醫(yī)特色護(hù)理的醫(yī)囑。

3.2.2加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通做好蒙藥的服藥護(hù)理，護(hù)士要根據(jù)藥品的性質(zhì)向病人做好解釋相關(guān)服藥知識(shí)，如服藥的溫度、時(shí)間、飲食禁忌和注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行指導(dǎo)。達(dá)到蒙藥應(yīng)有的療效、降低其毒副作用等。

3.3規(guī)范護(hù)理文件書寫根據(jù)衛(wèi)生部簡(jiǎn)化護(hù)理文書的相關(guān)規(guī)定，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)護(hù)理文書中的護(hù)理記錄單采取表格式書寫，縮短護(hù)士書寫時(shí)間，把時(shí)間還給護(hù)士，讓護(hù)士有充足的時(shí)間與醫(yī)、患溝通，將蒙醫(yī)情志護(hù)理，飲食調(diào)護(hù)、康復(fù)指導(dǎo)等詳細(xì)體現(xiàn)在護(hù)理記錄中。

3.4加強(qiáng)護(hù)理管理

3.4.1加強(qiáng)蒙醫(yī)護(hù)理操作的培訓(xùn)力度積極開展、運(yùn)用多種傳統(tǒng)技術(shù)治療疾病，滿足病人治療的需要，繼承和發(fā)揚(yáng)蒙醫(yī)學(xué)術(shù)，落實(shí)蒙醫(yī)護(hù)理措施，為患者提供飲食調(diào)護(hù)等護(hù)理措施。

3.4.2護(hù)理管理者在現(xiàn)有的條件下努力摸索蒙醫(yī)護(hù)理發(fā)展的空間鼓勵(lì)護(hù)士在辨證施護(hù)病歷中大膽體現(xiàn)采取蒙醫(yī)護(hù)理措施的辨證過(guò)程。

3.4.3轉(zhuǎn)變管理理念，全面推行蒙醫(yī)整體護(hù)理工作模式，樹立以人為本，以病人為中心的服務(wù)理念；強(qiáng)化蒙醫(yī)護(hù)理工作規(guī)范化管理，使蒙醫(yī)護(hù)理管理工作逐步達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化。

3.5加強(qiáng)蒙醫(yī)科研發(fā)展

3.5.1護(hù)理管理者要重視蒙醫(yī)護(hù)理的實(shí)施與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，需要蒙醫(yī)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)、不斷深人研究，提高蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)水平。因此，現(xiàn)代蒙醫(yī)護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，科學(xué)的思維、獨(dú)立工作的綜合能力，運(yùn)用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息學(xué)習(xí)蒙醫(yī)護(hù)理的科研設(shè)計(jì)，運(yùn)用循證思維將臨床中的問(wèn)題去驗(yàn)證、挖掘；才能充分體現(xiàn)蒙醫(yī)護(hù)理特色。

3.5.2護(hù)士要自尊、自強(qiáng)、自立蒙醫(yī)護(hù)士積極參加護(hù)理科研、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)工作，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文，提高蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)水平。