湖北中醫(yī)藥大學(xué)(武漢，430065)

陳好遠(yuǎn) 王朝陽(yáng)△ 周安方

《漢書(shū)·藝文志·方劑略》載：“房中者，情性之極，至道之際，是以圣王制外樂(lè)以禁內(nèi)情，而為之節(jié)文?！盵1]這里所說(shuō)的“節(jié)文”即是指《漢書(shū)·藝文志·方劑略》中所載錄的房中著作，計(jì)有《容城陰道》、《務(wù)成子陰道》、《堯舜陰道》、《湯盤(pán)庚陰道》、《天老雜子陰道》、《天一陰道》、《黃帝三王養(yǎng)陽(yáng)方》、《三家內(nèi)房有子方》。這8種著作均已亡佚，其內(nèi)容不可確察，但從后世文獻(xiàn)引載來(lái)看，其內(nèi)容包括了房中術(shù)、性功能障礙防治、不孕不育研究等[2]。由此可見(jiàn)，中國(guó)的房中術(shù)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，在專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)著作出現(xiàn)以前就已經(jīng)出現(xiàn)，并且涵括了大量的性醫(yī)學(xué)、男科學(xué)的內(nèi)容。古代醫(yī)著中男科學(xué)的記載論述散雜簡(jiǎn)少，并且深受房中著作影響，故此筆者整理歸納歷代房中著作中的中醫(yī)男科學(xué)內(nèi)容于下，以為男科同道提供參考。

先秦以精為貴

《素女經(jīng)》作為流傳下來(lái)的最早的房中專(zhuān)著，據(jù)考成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)至兩漢之間[3]。書(shū)中雖多談房事養(yǎng)生的性醫(yī)學(xué)、性心理學(xué)內(nèi)容，但對(duì)男科學(xué)不無(wú)裨益。如書(shū)中針對(duì)男子不同的身體狀況、年齡大小提出具體的性交頻率，“人有強(qiáng)弱，年有老壯，各隨其氣力，不欲強(qiáng)快，強(qiáng)快即有所損”，又在“房中禁忌”中說(shuō)“至丈夫衰忌之年，不可妄施精”，這種對(duì)男性“精”的重視，影響了男科醫(yī)學(xué)“以精為貴”思想的產(chǎn)生。

彼時(shí)房中興盛，醫(yī)家肇始，醫(yī)家文獻(xiàn)中也多有房中學(xué)術(shù)思想和內(nèi)容。如馬王堆醫(yī)學(xué)帛書(shū)中有《十問(wèn)》、《合陰陽(yáng)》、《天下至道談》、《養(yǎng)生方》、《雜療方》五篇房中著作，正確認(rèn)識(shí)了男性性器官、性生理、性行為方式，反復(fù)闡述了“精”對(duì)男性的重要作用。如“九至勿星，通于神明”、“上合精神，乃能久視，與天地牟存”等。還正確認(rèn)識(shí)了陽(yáng)痿(書(shū)中稱(chēng)“老不起”、“不起”)的臨床表現(xiàn)、病機(jī)，并提出了陽(yáng)痿的綜合治療方法，除了湯藥內(nèi)服外，還首創(chuàng)以酒劑助陽(yáng)，藥巾外用壯陽(yáng)的方法。[4]

晉唐適欲為要

晉唐時(shí)期，房中術(shù)發(fā)展至鼎盛，《玉房秘訣》、《素女方》、《洞玄子》、《玉房指要》等對(duì)后世產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響的房中著作陸續(xù)出現(xiàn)[5]?！队穹棵卦E》強(qiáng)調(diào)陰精的重要性，指出“夫陰陽(yáng)之道，精液為珍。即能愛(ài)之，性命可?！保J(rèn)識(shí)到了“極情逞欲”、侵飽劇飲、醉后交接等不當(dāng)性交的危害，提出了精中道溢(早泄)、陰痿無(wú)精、陰痿不起、精變?yōu)檠?、莖中疼痛等男科病癥，了解到因此而產(chǎn)生的一些病癥的病機(jī)，如“當(dāng)溺不溺以交接，則病淋，少腹氣急，小便難，莖中疼痛”，“陰痿不起，起而不強(qiáng)……此陽(yáng)氣少，腎源微也”，并給出了“治男子陰痿不起方”、“治男子令陰長(zhǎng)大方”、“欲令男子陰大方”等男科方藥?！端嘏健诽岢瞿行责B(yǎng)生之“七忌”，男科疾病之“七傷”，給出男科保健七方，以及治療陽(yáng)痿五方，其中的“七傷”與巢元方之說(shuō)相近而有別?！抖葱印诽岢隽硕d雞散、鹿角散、長(zhǎng)陰方等男科臨床方藥，其中的禿雞散對(duì)后世治療陽(yáng)痿方的方藥組成影響深遠(yuǎn)。

同一時(shí)期葛洪、陶弘景、孫思邈等一批著名醫(yī)家也精研房中術(shù)，在其各自的著作中闡述了大量的房中術(shù)內(nèi)容。葛洪作《抱樸子·內(nèi)篇》[6]，陶弘景《養(yǎng)性延命錄》[7]“御女損益篇”輯房室養(yǎng)生著作，孫思邈《千金要方》[8]卷二十七中談“房中補(bǔ)益”。這些醫(yī)學(xué)大家在承接前人房中思想的基礎(chǔ)上，以醫(yī)家的眼光批訛棄謬，去蕪存菁，并加以個(gè)人的醫(yī)學(xué)心得，為男科學(xué)、性醫(yī)學(xué)作出了重要貢獻(xiàn)。

葛洪在《抱樸子·釋滯篇》中指出“至要者，在于寶精行氣”，上承房中著作中男子貴精思想。又對(duì)當(dāng)時(shí)房中流行的“還精補(bǔ)腦”之術(shù)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)，認(rèn)為：“古人恐人輕恣惰性，故美為之說(shuō)，亦不可盡信也。”并對(duì)前人房中著作中提出的“多御益人”、“禁絕陰陽(yáng)”兩種極端進(jìn)行批判，他在《抱樸子·微旨篇》中說(shuō)：“若縱情恣欲，不能節(jié)宣，則伐年命?！敝赋隹v欲多御的危害性。又說(shuō)：“人復(fù)不可都絕陰陽(yáng)，陰陽(yáng)不交，則坐致壅瘀之病，故幽閉怨曠，病而不壽?！辈⒃凇侗阕印め寽分姓f(shuō)：“人復(fù)不可都絕陰陽(yáng)，陰陽(yáng)不交，則坐致壅瘀之病?！泵鞔_指出“幽閉怨曠”會(huì)產(chǎn)生“精瘀”病癥。在葛洪看來(lái)，人“唯有得其節(jié)宣之和，可以不損”，即人之情欲需要節(jié)宣有度，才能不損機(jī)體。

梁·陶弘景在《養(yǎng)性延命錄·御女損益篇》中引前人房中著作，曰：“彭祖曰∶凡男不可無(wú)女，女不可無(wú)男。若孤獨(dú)而思交接者，損人壽，生百病，鬼魅因之?！币约啊安膳畣?wèn)彭祖曰∶人年六十，當(dāng)閉精守一，為可爾否？彭祖曰∶不然。男不欲無(wú)女，無(wú)女則意動(dòng)，意動(dòng)則神勞，神勞則損壽。若念真正無(wú)可思而大佳，然而萬(wàn)無(wú)一焉。有強(qiáng)郁閉之，難持易失，使人漏精尿濁，以致鬼交之病”，指出房事交媾乃人之本性，人無(wú)圣人，很難完全擯棄這種本性，有此本性而不交則心欲起，久曠則心欲化為淫欲邪思而為患，即使想閉守精氣，也會(huì)適得其反，導(dǎo)致“漏精”、“尿濁”、夢(mèng)遺等疾病。不僅豐富了“適欲”的理論內(nèi)容，還增添了對(duì)“漏精”、“尿濁”、夢(mèng)遺等男科疾病的認(rèn)識(shí)，并且在對(duì)老年男性的性生理保健方面作出指導(dǎo)。

唐·孫思邈《備急千金要方·房中補(bǔ)益》中指出：“人年二十者，四日一泄;三十者，八日一泄;四十者，十六日一泄;五十者，二十日一泄;六十者，閉精不泄，若體力猶壯者，一月一泄?！蓖ㄟ^(guò)對(duì)各年齡階段男性性交頻率的規(guī)定來(lái)節(jié)制房事，從而使房事不過(guò)，精氣不失。

宋后漸為醫(yī)輔

隨著程朱理學(xué)的興起，宋代及以后房中術(shù)的發(fā)展受到嚴(yán)重阻礙，彼時(shí)反映房中學(xué)術(shù)內(nèi)容的文獻(xiàn)大多歸藏于道家、養(yǎng)生著作中，如《云笈七箋》、《三元延壽參贊書(shū)》。前者為道藏典籍，集宋以前道家學(xué)說(shuō)之大成。后者則為養(yǎng)生典籍，為元代李鵬飛所著。他在書(shū)中對(duì)性欲提出了“欲不可絕”、“欲不可早”、“欲不可縱”、“欲不可強(qiáng)”的“四不可”理論，對(duì)不當(dāng)性欲房事產(chǎn)生的病證作了詳細(xì)介紹，豐富了中醫(yī)男科病因病機(jī)理論。他還提出了“丈夫勞傷過(guò)度，腎經(jīng)不暖，精清如水，精泄聚而不對(duì)，皆令無(wú)子。近訥言：此精氣傷敗”，認(rèn)為精氣傷敗是男子不育的重要原因，為后世醫(yī)家關(guān)于嗣繼的研究作出重要貢獻(xiàn)。

而宋元是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要時(shí)期，醫(yī)家承古創(chuàng)新，開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，涌現(xiàn)了金元四家等學(xué)術(shù)流派，使男科學(xué)的基礎(chǔ)理論得到極大發(fā)展，對(duì)房中關(guān)于性醫(yī)學(xué)、男科學(xué)思想內(nèi)容的吸收、融合，也使醫(yī)家著作對(duì)男科的貢獻(xiàn)開(kāi)始逐漸大于房中著作。

明代中期，王陽(yáng)明“心學(xué)”左派(“王學(xué)左派”)提倡人性解釋?zhuān)険艚髁x，房中術(shù)的發(fā)展迎來(lái)又一個(gè)高峰，出現(xiàn)了《既濟(jì)真經(jīng)》、《修真演義》、《呂純陽(yáng)房中秘訣》、《素女妙論》、《紫閨秘書(shū)》等一大批道家、養(yǎng)生著作[9]。這些著作的內(nèi)容大多沿承前人，缺少個(gè)人見(jiàn)解和新的觀(guān)點(diǎn)，且多偏于性保健和性醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，而對(duì)男科學(xué)的內(nèi)容補(bǔ)充甚少。同時(shí)期的許多醫(yī)家也吸納融合房中術(shù)的學(xué)術(shù)內(nèi)容，或多或少地呈現(xiàn)在其各自著作中，如《攝生總要》、《福壽丹書(shū)》、《遵生八箋》、《古今醫(yī)統(tǒng)大全》、《景岳全書(shū)》、《廣嗣要語(yǔ)》等。

隨著清統(tǒng)治者重倡程朱理學(xué)，房中術(shù)再次受到嚴(yán)重打壓。另一方面隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以及醫(yī)學(xué)著作對(duì)房中思想的吸收，最終使房中術(shù)走向滅亡，而其學(xué)術(shù)精華繼續(xù)豐富著醫(yī)學(xué)著作中的男科學(xué)、性醫(yī)學(xué)內(nèi)容。

總的來(lái)看，早期的房中著作指導(dǎo)著醫(yī)家對(duì)男科學(xué)、性醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，并在醫(yī)家對(duì)房中思想的不斷吸納融合中，推動(dòng)著中醫(yī)男科學(xué)的飛速發(fā)展。至?xí)x唐時(shí)期，房中術(shù)發(fā)展至巔峰，葛洪、孫思邈等一批精于醫(yī)、道的大家也將豐富的房中理論進(jìn)一步融入醫(yī)學(xué)之中，使中醫(yī)男科學(xué)初具雛形。自宋元時(shí)代始，醫(yī)學(xué)發(fā)展，房中受遏，醫(yī)家逐步脫離房中著作的指導(dǎo)，從中醫(yī)學(xué)角度對(duì)男科學(xué)全面認(rèn)識(shí)。明清時(shí)期男科學(xué)理論逐漸成熟，出現(xiàn)了男科學(xué)的專(zhuān)著，使古代中醫(yī)男科學(xué)日趨成形。相較而言，明清時(shí)期房中著作對(duì)男科學(xué)的貢獻(xiàn)小于明清以前的房中著作，但在男子養(yǎng)生、疾病防治、性事保健方面，明清醫(yī)家還是從同時(shí)期的房中著作中獲益良多。

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