朱琨

摘 要在區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)過程中，網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)占有重要地位。本文將結(jié)合上海市級信息化共享建設(shè)項目，對區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的網(wǎng)絡(luò)安全問題進行分析，根據(jù)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)要求，探討區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)部署、防護對策等，為患者隱私信息提高保障。

【關(guān)鍵詞】區(qū)域醫(yī)療信息化 網(wǎng)絡(luò)安全防護 安全規(guī)范建設(shè)

隨著醫(yī)療單位的信息化發(fā)展，各地積極建設(shè)醫(yī)療服務(wù)信息共享平臺。區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺具有節(jié)點多、應(yīng)用復(fù)雜等特點，平臺中包含大量患者隱私信息數(shù)據(jù)，必須保證網(wǎng)絡(luò)運行安全，避免出現(xiàn)信息泄露事件。上海市級信息化共享建設(shè)項目為了保證醫(yī)療共享平臺的網(wǎng)絡(luò)運行安全，積極部署安全防護技術(shù)，實施安全防護策略，取得了良好效果，可以為其他地區(qū)的醫(yī)療信息平臺建設(shè)提供參考。

1 區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)項目及網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)要求

1.1 上海市級信息化共享建設(shè)項目

上海市級信息化共享建設(shè)項目是國內(nèi)覆蓋范圍較大、涵蓋大型醫(yī)療機構(gòu)較多的區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)項目。該項目工程覆蓋30多個網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療節(jié)點，其中包含23家市三級醫(yī)院和6家市三級醫(yī)院分院，連接長寧、閔行和盧灣等眾多區(qū)縣級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。如此規(guī)模的醫(yī)療信息服務(wù)平臺對網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全有極高要求，任何一個節(jié)點出現(xiàn)問題，都會威脅到整個系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全。所有聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)都需要在信息化共享平臺中交換信息數(shù)據(jù)，其中包括患者個人信息、既往病史、醫(yī)療檢查報告等，涉及到大量個人隱私數(shù)據(jù)。各個節(jié)點或醫(yī)療數(shù)據(jù)中心在進行數(shù)據(jù)交互過程中，既要提高信息共享程度，又要保證各醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的相對獨立性，避免互相產(chǎn)生干擾。

1.2 網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)要求

區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)對系統(tǒng)平臺的網(wǎng)絡(luò)安全有極高要求，網(wǎng)絡(luò)安全框架的構(gòu)建涉及到醫(yī)院行政管理、業(yè)務(wù)操作、技術(shù)部署等各個方面，要從整體上確保網(wǎng)絡(luò)運行安全，準確識別各種潛在安全風險，建立全方位的安全防護體系，并根據(jù)實際需要調(diào)整安全管理對策，適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)安全防護需要。此外，還要建立統(tǒng)一的安全管理規(guī)范，在系統(tǒng)內(nèi)部的各網(wǎng)絡(luò)節(jié)點進行有效落實，加強網(wǎng)絡(luò)安全控制力度?？傮w來看，醫(yī)療信息共享系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)要符合可靠性、開放性、可擴展性、安全性和易于管理等基本要求。

2 區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)中的網(wǎng)絡(luò)安全防護措施

2.1 安全技術(shù)部署

在區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)過程中，網(wǎng)絡(luò)安全防護技術(shù)的應(yīng)用是網(wǎng)絡(luò)信息數(shù)據(jù)安全的基本保障。針對區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺的復(fù)雜性，應(yīng)綜合運用多種安全防護技術(shù)，建立立體化網(wǎng)絡(luò)安全框架。區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺的安全技術(shù)主要包括：

2.1.1 防火墻技術(shù)

在上述上海市級醫(yī)療信息共享系統(tǒng)中，分別在數(shù)據(jù)中心和外網(wǎng)接入口配置兩臺千兆防火墻，互為熱備，將數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用處理與外部網(wǎng)絡(luò)隔離開來，實現(xiàn)對內(nèi)部信息數(shù)據(jù)的保護。在整個信息平臺中，對防火墻進行路由限制，使數(shù)據(jù)中心只接受系統(tǒng)內(nèi)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的訪問，醫(yī)院端則只接受數(shù)據(jù)中心的訪問，極大提高了系統(tǒng)的安全性。醫(yī)院節(jié)點的防火墻部署則分為三個區(qū)域，分別是醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、聯(lián)網(wǎng)接入?yún)^(qū)和DMZ區(qū)。其中，內(nèi)網(wǎng)可以訪問數(shù)據(jù)中心，但數(shù)據(jù)中心禁止訪問內(nèi)網(wǎng)，最大程度保證各醫(yī)院信息系統(tǒng)的獨立運行和網(wǎng)絡(luò)安全。

2.1.2 入侵檢測技術(shù)

在上海市級醫(yī)療信息共享平臺中，配置有一套完整的入侵檢測系統(tǒng)，采用兩臺千兆探測引擎布置在內(nèi)網(wǎng)核心處，并在Web服務(wù)區(qū)配置兩臺百兆探測引擎，對所有探測引擎進行統(tǒng)一監(jiān)管。在信息共享平臺中，內(nèi)網(wǎng)核心區(qū)一級Web區(qū)的交換機是入侵檢測技術(shù)的主要應(yīng)用部分，要將其網(wǎng)絡(luò)流量通過鏡像方式映射到入侵檢測系統(tǒng)中，實現(xiàn)對關(guān)鍵部分的網(wǎng)絡(luò)風險檢測，及時識別網(wǎng)絡(luò)攻擊行為。

2.1.3 漏洞掃描技術(shù)

防火墻與入侵檢測技術(shù)均屬于被動防護手段，漏洞掃描技術(shù)則是一種主動的網(wǎng)絡(luò)安全防護措施，根據(jù)醫(yī)院信息共享系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全要求，定期、不定期的對系統(tǒng)進行安全掃描，并作出安全等級評估，為系統(tǒng)安全提供保障。一旦在掃描過程中發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)漏洞和安全隱患，及時采取措施進行修補，確保系統(tǒng)更新維護的及時性。

2.2 安全防護對策

在綜合應(yīng)用各種安全防護技術(shù)的基礎(chǔ)上，還要建立周全的安全防護對策，針對醫(yī)療信息共享系統(tǒng)的主要風險問題進行有效防范。醫(yī)療信息共享系統(tǒng)面臨的主要安全風險問題包括身份竊取、數(shù)據(jù)竊取、假冒、路由錯誤、拒絕服務(wù)和非授權(quán)存取等。上海市級醫(yī)療信息化共享系統(tǒng)主要采取以下幾點安全防護措施：

2.2.1 邏輯建網(wǎng)措施

醫(yī)療信息共享網(wǎng)絡(luò)采用政務(wù)外網(wǎng)線路，將用戶接入到托管機房，與公務(wù)網(wǎng)進行物理隔離，與互聯(lián)網(wǎng)進行邏輯隔離，保持系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的獨立性，禁止未授權(quán)單位訪問。

2.2.2 網(wǎng)段隔離措施

整個平臺系統(tǒng)可以分為數(shù)據(jù)中心及網(wǎng)絡(luò)節(jié)點兩部分，網(wǎng)絡(luò)節(jié)點即各個醫(yī)院的端節(jié)點，數(shù)據(jù)中心又可以分為內(nèi)網(wǎng)應(yīng)用處理區(qū)與Web服務(wù)區(qū)。應(yīng)用處理區(qū)負責數(shù)據(jù)采集、分析、匯總等工作，并與衛(wèi)生局等關(guān)聯(lián)單位進行數(shù)據(jù)交換。Web服務(wù)區(qū)是醫(yī)院的對外門戶網(wǎng)站，用于發(fā)布重要信息，并根據(jù)功能進行子網(wǎng)劃分，加強子網(wǎng)之間的信息訪問控制。

2.2.3 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備配置措施

對醫(yī)療信息共享系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進行合理配置，布置好安全防護設(shè)備，為安全技術(shù)的應(yīng)用提供設(shè)備保障。增加訪問控制列表，建立內(nèi)部訪問控制措施，關(guān)閉一些不必要的服務(wù)功能，避免出現(xiàn)資源掠奪。強化過濾功能，防止非法訪問接入。采取權(quán)限管理措施，為內(nèi)部人員設(shè)置不同級別的賬戶權(quán)限，避免越級操作。此外，還要確保設(shè)備配置文件的安全，避免安全防護方案泄露，對系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全造成威脅。

3 結(jié)束語

綜上所述，網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)是區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的首要問題，采取有效的安全防護技術(shù)和措施，可以為醫(yī)療信息系統(tǒng)安全提供保障，從而最大化的發(fā)揮醫(yī)療信息共享系統(tǒng)的積極作用。通過綜合應(yīng)用防火墻、入侵檢測等安全防護技術(shù)，可以建立立體化安全防護框架，為醫(yī)療信息系統(tǒng)提供全方位保護。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)系統(tǒng)安全需要，采取有效的安全防護措施，可以進一步提高網(wǎng)絡(luò)安全管理水平。

參考文獻

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作者單位

江蘇省徐州市中心醫(yī)院 江蘇省徐州市 221009endprint