海永梅

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

腰椎間盤突出癥是一種常見多發(fā)病，屬蒙醫(yī)“下肢白脈病”范疇[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)為纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。風(fēng)、寒、濕、跌打損傷等是其主要的發(fā)病誘因。腰椎間盤突出癥的患者群體龐大，尤其是隨著人口老齡化的加快，腰椎間盤突出癥的患者日益增多[2]。蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)強(qiáng)調(diào)飲食有節(jié)，起居有常，同時還要注意精神的調(diào)養(yǎng)，減少不良的精神刺激和過度的情感變動，保持心胸舒暢和樂觀愉快，減少疾病的發(fā)生。臨床上腰間盤突出癥大多數(shù)可經(jīng)保守治療而好轉(zhuǎn)和治愈。我科在近幾年采用牽引床牽引、蒙藥外敷、腰部拔罐針刺放血、蒙醫(yī)辨證護(hù)理等方法治療腰間盤突出癥并指導(dǎo)功能鍛煉收獲良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 蒙醫(yī)療法辨證護(hù)理

1.1 牽引后護(hù)理 當(dāng)牽引治療停止時，患者不能立即起來，應(yīng)讓其靜臥10～30 min，在牽引床上活動下肢，側(cè)身，緩慢起身下床，然后才轉(zhuǎn)移到硬板床上平臥休息輕癥患者下床后，可雙手扶住腰部站立片刻，方能行走對經(jīng)過一段時間牽引治療的患者，應(yīng)進(jìn)行心理健康指導(dǎo)囑咐患者堅持睡硬板床休息，可消除負(fù)重和體重對椎間盤的壓力，使癥狀得到緩解急性期要絕對臥床休息臥位，最好采用仰臥位腰部放置腰墊或側(cè)臥。

1.2 蒙藥熱敷護(hù)理 借助熱力和藥物作用于肌膚，促進(jìn)病變部位血液循環(huán)，活血通絡(luò)，消腫止痛，促進(jìn)病變部位炎癥吸收，提高療效。蒙藥熱敷對腰椎間盤突出癥的治療，效果很好。其特點,避免了口服給藥可能發(fā)生的肝臟首過效應(yīng)及胃腸道消化液對藥物的滅活，提高制劑的生物利用度和治療效果，也可減少藥物對胃腸的刺激作用；一次給藥可以長時間使藥物以恒定速率進(jìn)入體內(nèi)，減少給藥次數(shù)，延長給藥間隔。

在熱敷護(hù)理時要做到以下幾點: ①熱敷前向患者做好解釋以取得合作，冬天注意保暖，防止受寒。②皮膚破損不宜熱敷。③熱敷過程中，隨時聽取患者的反映意見，過燙或熱力不足，都應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，一般熱敷溫度42～45℃或局部皮膚潮紅舒適為度。并要注意觀察病情，特別是合并高血壓、心臟病等患者更應(yīng)注意。

1.3 拔罐、刺放血療法的護(hù)理 拔罐、刺絡(luò)放血療法對腰椎間盤突出癥的治療有協(xié)同作用，可提高療效。護(hù)理人員要掌握拔火罐宜忌。如，患者在饑餓、疲勞、精神高度緊張時，不宜針刺；體質(zhì)虛弱者不宜刺激過強(qiáng)，并盡可能采取臥位。孕婦的腹部和腰部不宜拔火罐和放血。若拔火罐有水泡出現(xiàn)，應(yīng)按無菌操作處理。

2 心理護(hù)理

腰椎間盤突出患者康復(fù)過程中，對治療時護(hù)理措施的理解和對疾病的認(rèn)識及醫(yī)護(hù)人員用和藹的語言引導(dǎo)患者消除心理障礙，使患者保持平衡情緒是疾病治療中的關(guān)鍵所在。充分利用醫(yī)學(xué)和心理的知識向病人做宣傳解釋，給病人以啟迪，使患者認(rèn)識到腰椎間盤突出癥是常見病及多發(fā)病。在疾病治療過程中跟患者保持良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者信任是心理護(hù)理的基礎(chǔ)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，在生活方面給予照顧，尊重患者人格，調(diào)整患者情緒，以解除患者的各種壓力。

3 飲食護(hù)理

以合理的飲食，補養(yǎng)身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，調(diào)理三根內(nèi)在之發(fā)病因素，叫飲食護(hù)理[3]。蒙醫(yī)飲食護(hù)理的特點是根據(jù)辨證配餐的原則先調(diào)整胃火的情況下，采取因人而異，同時制定護(hù)理計劃，按年齡、體質(zhì)、地理環(huán)境及患病情況不同而采取不同的調(diào)整方法。根據(jù)“寒則熱之，熱則寒之，實則治之，虛則補之”的基本原則調(diào)理飲食。腰椎間盤突出患者給予營養(yǎng)易消化飲食為宜，忌用酸、辛、熱、銳性的飲食。尤其病程久者，身體虛弱，飲食以補養(yǎng)肝腎食品為宜，多吃些有營養(yǎng)、易消化吸收的飲食。食物是保持體內(nèi)三根七素平衡的物質(zhì)基礎(chǔ)，換句話說就是人活著的物質(zhì)基礎(chǔ)。所以在疾病的治療過程中合理搭配飲食可以給治療疾病帶來輔助治療的作用，也是延年益壽的必備法寶。

4 起居護(hù)理

長期積累性損傷是促成椎間盤退變的因素，也是造成椎間盤突出的主要誘因。約1/3的患者發(fā)病時無明顯外傷史，即使有外傷史，往往也是積累勞損基礎(chǔ)上的最后一次外力所致[4]。因此治療后應(yīng)配戴腰圍，是非常有必要的，尺碼大小要合適，以支撐固定腰部，避免過度彎曲，引起復(fù)發(fā)。平日應(yīng)保持正確坐姿，不可站、坐姿過久。潮濕或寒冷均可使體內(nèi)的三根七素平衡失調(diào)，是腰間盤突出的另外誘因。因而注意保暖是防止病情再次復(fù)發(fā)。另外注意休息，避免連續(xù)疲勞工作，也不可做暴發(fā)性用力強(qiáng)的工作。出院后3個月內(nèi)避免彎腰或扭腰，保持上身挺直，不要坐過低的椅子，不要提重物。圍腰佩戴3個月，堅持進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練。

4 討論

腰間盤突出是一種常見多發(fā)病。并且給人們的身心健康帶來了巨大的困擾。在該病的治療過程中給病人傳達(dá)正確的護(hù)理理念能讓患者減少和避免該病帶來的種種困擾和病情的復(fù)發(fā)。從而大大提高人們的生活質(zhì)量。在蓬勃發(fā)展的當(dāng)今社會，蒙醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不落后于醫(yī)學(xué)主流的必經(jīng)之路。因此在臨床治療的同時根據(jù)疾病不同程度給予飲食，起居，蒙醫(yī)特色技術(shù)等方面的精細(xì)化護(hù)理，對患者恢復(fù)健康起到重要作用。