索南卓瑪 扎西吉

(青海省藏醫(yī)院,青海 西寧 810007)

甲型病毒性肝炎，簡稱甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的，以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静?，臨床上以疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)黃疸，主要表現(xiàn)為急性肝炎，無癥狀感染者常見，隨著滅活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制，但個別患者也可引起急性重型肝炎。

1 一般資料

才某某，男，30歲，牧民，主訴：肝區(qū)不適，厭油、乏力、腹脹、食欲減退，鞏膜、皮膚黃染，全身皮膚瘙癢等2周加重3天?？辜仔透窝譏gM抗體陽性。肝功檢查：ALT：648μ/L AST：507μ/L TBiL：328μm0l/L DBiL：237μm0l/L IBiL：91μm01/L B超檢查示：肝內(nèi)回聲不均勻，膽囊壁水腫，尿常規(guī)檢查：尿膽紅素3(+)，尿膽原1(+)，藏醫(yī)脈診細而慢，尿顏色赤黃似濃茶水、氣味臭、泡沫大小不一，舌苔淡黃而厚膩，舌下黃染。

2 治療經(jīng)過

2.1 口服藏藥 早上石榴蓮花散1.2g，中午十八味紅花散1.2g、下午十味黑冰膠囊4粒、晚上七味紅花殊勝丸3粒。

2.2 藏醫(yī)瀉下療法 先行口服二十五味大湯散5次，間隔3小時1次，1次劑量為2.4g；再行口服催瀉藥六味安消散2次,每次2.6g，間隔4小時；催瀉藥服完2小時后服用瀉藥南吉斯瀉丸4次,每次5粒,間隔4小時；瀉完第二次后間斷性飲白開水防止脫水。瀉量:上等20次,中等12～15次,下等6～10次；瀉出顏色:色青而清稀如水者為上等,渾濁如津邪者為中等,色如膽汁者為下等。2周做1次瀉下療法，連續(xù)做了2次。

2.3 善后調(diào)理 應用瀉下療法治療后,用單純之大米與面粉做成流汁,加鹽少許服食,以補養(yǎng)身體，清除藥服余力與余邪,此后依次服食半流汁、稠粥、鮮肉湯、熱面食,并由少到多逐漸增加。

3 治療結果

經(jīng)過4周的口服藏藥及第1次瀉下療法治療后，患者癥狀有明顯改善，食欲增強，皮膚、鞏膜黃疸明顯減退，皮膚瘙癢減輕，肝功能復查結果：ALT：235μ/L AST：77pμ/L TBiL：77μm01/L? DBiL：44μm0l/L IBiL：33/μm0l/L，B超復查：正常。第2次瀉下療法治療后病人癥狀完全消失，肝功能檢查全部正常，B超復查正常，治愈出院。

4 討論

藏醫(yī)瀉下療法能夠很好的調(diào)節(jié)三大因素中“赤巴”的平衡狀態(tài)，從而很好的抑制肝性腦病的發(fā)生以及加強利膽，阻止黃疸升高，控制了急性黃疸型肝炎引起的“酶膽分離”并促進肝細胞再生，降低該病的死亡率。藏醫(yī)瀉下療法在臨床上應用面很廣，就肝病而言更是必不可缺的治療方法之一，瀉下療法通過藥物的瀉下的作用，起到保肝、利膽、退黃的多重治療效果。