關(guān)確多杰 蔡尼瑪措

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

骨質(zhì)增生是指在骨關(guān)節(jié)或脊椎所形成的骨性贅生物，俗稱骨刺。主要病因與關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變有關(guān)，腰椎的骨質(zhì)增生是隨著年齡的增大，機(jī)體各組織細(xì)胞的生理功能也逐漸衰退老化，退化的椎間盤(pán)逐漸失去水份，椎間隙變窄，纖維環(huán)松弛向周邊膨出，椎體不穩(wěn)，纖維環(huán)在椎體邊緣外發(fā)生撕裂，導(dǎo)致髓核之突出，將后縱韌帶的骨膜頂起，其下面產(chǎn)生新骨，形成的疑難雜病。主要癥狀是腰腿酸痛、僵硬、坐骨神經(jīng)痛、下肢疼痛、麻木、行走困難、間歇性跛行等。

1 臨床資料

選2015年5月至2017年12月期間前來(lái)就診的100例典型的腰椎骨質(zhì)增生所引起的神經(jīng)性疼痛病患者，男性50例，女性50例，病程最短3月，最長(zhǎng)1年。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考藏醫(yī)《四部醫(yī)典》腰椎骨質(zhì)增生所引起的神經(jīng)性疼痛的治療和西醫(yī)《診斷學(xué)》的臨床表現(xiàn)為依據(jù)而診斷。

①腰痛，晨起重，僵硬，活動(dòng)后減輕。多活動(dòng)或負(fù)重后腰痛又加重，以酸脹、不適為主；②多無(wú)明確壓痛點(diǎn)；③腰部活動(dòng)受限；④腰部扣擊有舒服感；⑤不伴神經(jīng)壓迫體征；⑥下肢疼痛、麻木、行走困難、間歇性跛行等。⑦X片或CT顯示椎體有骨贅增生，椎間隙狹窄。

3 治療方法

3.1 口服藏藥 七十味珊瑚丸和二十五味珊瑚丸(晚上泡好后第二天的晨空腹開(kāi)水服)，如意珍寶丸和五味麝香丸(早飯后3粒+5粒開(kāi)水服)，二十五味余甘子丸(中午3粒溫開(kāi)水服)，十八味訶子散(下午1勺溫開(kāi)水服)，二十味沉香丸(晚上3粒溫開(kāi)水服)。

3.2 油脂烤電療法 取5g酥油或油脂(骨髓、野牛的浮油、犴癩油脂、植物油、馬、驢或野驢油脂、鹿脂油、白酥油調(diào)麝香，俄斗夏等，其中任選1種油)和秘制的純天然藏藥(三十五味阿魏散和白脈涂劑，青鵬涂劑，三十五味沉香丸(散裝)，五味甘露散，五根散)粉末40g混膩平行涂于患處，烤治療器(TPD)，調(diào)適宜的溫度加熱25至30分鐘，1日1次，以7天為1個(gè)療程(另藥量和油脂可按病情加減以調(diào)整)。

注：治療期間禁忌酸辣刺激性和油膩、肉類食物,禁房事。

4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀完全消失，無(wú)出現(xiàn)任何異常現(xiàn)象，1月后隨訪無(wú)特殊癥狀。顯效：癥狀基本消失，反復(fù)發(fā)作、短暫發(fā)作率低，平均20天1次;有效：癥狀稍有緩解，但有反復(fù)發(fā)作;無(wú)效：癥狀無(wú)改善，有反復(fù)發(fā)、短暫發(fā)作，無(wú)明顯的變化。

4 結(jié)果

100例患者治愈19例，占19%；顯效26例，占26%；有效32例，占32%；無(wú)效23例，占23%?？傆行蔬_(dá)77%。

5 討論

藏醫(yī)油脂烤電療法是傳統(tǒng)藏醫(yī)的最基本的7種外治療法之一，在藏醫(yī)《四部醫(yī)典》中有相關(guān)記載。藏醫(yī)認(rèn)為過(guò)度負(fù)重,腰椎退行性改變；外傷，勞損或過(guò)勞，受寒、受濕，工作環(huán)境和習(xí)慣為主要病因。藏醫(yī)治療腰椎骨質(zhì)增生所引起的神經(jīng)性疼痛病以主要采取藏藥口服的同時(shí)，結(jié)合藏醫(yī)油脂烤電療法為輔助治療，效果滿意，應(yīng)予以提倡和推廣應(yīng)用。

使用舒筋、散瘀、活血、止痛、調(diào)節(jié)血液、降壓、安定心臟藥物與油脂加工混膩平行涂于患處，烤治療器(TPD適宜的溫度)加熱療法，把藥能通過(guò)毛細(xì)血管網(wǎng)，調(diào)和龍血、擴(kuò)張小動(dòng)脈血管，加快血液循環(huán)，促進(jìn)通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，氣血通暢，修復(fù)各組織器官的活力和循環(huán)能力，調(diào)解藏醫(yī)的三大因素，解除和緩解周圍神經(jīng)組織腫脹，疏松僵硬組織，調(diào)理神經(jīng)系統(tǒng)功能和修復(fù)失常的神經(jīng)為治療原則而達(dá)到目的。